«Пятый врач говорит, что у меня “нервы”. Но живот же болит по-настоящему, не “в голове”. А если всё-таки что-то не нашли?»
«Анализы чистые, ФГДС в норме, УЗИ спокойное… но живот продолжает вздуваться, болеть, крутить, стул непредсказуемый. Это психосоматика — или кто-то просто не заметил настоящую болезнь?»
Подобные вопросы звучат почти на каждом приёме. Это не про тревожность. Это про усталость. Про попытки разобраться. И про то, как сложно становится доверять, когда в теле продолжаются ощущения, а объяснений нет.
Проблема почти всегда сложнее, чем кажется
У большинства людей работает одна из двух схем:
«Если ничего не нашли — значит психосоматика».
Или наоборот:
«Если болит — врачи что-то упустили».
Но и то, и другое упрощение.
Потому что есть заболевания, которые действительно не всегда видны с первого раза.
И есть функциональные состояния, при которых симптомы абсолютно настоящие — но не отражаются на исследованиях.
Формально — жалобы похожи:
- вздутие
- спазмы
- урчание
- тяжесть после еды
- нестабильный стул
Даже обследования не всегда сразу дают ясный ответ. Иногда нужны уточняющие шаги, повторные тесты, узкая диагностика. Это не потому что врачи «что-то не поняли». Просто так устроена гастроэнтерология: симптом ≠ диагноз.
Почему самостоятельные попытки разобраться часто только усугубляют
Что обычно происходит:
- человек ищет похожие диагнозы в интернете
- делает гастроскопию каждые полгода
- урезает рацион до 5 «безопасных» продуктов
- пробует ферменты, пробиотики, спазмолитики — «на всякий случай»
- меняет врачей в поисках того, кто скажет: «да, это не психосоматика»
Кажется, что всё логично — но тело отвечает по-другому:
- тревога усиливается
- чувствительность к любому ощущению становится выше
- симптомы — ярче
- контроль — жёстче
- диета — всё строже
- организм — в режиме постоянной настороженности
То, что начиналось как попытка найти причину, превращается в хроническое напряжение и недоверие.
Именно это делает ситуацию опасной, даже если заболевания нет
- теряется время: месяцы и годы уходят на поиск «настоящей болезни»
- накапливается стресс — и он сам начинает усиливать симптомы
- формируется недоверие к врачам и к собственному телу
- стирается граница между реальным ухудшением и тревожной гиперчувствительностью
- повышается риск пропустить действительно важные изменения — потому что всё внимание уходит на ложные
Жить в таком режиме тяжело. Не потому что всё придумано, а потому что в симптоме больше неопределённости, чем человек может выдержать.
Как вообще понять, где заканчивается органика, а где начинается функциональное
1. «Тревожные признаки» — если есть хоть один, это не функциональное расстройство
Это международный клинический стандарт. Красные флаги:
- потеря веса без причины
- анемия
- кровь в стуле или рвоте
- ночные боли, которые будят
- лихорадка
- начало симптомов после 50 лет
- семейная история тяжёлых заболеваний ЖКТ
Если что-то из этого есть — функциональная версия сразу отходит на второй план. Здесь нужно дообследование. Без компромиссов.
2. Характер симптомов — как тело ведёт себя день за днём
За органику говорят:
- симптомы со временем только усиливаются
- появляются новые, непривычные ощущения
- есть ощущение «всё иначе, чем было» — резче, острее, и состояние быстро ухудшается
- симптомы начались менее двух месяцев назад
Функциональное состояние больше похоже на это:
- симптомы «прыгают»: то сильнее, то слабее
- на фоне стресса — обостряются, в спокойные дни (например, в отпуске) — стихают
- на одинаковую еду реакция разная
- все базовые обследования — в пределах нормы
- тело становится чувствительным к мелочам, как будто «громче» обычного
3. Что показывают исследования
Если есть органика — её, как правило, видно:
- изменения слизистой
- анемия
- структурные нарушения
- отклонения в анализах
Если речь о функциональных расстройствах:
- анализы, обследования - в пределах нормы
- симптоматика — остаётся
- усиливается от напряжения, тревоги, попыток контроля
- орган не повреждён — но сигнал всё равно идёт
Это не психосоматика в бытовом смысле. Это клинический диагноз, с критериями, механизмами, протоколами. Психика может усиливать симптом — но она его не выдумывает.
Если вы застряли между «ничего не нашли» и «всё равно болит» — есть способ выйти из этой петли, вам первым делом нужно пройти маршрут с правильной диагностикой.
Ведь нам нужно не пропустить серьёзную органическую патологию которая требует другого подхода и одновременно не загонять вас в бесконечное дообследование
Потому что есть большая разница между
«Я много чего сдавала и делаю гастроскопию/УЗИ каждые полгода» и «У меня есть понятный комплект обследований по чёткому и полному алгоритму, который позволяет исключить любые другие причины симптомов. кроме функциональных заболеваний»
Полноценный алгоритм обследования, который помогает уверенно прийти к однозначному диагнозу я разбираю в методичке по функциональным заболеваниям для пациентов. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru