Ко мне нередко обращаются пары, которые молоды, считают себя здоровыми, ведут активную половую жизнь. У них нет хронических заболеваний и плохих привычек. Но при этом у женщины никак не получается стать мамой. Я часто напоминаю своим крошкам — а все пациентки для меня «крошки», — что первичное бесплодие может возникать без видимых на то причин.
Сразу хочу сказать, что о патологии рано говорить, если вы не смогли забеременеть в течение 2-6 менструальных циклов. Особенно, если до этого принимали противозачаточные средства. Но если пара не предохраняется, ведет активную половую жизнь, а зачатие не наступает на протяжении года, это уже повод задуматься, что идет не так. Сегодня расскажу о 5 неочевидных причинах, которые мешают вам стать родителями.
Иммунологическая несовместимость
Задача иммунной системы заключается в ликвидации чужеродных агентов. У большинства женщин не возникает агрессивной реакции на мужской биоматериал. Но в моей практике, как у любого репродуктолога, бывали случаи, когда организм вырабатывает антитела к сперматозоидам. Это снижает их подвижность и мешает оплодотворению.
Иногда у женщины может возникать аллергия на сперму, причем от конкретного мужчины. Тоже лично знаю случаи, когда пара не могла зачать ребенка, а с другим партнером у девушки быстро наступала беременность.
Еще одна возможная причина — иммунологическая несовместимость матери и эмбриона. В этом случае женский организм воспринимает зародыша как чужеродный материал. Происходит отторжение плода и прерывание беременности на ранних стадиях — пациентка даже не догадывается, что находилась в положении.
Генетическая несовместимость партнеров
Встречается в среднем у 10% здоровых пар, которые не могут зачать ребенка. Главная причина заключается в изменении качества или количества генов, которые содержатся в хромосомах. Риск генетической несовместимости возникает при некоторых наследственных заболеваниях или при неблагоприятной экологии.
Чем старше партнеры, тем выше риск хромосомных мутаций. Причем внешне проблема обычно никак не проявляется — люди могут не подозревать о генетической несовместимости, пока не решат завести ребенка. Поэтому тем, кто решает стать родителями после 35 лет, я обычно советую пройти дополнительное обследование — например, хорошие результаты дает кариотипирование.
Снижение овариального резерва
Овариальный резерв — это репродуктивный потенциал яичников женщины. Он закладывается раз и навсегда, еще на стадии развития плода в утробе матери. С годами количество фолликулов уменьшается, их качество падает.
Овариальный резерв снижается по нескольким причинам, но основная — возраст женщины. После 35 лет остается около 15% от первоначального запаса половых клеток. Конечно фертильность ухудшается, даже если вы ничем не болеете и в целом хорошо себя чувствуете.
Ко мне обращаются девушки, у которых репродуктивный потенциал начинает снижаться в более молодом возрасте. После обследования мы выясняем причину, которая тоже бывает разной — генетические заболевания, перенесенные химиотерапия или облучение, патологии яичников, вредные привычки. Если женщина проходила лечение химио- или радиотерапией при онкологии, это может привести к преждевременному истощению овариального резерва.
У себя на приеме я часто слышу вопрос: насколько реально увеличить резерв яичников и преодолеть проблему нехватки половых клеток. Увы, волшебной таблетки не существует. В таких случаях я обычно рекомендую воспользоваться ВРТ — вспомогательными репродуктивными технологиями.
А если молодая пара планирует временно отложить рождение ребенка, стоит прибегнуть к криоконсервации яйцеклеток. В будущем их можно использовать в программах ЭКО.
Стрессы и неврозы
Если оба партнера видимо здоровы, не стоит сбрасывать со счетов психологические причины. Крошки мои, запомните: конфликты на работе, постоянные ссоры с близкими могут сыграть свою негативную роль. При повышенных психоэмоциональных нагрузках в организме начинают вырабатываться гормоны стресса — кортизол, адреналин. Они помогают нам «собраться» в критических ситуациях, но вот их постоянное увеличение ведет к снижению дофамина — вещества, контролирующего пролактин.
В итоге гормон пролактин подавляет рост эндометрия и не позволяет эмбриону прикрепиться к матке. Также он приводит к снижению концентрации элементов, отвечающих за овуляцию и созревание яйцеклеток. По себе или своим подругам вы наверняка знаете: когда находитесь в постоянном стрессе, может сбиваться цикл. Так что, если вы планируете ребенка, следить за своим психоэмоциональным состоянием не менее важно, чем за физическим здоровьем. Тем более, как мы видим, все взаимосвязано друг с другом.
Нарушение качества спермы
Это один из наиболее часто встречающихся факторов мужского бесплодия. Плохое качество биоматериала затрудняет или даже делает невозможным зачатие. Обычно это связано с малым количеством сперматозоидов или их недостаточной подвижностью. Плохое качество спермы не отражается на эректильной функции мужчины, не сопровождается болезненными симптомами. Поэтому на приеме у врача будущие папы уверяют, что совершенно здоровы.
Установить проблему помогает спермограмма. Патология возникает из-за генетических или гормональных нарушений, регулярной интоксикации, из-за перенесенных инфекционных заболеваний, перегрева половых органов.
Я всегда рекомендую всестороннее обследование. Благодаря ему можно определить причину бесплодия у внешне здоровой пары. Никогда не сомневайтесь в успехе и не опускайте руки: современная медицина позволяет преодолеть большинство проблем и стать счастливыми родителями.
Мечтаете о детях, но остались вопросы? Запишитесь ко мне на консультацию.