Химиотерапия – один из главных столпов в борьбе с онкологическими заболеваниями. Классические химиопрепараты – это мощные клеточные яды, которые безжалостно уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки. Но в некоторых случаях это «химическое оружие» оказывается бессильным.
Поговорим о том, почему не работает противоопухолевая терапия, и какие могут быть решения в подобных случаях.
Не все опухоли реагируют на химиопрепараты
Нормальная клетка становится злокачественной из-за того, что в ней накапливается определенный набор мутаций. В каждом случае он индивидуален и случаен. В некоторых опухолях появляются такие комбинации генетических изменений, которые делают их устойчивыми даже к самым мощным химиопрепаратам.
Классический пример – меланома. Раньше она считалась одной из самых смертоносных злокачественных опухолей. Если заболевание достигало поздних стадий, и меланому уже нельзя было удалить хирургически, то сильно надеяться на химиотерапию не приходилось. В меланомных клетках работает целая система механизмов защиты от химиопрепаратов:
- в клетках активно работают «насосы», которые выкачивают попавшее в них лекарство наружу;
- в клетках присутствуют соединения, нейтрализующие некоторые химиопрепараты;
- меняется структура и активность белков, на которые воздействуют препараты;
- возникают дополнительные механизмы репарации («починки») ДНК, поврежденной лекарствами;
- включаются механизмы, благодаря которым клетки меланомы избегают апоптоза (запрограммированной клеточной смерти) под действием цитотоксических агентов.
Всё это делает меланому изначально мало чувствительной к химиопрепаратам. Есть и другие типы рака с такой «суперспособностью».
А как насчет таргетной терапии и иммунотерапии?
С появлением таргетных препаратов и иммунопрепаратов ситуация изменилась. Они работают совсем не так, как классическая химиотерапия, и за счет этого намного эффективнее уничтожают некоторые злокачественные опухоли.
Например, с помощью этих препаратов удалось эффективно бороться с меланомой и сильно повысить выживаемость пациентов.
Но и с новыми лекарствами есть некоторые сложности. Например, таргетные препараты действуют только против раковых клеток, в которых присутствуют соответствующие им молекулы-мишени.
Современные иммунопрепараты, хотя и отличаются высокой эффективностью, всё же работают только у 20–40% онкологических больных. Исследователи продолжают изучать причины этой проблемы и способы с ней справиться.
Резистентность: головная боль онкологов и страшный сон пациентов
При поздних стадиях рака зачастую противоопухолевая терапия остается единственной надеждой для пациента. С появлением новых препаратов результаты лечения улучшились, выживаемость увеличилась.
Но всё же раковые клетки не сдаются. В них постоянно происходят новые мутации, и рано или поздно они становятся устойчивыми к лекарствам. Схема терапии может хорошо работать и держать заболевание под контролем неделями, месяцами, годами, но потом опухолевые очаги снова начинают расти.
Что делать, если химиотерапия не работает?
Развитие резистентности рака к лечению – еще не повод опускать руки. Есть целый ряд возможных решений:
- Подобрать в протоколах лечения новую, альтернативную схему терапии. Таких альтернатив может быть прописано несколько, и это дает возможность играть с раком в «кошки-мышки» довольно долго, продлевая жизнь пациента.
- Если все схемы из протоколов перепробованы, и все перестали работать, то можно попробовать подобрать персонализированную терапию. Для этого проводят полногеномное секвенирование, полностью изучают гены раковых клеток, находят в них «уязвимые места» и подбирают для пациента индивидуальное экспериментальное сочетание препаратов.
- Также можно принять участие в клинических испытаниях новых препаратов и методик. Если, конечно, такие испытания проходят на данный момент, и конкретный пациент является для них подходящим кандидатом.
В клинику МАММА часто обращаются пациенты с поздними стадиями рака, те, у кого перестала работать та или иная схема химиотерапии. Мы всегда стараемся помочь и найти оптимальное решение.
Запись по телефону:+7(499)112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!