Рассказывает девушка, которая с детства мечтала лечить людей. И вот она закончила медицинский институт и поступила в ординатуру. Стипендия 12 тыс.руб. (будучи студенткой получала стипендию 2 тыс.руб.), работает на полставки в поликлинике 25 тыс.руб. И вот она спрашивает, как ей жить?
Согласно данным Росстата средние зарплаты врачей в 2024–2025 годах: в Санкт-Петербурге 81,6 тыс.руб., в Екатеринбурге 72,7 тыс.руб., Воронеже 69.3 тыс.руб.
Хирурги, стоматологи и анестезиологи обычно получают больше, чем терапевты или педиатры. В частных клиниках зарплаты часто в 2–4 раза выше, чем в государственных учреждениях. Уровень зарплаты зависит от стажа и квалификации, а еще и от совмещения. Многие медики работают на несколько ставок или совмещают работу в разных учреждениях, что увеличивает доход. Поэтому получается, как средняя температура по моргу. Врач в государственном учреждении в провинции после окончания института и ординатуры получает гроши. Поэтому в провинции в государственных больницах и поликлиниках катастрофически не хватает врачей. Медики стараются уехать в большие города, или же в своем городе устроиться в частную клинику. Причина: большой разрыв в зарплатах между регионами и между государственными и частными клиниками
В государственных учреждениях низкий базовый оклад, высокая нагрузка, чтобы получить более-менее достойную зарплату, необходимо совмещать несколько работ.
Если врач совмещает ординатуру и работу, то получает стипендию 12 тыс.руб. и полставки врача 25 тыс.руб., итого 37 тыс.руб. Это ниже среднего уровня по большинству регионов и не сопоставимо с нагрузкой врача.
Этих крох не хватит на базовые потребности: базовую жизнедеятельность (питание, одежда, бытовые нужды); транспорт до работы (особенно в крупных городах), аренду жилья (если нет собственной квартиры), не говоря уже о профессиональном развитии (курсы, конференции, литература).
Налицо дисбаланс нагрузки и вознаграждения. Ординатор совмещает учёбу (часто с дежурствами); клиническую практику; самостоятельную работу в поликлинике. При этом доход не отражает реальную ценность труда.
Особенно заметен дефицит участковых врачей в первичном звене и малых городах. По статистике, средний возраст участкового врача 50+. Цифра явно заниженная, потому что в провинции работают глубокие пенсионеры лет по 70 и старше. В селах же жители зачастую вообще остаются без медицинском помощи.
Как следствие, оставшиеся сотрудники перезагружены: на одного врача ложится больше пациентов, до 2000 чел. и выше; много бумажной работы, 50% времени врача идет на составление отчетов, а не на пациента; растёт риск ошибок. Нарастает хроническая усталость, идет выгорание и демотивация.
Обучение врача занимает 8-9 лет (6 лет вуза + 2–3 года ординатуры). И получают ординаторы 37-45 тыс.руб. 45 000 руб. — это 562,5 руб./час при 80‑часовой рабочей неделе (учёба + работа).
Для сравнения: зарплаты курьера — от 60-120 тыс.руб., могут достигать 160 тыс..руб.; оператора колл‑центра — от 52 тыс.руб., продавца — от 50 тыс.руб. и выше.
В большинстве регионов прожиточный минимум для трудоспособного гражданина — 15 000–18 000 руб.
Финансирование здравоохранения от бюджета РФ составляет 4-5%, тогда как в странах ЕС 8-12%. Меньше всего у Люксембурга и Румынии — по 5,7% ВВП, Венгрии — 6,4%, ВВП, Ирландии — 6,6% ВВП.
И государство решило принять меры, восполнить дефицит врачей.
С 1 марта 2026 года в России вступает в силу закон, который вводит обязательную отработку для молодых врачей и ужесточает систему целевого обучения. Закон предусматривает обязательное наставничество. Это означает, что выпускники медицинских вузов и колледжей, впервые прошедшие первичную аккредитацию после 1 марта 2026 года, должны отработать в государственных или муниципальных мед. учреждениях, работающих в системе ОМС. Максимальный срок наставничества — до трёх лет, но он может быть сокращён для отдельных специальностей и регионов (например, для работы в сельской местности или новых регионах — до одного года).
Все бюджетные места в ординатуре станут целевыми. Чтобы учиться бесплатно, нужно заключить договор с государственной клиникой или органом здравоохранения.
После обучения выпускник обязан отработать в этой организации не менее трёх лет. Если студент откажется от целевого договора, его отчислят или переведут на платное отделение.
При нарушении условий договора (например, при досрочном увольнении) выпускник обязан возместить стоимость обучения и заплатить штраф в двукратном размере от этой суммы.
Если врач не пройдёт наставничество или отработает меньше положенного срока, он не сможет получить следующую аккредитацию и не будет допущен к работе по специальности.
Целевики проходят наставничество в организации, указанной в договоре. Остальные выпускники могут выбрать любое медучреждение, работающее в системе ОМС. Место работы можно менять, главное — выполнить общий срок наставничества.
Эксперты и специалисты отмечают ряд проблем:
Коррупционные риски: система распределения может привести к подковёрной борьбе и коррупции, так как молодые врачи стремятся попасть в крупные города, а не в регионы с дефицитом кадров.
Отсутствие мотивации: без улучшения условий труда, зарплат и карьерных перспектив обязательная отработка может привести к массовому уходу специалистов после окончания срока.
Правовые вопросы: некоторые считают, что обязательное трудоустройство противоречит принципам свободы выбора, закреплённым в Конституции.
Качество подготовки: в учреждениях с нехваткой опытных наставников молодые врачи могут получать недостаточно качественной подготовки, что скажется на качестве медицинской помощи.
Но мизерные зарплаты это не все, с чем может столкнуться молодой специалист на работе. Некоторые пациенты, особенно это касается молодых дам, и мам, возомнивших себя блогерами; начитавшиеся информации в интернете, начинают считать себя экспертами и оспаривать назначения врачей. Они воспринимают врачей как «обслуживающий персонал», требуя выполнения любых своих прихотей. Существуют так называемые «профессиональные пациенты», которые стремятся взыскать деньги с мед.учреждений через суды, используя видеозаписи как доказательство. Ради хайпа такие пациенты выкладывают видео в сеть, и начинается травля врача. В итоге врача либо увольняют, на всякий случай, потому что пациент у нас всегда прав, либо врач увольняется сам.
Но теперь появилась новая фишка. Как в случае молодыми учительницами в купальниках, когда бдительные толстоямясые родительницы учеников, пишут жалобы на молодых педагогов, обвиняя в нарушении нравственности и морали; так и на молодых медиков началась охота обиженных жизнью и фигурой пациенток.
Пациенты не дремлют. Они выискивают в соцсетях личные странички врачей, и пишут на них жалобы.
В ноябре 2024 года в Москве 28-летнюю психиатра-нарколога уволили из государственной больницы из-за публикаций фото и видео с вечеринок в её Telegram-канале. Об этом сообщил Telegram-канал «Осторожно, новости».
(С 1 мая 2025 года в России вступают в силу ужесточённые меры, касающиеся общения медицинских работников с пациентами через иностранные мессенджеры. Цель этих изменений — усиление защиты персональных данных и соблюдение врачебной тайны.)
Женщина недавно переехала в столицу и устроилась на работу в государственное бюджетное учреждение врачом-наркологом. Она должна была выйти на работу 18 ноября, но утром её вызвали в отдел кадров. Там ее спросили: «Меня спросили догадываюсь ли я из-за чего меня вызвали, и сказали, что разговор будет неприятный. Сказали менять образ жизни, иначе я не смогу работать не только в Москве, но и в Московской области. Сказали, что я не соответствую профессии врача». Девушке предложили подписать заявление об аннулировании трудового договора по собственному желанию. Также ей запретили публично называть номер больницы.
В данном случае решение об увольнении могло быть связано с нарушением внутренних правил учреждения или этических норм профессии, так как поведение врача в соцсетях могло восприниматься как несовместимое с профессиональным статусом. Важно учитывать, что работодатели вправе устанавливать правила поведения сотрудников вне рабочего времени, если это затрагивает имидж учреждения.
Согласна, врачу-наркологу негоже выкладывать фото с пьяных вечеринок. Но что-то мне подсказывает, что накапал на нее бывшие пациент или пациентка с наркотической или алкогольной зависимостью, с целью мести.
Но дальше – больше. В купальниках выкладывать фото врачам тоже нельзя.
Пользователи соцсети осудили врача-педиатра Анастасию Орлову из города Кинешма Ивановской области за откровенную фотосессию. Сама Анастасия объяснила, что на работу одевается скромно, юбки ниже колена. А во время фотосессии, сделанной фотографом Еленой Щеголевой, и выложенной в запрещенную сеть, а также ВК, где фотомоделью была Анастасия, просто примерила новый образ. Родители ее пациентов видели эти снимки и не нашли в них ничего предосудительного, и даже ставили лайки. Фотоработы были выполнены в черно-белом стиле.
Большинство комментариев в сети были негативными. Анастасию упрекали в «дешевом пиаре», в отсутствии совести.
«На работе я компетентный специалист, меня ценят, и никто из моих пациентов, увидев фото здесь и в других социальных сетях, ни сказал ни слова…. Я не стесняюсь! И ничего не боюсь! Хотите, чтобы уволили? Да пожалуйста! Только вы, дорогие анонимщики, останетесь без врачей совсем!"
Красота, вкус, сочетаемые с профессионализмом, у многих представительниц женского пола, не имеющих этих достоинств, всегда вызывает злобу, зависть.
И все эти факторы: низкие зарплаты, обесценивание профессии врача, пристальное внимание к личной жизни, заканчивающиеся травлей, приведут к тому, что действительно, как сказала Анастасия, скоро останемся без врачей. Или нам их завезут из Африки.