Контракт и обязательства
Давайте расскажу вам зачем нам нужен контракт в работе с структурой личности и как его в этом направлении можно использовать.
Вспомните, или ответьте себе на вопросы: почему существуют разные формы контрактов? Почему контракт можно и нужно менять под индивидуальную работу с человеком? Когда это нужно делать?
Вот к примеру вы психолог мама с маленьким ребёнком. Какой контракт вы для себя составите? Или вы работаете на основной работе, какой контракт будет у вас? Или вы работаете в краткосрочном подходе, тогда как вы контрактируетесь с человеком? Это начальный фокус в работе, - забота терапевта о себе. Ее важно осознавать и с ней не перегибать, потому как тогда мы рискуем забыть про интересы и нужды клиента.
Работа с контрактом, я уже писала об этом, напомню. Не может быть эффективной, если: психолог не хочет быть плохим и карающим элементом в системе клиента, не готов делать больно человеку, у него у самого сильно болит в рамках и обязательствах, ему нужно больше свободы и он крутит контрактом под собственные нужды или клиента.
Если мы учитываем все эти факторы и составляем оптимальный контракт то, тогда посредством его становится возможно работать с структурой:
Вопросы саморегуляции. Человеку сложно управлять импульсами, желаниями и аффектами. Чем ниже интеграция способности тем меньше человек способен воспринимать и учитывать свои импульсы/ потребности. Через регулярный сеттинг вы это увидите, а также регулярный сеттинг показан для совладания с данной проблемой. Тут две стороны можно чрезмерно контролировать себя или слабо, в виду этого и выбирается работа посредством сеттинга.
Проблемы привязанности и близости. Защита от отношений. Связаны с ответственностью и уважением к личности другого и своей. Работа с конструктивным разрешением конфликтные ситуаций, рамка как предмет этих ситуаций. Восстановление отношений или обучение эти отношения развивать или завершать.
Прогноз собственных действий и их планирование. Прогноз последствий своих действий, искажение нереалистичных внутренних убеждений. Предвидение реакций окружающих на свои действия и корректировка собственного поведения. Принятие перспективы другого, сопереживание другому, реалистичное поведение в отношениях.
Баланс интересов. Мне должно быть удобно и только мне или будем договариваться? А кто тут главный? Чем меньше структура интегрирована тем больше не идёт человек за своими интересами и их соблюдает, тем больше учитывает интересы других. Ценности чем меньше интеграция структуры, тем слабее система ценностей, тем меньше она направляет поведение, тем больше компенсируется нереалистичными идеями. Гибкость/ жесткость: чем хуже интегрирована структура, тем больше жесткость ценностей мешает адаптироваться или тем меньше человек руководствуется ценностями. (Как поставите в расписании так мне и удобно будет или нет! Я только так могу и никак иначе!). Чувство вины: чем менее интегрирована структура, тем менее адекватно человек воспринимает вину за свои ошибки. (Переживает слишком сильно или игнорирует). (Я не путал расписание! Вам показалось! Платить за пропуск не буду!).
Переживание опыта. Чем ниже интеграция структуры, тем менее живо человек переживает свой опыт, тем больше отделяет от него поляризованные импульсы, аффекты и фантазии, которые затапливают личность или фоагментируются. Стабильность сеттинга и регулярность встреч посогт делать акцент на проживании опыта и связывать его в единое целое.
Межличностные защиты. Какие защиты использует человек и как жестко/гибко, искажает ли реальность. Чем ниже интеграция структуры, тем меньше используются зрелые механизмы, тем больше незрелые. Чем меньше интегрирована структура, тем хуже адаптивность и меньше функциональность.
Близость. Сексуальность и любовь. Переносимость зависимости. (Например психоанализ). Способность взаимно брать и отдавать. Способность открываться друг другу. Диагностика этих аспектов по тому, что человек будет при нарушении рамки делать и как. Позволять себе больше, меньше приближаться….
Вариабельность. Чем ниже интеграция структуры, тем труднее человеку переживать разные степени близости, дистанции и качества отношений с разными людьми, тем меньше он замечает их различия, тем более взаимозаменяемыми они кажутся, вплоть до создания нереальных фантазийных внутренних образов. Многогранность. Чем менее интегрирована структура, тем меньше человек замечает внутреннюю многогранность и изменение других людей в отношениях, тем однообразнее, клишированнее, расщепленнее или фрагментарнее становятся их образы, тем больше человек функционирует отношения с ними. Тиражные отношения. Чем хуже интегрирована тем труднее человеку строить и даже представлять себе одновременно разные отношения с разными объектами, по этому он все чаще предпочитает диванные отношения.
Способность привязываться. Связь с объектом чем ниже интеграция, тем труднее видеть и уважать в другом человеке независимую личность, тем меньше шансов на реальную близость и привязанность, тем больше человек избегает отношений или создает симбиотические связи. Придание объектам эмоционального значения. Чем менее интегрирована, тем труднее человеку придавать эмоциональную ценность другим людям, он или игнорирует это значение, или переоценивает настолько, что оно кажется угрожающим. Переносимость зависимости. Чем хуже интегрирована, тем хуже человек справляется с чувством зависимости в важных отношениях, тем больше ее избегает или отдается на волю объекта отношений, вплоть до полного отказа от независимости.
Доверие. Качество объекта. Чем ниже интеграция, тем меньше человек верит в добрую волю людей, тем больше окрашивает ожидания от них своими неудовлетворенными потребностями, вплоть до явного недоверия, или дисфункционально отдается на их волю. Доверие чем меньше интеграция, тем больше человек искажает образы других людей, вплоть до полного конструирования, не связанного с реальностью. Принятие помощи: чем хуже интегрирована структура, тем менее доступны представления о надежности и взаимности, тем труднее оценить надежность других людей и доверять им, вплоть до неспособности даже представить, что другие имеют в виду то, что говорят.
Прерывание связи. Инициация расставания. Чем ниже интеграция, тем труднее отказаться от аффективной озабоченности утраченным объектом, тем больше человек отрицает реальность потери и цепляется за объект. Примирение с расставанием. Чем менее интегрирована, тем хуже человек переносит разлуку, прощается с объектом, оплакивает утрату, тем сильнее внутреняя и внешняя реакция или избегание / отрицание аффективных реакций на разлуку и потерю.
Как итог: отрывки взяты из книги ОПД-3 под редакцией моего супервизора Ивана Кириллова. Что важно, что через контракт и то как нарушаются правила сеттинга, каково к ним отношение человека и самого терапевта можно построить процессуальную кривую, на которую можно опираться как на диагностический и терапевтический инструмент. Терапевтическая рамка тем более будет компетентно употребляться в работе, чем более она интегрирована и осознана в первую очередь психологом.
Автор: Негуляева Елена Юрьевна
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru