Способность точно и надежно тестировать образцы крови пациентов является неотъемлемой частью качественного предоставления медицинской помощи. Одной из распространенных причин, по которой образцы крови могут стать непригодными для использования, является гемолиз. Считается, что на показатели гемолиза влияет метод сбора крови. Хотя образцы крови традиционно берутся путем венепункции, для взятия крови все чаще используются периферические внутривенные катетеры (ПВК.) Аргументы в пользу получения образцов крови из ПВК включают минимизацию инвазивной и болезненной венепункции, удобство доступа и целесообразность для определенных групп населения, например, пациенты в экстренных ситуациях, у которых повышен риск кровотечения, ограниченный сосудистый доступ или требуется многократное взятие крови. Одной из основных причин, указанных в литературе, по которой не следует использовать ПВК для сбора крови, - высокая вероятность возникновения гемолиза. Некоторые исследователи обнаружили повышенную частоту гемолиза в образцах крови, взятых из внутривенных катетеров.
Целью данного перспективного когортного исследования было сравнение качества проб, взятых из вен при стандартным методе венепункции и из ПВК в условиях неотложной медицинской помощи. Первичным критерием оценки был гемолиз образца крови.
Методы
Проект был реализован на базе крупной столичной больницы в Австралии. В больницу ежедневно поступало около 300 пациентов (100 000 пациентов в год) в отделение неотложной помощи. Наблюдения проводились в течение 10-недельного периода, в среднем по 4 часа в день в течение 5 дней в неделю. Все наблюдения проводил один и тот же исследователь. Степень гемолиза оценивалась с помощью полностью автоматизированной системы спектрофотометрии.
Результаты
Большинство образцов крови не были гемолизированы (n = 324, 87,1%). Многофакторный анализ показал, что гемолиз был связан с увеличением продолжительности наложения жгута и при условии, что пробирка была заполнена менее чем наполовину от необходимого. Однофакторный анализ показал, что гемолиз был связан с увеличением возраста пациента, сложностью канюляции/венепунции и увеличением количества попыток. Не было обнаружено никакой разницы в частоте гемолиза, связанной с квалификацией сотрудника, берущего кровь.
Мнение специалиста ОМБ
Результаты этого исследования подтверждают возможность использования ПВК для сбора образцов крови при соблюдении всех правил техники взятия венозной крови.