Системная красная волчанка (СКВ) это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой орган или систему. Для заболевания характерно волнообразное течение, чередование ремиссий и обострений, а также широкий спектр клинических проявлений. Иммунологические исследования являются основой диагностики СКВ и позволяют врачам не только подтвердить диагноз, но и оценить активность заболевания.
Основные иммунологические показатели при СКВ
Антинуклеарные антитела (АНА, АНФ)
АНА это базовый тест, который выявляется у 95 процентов пациентов с волчанкой.
Определяется методом непрямой иммунофлуоресценции на HEp 2 клетках.
Значение для диагностики:
- высокие титры АНА характерны для СКВ
- отсутствие АНА делает диагноз маловероятным, за исключением редких серонегативных форм
Антитела к двойной нативной ДНК (анти дсДНК)
Один из наиболее специфичных маркеров заболевания.
Высокие уровни анти дсДНК обычно коррелируют с активностью процесса и поражением почек (волчаночный нефрит).
Антитела к Sm антигену
Высокоспецифичный маркер СКВ.
Выявляется у 10 30 процентов пациентов.
Наличие анти Sm антител значительно повышает диагностическую достоверность.
Исследование системы комплемента (C3 и C4)
Снижение уровней компонентов комплемента является частым лабораторным признаком активности СКВ.
Особенности интерпретации:
- снижение C3 более характерно для волчаночного нефрита
- снижение C4 отражает активность иммунокомплексных реакций
- важно учитывать, что сниженные уровни могут быть генетически обусловлены
Эти показатели входят в классификационные критерии СКВ.
Дополнительные иммунологические тесты
Анти Ro SSA и анти La SSB
Показания к назначению:
- подозрение на синдром Шегрена
- интерстициальные заболевания легких
- фотодерматит
- цитопении (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения)
Анти La SSB часто выявляются совместно с анти Ro SSA.
Ревматоидный фактор (РФ)
Используется как дополнительный маркер системных аутоиммунных заболеваний.
Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС) у пациентов с СКВ
АФС часто сопровождает СКВ и значительно увеличивает риск тромбозов.
Для диагностики проводят:
- антитела к кардиолипину (IgG, IgM)
- антитела к бета 2 гликопротеину (IgG, IgM)
- определение волчаночного антикоагулянта
Важно: диагноз АФС устанавливается только при положительных результатах повторного исследования с интервалом не менее 12 недель.
Роль лабораторного оборудования
Для диагностики СКВ и АФС в лабораториях используются:
- иммунофлюоресцентные микроскопы (для исследования АНА по HEp 2)
- иммунохимические анализаторы (для определения спектра аутоантител)
- коагулометры (для оценки волчаночного антикоагулянта)
- биохимические анализаторы (для исследования системы комплемента)
Современное оборудование обеспечивает высокую точность результатов и позволяет врачам своевременно корректировать терапию.