Замершая беременность — это большое потрясение для любой женщины, ожидавшей ребенка. Такой исход — неожиданность, которая может вызвать много вопросов. Мы собрали в статье самые важные сведения о причинах, симптомах неразвивающейся беременности, чтобы помочь вам пройти этот этап и безопасно планировать рождение детей.
Что такое замершая беременность
Замершая беременность (также называется неразвивающейся или несостоявшимся выкидышем) — это один из видов невынашивания, при котором эмбрион или плод перестает расти и погибает в утробе матери. При этом матка не сокращается и не изгоняет его сразу (выкидыш не происходит).
Неразвивающаяся беременность может быть двух типов.
- Анэмбриония («пустое плодное яйцо»). В этом случае оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но сам эмбрион не формируется или перестает развиваться на раннем сроке (до 5-й недели).
- Гибель эмбриона/плода. Эмбрион изначально развивался нормально, но по какой-то причине его развитие остановилось и он погиб. Женщина может не ощущать никаких симптомов.
Как часто встречается эта патология?
- С разными видами невынашивания (самопроизвольным прерыванием беременности) на ранних сроках сталкивается порядка 20% будущих мам.
- Замершая беременность без выкидыша встречается в половине этих случаев.
- Подавляющее большинство (около 80%) теряют плод в первом триместре (до 13-й недели). Часто женщина может даже не знать о том, что она в положении.
Причины замирания беременности
Механизмы остановки развития плода специалисты еще не установили, однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать эту патологию. Их можно поделить на эмбриональные и материнские.
- К эмбриональным дефектам можно отнести генетические и хромосомные аномалии в развивающемся организме. Бывают количественные и качественные изменения в хромосомах, а также анеуплоидии.
- Как правило, это самая частая причина внутриутробной гибели на ранних сроках — провоцирует 70–80% невынашиваний.
- Пороки развития у зародыша могут вызвать физические (облучение, температура, вибрация), химические (мутации, воздействие лекарственных препаратов) и биологические (перезревание гамет, инфекции) воздействия.
- Материнские факторы очень разнообразны:
- аномалии строения половых органов (маточный фактор невынашивания) — они усложняют имплантацию плодного яйца
- эндокринные нарушения — заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит), диабет, синдром поликистозных яичников, пониженные эстрогены и недостаточность лютеиновой фазы, низкий уровень прогестерона (гормона, который поддерживает беременность)
- недостаточность и атрофия эндометрия, хронический эндометрит (воспаление слизистой матки), спаечные процессы
- нарушения свертываемости крови (тромбофилия) — антифосфолипидный синдром (АФС) и полиморфизм генов гемостаза
- иммунный ответ — реакция организма матери на отцовские антигены эмбриона из-за несовместимости супругов по HLA
- инфекции (в том числе ИППП) значительно повышают риск невынашивания
- Есть случаи, когда выяснить причины, почему беременность перестала развиваться, не удается.
Прогнозы вынашивания ухудшаются также:
- из-за старшего репродуктивного возраста: риск спонтанного аборта у женщин до 30 составляет около 10–15%, к 40 годам становится 40–50%, после 45 — не менее 75%
- отягощенного анамнеза: чем больше абортов и эпизодов невынашивания перенесла женщина, тем выше вероятность потери беременности
- хронических заболеваний у матери — почки, волчанка, тяжелая гипертензия и др.
- повышенного индекса массы тела
- вредных привычек (курение, алкоголизм, прием запрещенных средств)
Как распознать замершую беременность?а
Эмбрион перестает развиваться на ранних сроках, до начала ощутимых шевелений, поэтому женщины часто не замечают признаков замершей беременности. Однако они есть:
- из-за изменений гормонального фона постепенно пропадают проявления токсикоза (тошнота и рвота, повышенное слюноотделение)
- грудь перестает увеличиваться, становится менее чувствительной
- через некоторое время появляется боль внизу живота и кровянистые выделения (если женщина не знает о своем положении, она может принять эти симптомы за месячные)
- если погибший плод надолго остается в полости матки (дольше 3–4 недель), некоторые отмечают общее недомогание и головокружение, иногда повышение температуры.
Подтвердить диагноз может только врач — не стоит пропускать скрининги.
Основные методы диагностики
1. Гинекологический осмотр:
- несоответствие размеров матки срокам вынашивания — объем органа меньше нормы
- шейка матки начинает размягчаться и приоткрываться
- при гибели плода и его длительном пребывании в матке может выделяться коричневая цервикальная слизь
2. УЗИ (трансвагинальное) матки — самый точный метод диагностики в случае замершей беременности:
- выявляет анэмбрионию:
- 1-й тип — зародыш не видно на эхографии, диаметр плодного яйца не больше 2,5 см, размеры матки как на 5–7-й неделе беременности
- 2-й тип — эмбриона нет (или видны его остатки), плодное яйцо соответствует норме по развитию
- отсутствие сердцебиения плода после 7-й недели вынашивания
3. Лабораторные исследования:
- анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) — уровень гормона при замершей беременности перестает расти или начинает снижаться, отставая от нормы для данного срока
- альфа-фетопротеин (АФП) — после гибели плода возрастает в несколько раз
В чем опасность замершей беременности для организма мамы, можно ли выносить ребенка после замершей беременности - читайте по ссылке: https://mamadeti.ru/article/zamershaya-beremennost/