Цель исследования: сообщить мировому сообществу об использовании, эффективности и безопасности ВРТ в 2019г.
Этот всемирный отчет по ВРТ представляет данные, собранные по аутологичным и гетерологичным (с донорскими клетками) циклам, выполненным в 2019 году, с фокусом на использование, эффективность и безопасность. Также представлена информация по внутриматочной инсеминации (ВМИ) для стран, предоставивших эти данные.
Материалы и методы: Данные о лечении в 2019 году были собраны у региональных и/или национальных регистров ВРТ с использованием стандартизированных форм.
Для части данных (<5% циклов, <3% беременностей) применялись методы импутации (оценки пропущенных значений). Также были сделаны оценки общего числа циклов и рожденных детей с учетом клиник, не предоставивших данные.
Результаты:
Охват: Данные получены из 83 стран и 3351 клиники.
Использование ВРТ: Всего зарегистрировано 3 544 683 цикла (рост на 50,3% с 2015 г.). Оценочное общее число циклов — ≥3 855 694.
Доля криопереносов среди всех аутологичных переносов (без ПГТ) выросла с 47,0% в 2015 до 61,8% в 2019.
Доля циклов "freeze-all" (вся полученная когорта эмбрионов замораживается) выросла с 24,6% в 2015 до 38,4% в 2019.
Использование ИКСИ в свежих аутологичных циклах (без ПГТ) составило 57,1% (стабильно с 2015), с большими региональными вариациями (от 45,2% в Азии до 93,9% в Африке). Низкий показатель в Азии обусловлен Китаем (29,4%).
Циклы с ПГТ составили 6,6% от всех зарегистрированных циклов (рост с 2,6% в 2015).
Циклы с донацией ооцитов составили 6,1% от всех переносов эмбрионов (без ПГТ), если исключить неподтвержденные оценки из Индии.
Глобальная доступность ВРТ: 654 цикла на миллион населения (рост на 27,7% с 2015 г.). Существуют значительные региональные различия.
Эффективность ВРТ: В результате зарегистрированного лечения в 2019 году родилось 783 073 младенца (рост на 42,7% с 2015). Оценочное общее число рожденных детей — ≥865 914.
Частота родов на пункцию при использовании собственных ооцитов: 22,9% (свежий перенос), кумулятивно (с учетом последующих криопереносов) — 38,6%.
Частота родов на перенос: 31,3% (свежий аутологичный), 31,9% (аутологичный криоперенос), 48,7% (с ПГТ), 34,6% (донация ооцитов).
Эффективность значительно снижается с возрастом женщины.
Безопасность ВРТ:
Доля переносов одного эмбриона (ПОЭ) выросла: 55,6% в свежих аутологичных циклах (было 42,1% в 2015) и 74,1% в аутологичных криопереносах (было 62,2% в 2015).
Частота многоплодных родов снизилась за последние 10 лет:
- Свежие аутологичные переносы: 17,7%
- Аутологичные криопереносы: 13,0%
- Донация ооцитов: 10,8%
Циклы с ПГТ: 4,2%
Примерно 60% двоен и более 90% детей из многоплодных беременностей высокого порядка (тройни и более) рождаются преждевременно.
Перинатальная смертность: 10,2 на 1000 родов после свежих аутологичных переносов и 7,1 после криопереносов (наивысшие показатели в Африке).
Внутриматочная инсеминация (ВМИ):
Зарегистрировано 291 126 циклов ВМИ с спермой партнера (45 стран) и 79 921 цикл с донорской спермой (38 стран).
Частота родов на цикл: 10,3% (сперма партнера) и 15,4% (донорская сперма).
Частота многоплодных родов: 7,1% (сперма партнера) и 5,2% (донорская сперма).
Многоплодные роды, часто связанные с ВРТ, остаются серьезной проблемой, так как являются основной причиной преждевременных родов, неонатальной смертности и инвалидности. Сбор и публикация данных регистров помогают осветить это бремя и отслеживать прогресс.
Вывод: Данные имеют решающее значение для информирования о доступности, качестве и безопасности ВРТ на фоне растущего внимания к проблеме бесплодия, прогресса в репродуктивных технологиях и снижения глобальной рождаемости.
Данные по Российской Федерации:
Начатые циклы БЕЗ ДОНОРСКИХ КЛЕТОК: 87 993
из них:
Свежие переносы (со стимуляцией и забором яйцеклеток):
- всего: 85 920
- ЭКО: 34 842
- ИКСИ: 51 078
Криоциклы:
- Размороженные эмбрионы: 50 864
- Циклы без забора яйцеклеток: 50 389
Циклы с ПГТ: 7 222
Циклы с донорскими яйцеклетками: 10 156
Аутологичные циклы ВРТ или ИКСИ (не включая ПГТ)
Забор яйцеклеток (все, кроме заморозки всех эмбрионов): 68 062
Беременностей на забор яйцеклеток: 31,2%
Родов на забор яйцеклеток: 23,2%
Совокупность всех беременностей на все заборы яйцеклеток: 36,9
Родившиеся дети на забор яйцеклеток: 26,2%
Совокупность всех родившихся детей на все заборы яйцеклеток: 52,5%
Аутологический криоперенос
Родившиеся дети на криоперенос: 35,6 %
Аутологичные и гетерологичные свежие переносы + криопереносы с ПГТ
Заявленное общее число циклов: 156 235
Расчетное или заявленное число циклов: ≥ 213 307
Доступность циклов на миллион человек: 1,503
Количество родившихся детей (по данным, предоставленным клиниками): 40 894
Количество родившихся детей (оценка по всем клиникам): ≥55 832
Достоверность: средняя