Здравствуйте, дорогие читатели моего блога. Как кардиолог, я всегда интересуюсь всеми деталями самочувствия своих пациентов. Именно так можно составить полную картину и подобрать лечение, направленное на причину, а не на маскировку симптомов. Одним из частых, но часто неправильно диагностируемых симптомов, на который жалуются мои пациенты, является шум в ушах, или тиннитус.
Куда бежать: 9 основных причин тиннитуса
Чтобы лечение было эффективным, необходимо пройти правильный объем обследования. Я выделяю 9 основных групп причин возникновения шума в ушах:
1. Патологии уха (ЛОР-органы)
Первый специалист, к которому обязательно нужно обратиться при появлении шума, - это ЛОР-врач. Он проведет осмотр и выполнит аудиометрию, оценивая ваш слух. Шум в ушах очень часто сочетается со снижением слуха. Причины могут быть связаны с:
- Хроническим или острым повреждающим действием звука (например, у военных, работников сцены, или тех, кто работает на очень шумном производстве).
- Пережитой слуховой или баротравмой.
- Возрастным снижением слуха.
Важно детально описать врачу свои ощущения: это писк или жужжание? Постоянный или переменный шум? В одном ухе или в двух? Усиливается ли он в определенных ситуациях?
2. Неврологические причины
Если человек слышит шум только в одном ухе, особенно в сочетании с односторонним снижением слуха, это повод обратиться к неврологу. В таких случаях необходимы специальные обследования, такие как компьютерная томография головы. Если шум односторонний и к тому же пульсирующий, требуется МРТ головного мозга с контрастированием. Эти методы помогают исключить объёмное образование. Кроме того, шум может сопровождать другие неврологические заболевания.
3. Метаболические нарушения
Эта группа причин связана с состоянием, влияющим на благополучие клеток слуховой коры головного мозга. Если эти клетки страдают, человек слышит субъективный шум, которого на самом деле нет. Сюда относятся:
- Сахарный диабет.
- Гипертония.
- Атеросклероз.
- Дефицит витамина B12.
Лечение в этих случаях направлено на стабилизацию основного состояния: нормализацию уровня сахара, артериального давления, снижение холестерина и устранение дефицита B12.
4. Сосудистые причины
Это единственная группа причин, вызывающая объективный шум, который может услышать не только пациент, но и врач, приложив стетоскоп к области шеи или уха. Сосудистый шум возникает из-за аномалий развития сосудов, выраженных атеросклеротических бляшек или повышенной извитости сосудов.
Важное предостережение: Сосудистые и метаболические причины очень часто лечат неправильно, используя бесполезные капельницы и витамины. Я призываю не тратить на это время и деньги, поскольку это абсолютно бесполезно. В случае выраженных сосудистых проблем обычно помогает только хирургическое лечение (например, стентирование или открытая операция - эндартерэктомия).
5. Лекарственные препараты (ототоксичность)
Некоторые лекарства обладают токсическим действием на ухо, вызывая шум. Чаще всего это антибиотики, противоопухолевые препараты, а также высокие дозы аспирина, принимаемые с целью обезболивания.
6, 7, 8. Инфекции, патологии суставов и травмы
К дополнительным причинам относятся различные инфекционные процессы, патологии височно-нижнечелюстного сустава и травмы.
9. Психогенные факторы
Шум в ушах часто усиливается или появляется только во время стрессовых ситуаций. Он может сопровождаться другими симптомами хронического нервного напряжения, такими как подъем артериального давления, учащение пульса, боль или тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания или "мурашки" по телу. Эти пациенты часто приходят ко мне на прием для исключения кардиологической патологии, но если обследование сердца ничего не выявляет, работать нужно именно с нервной системой.
Шум в ушах как фактор стресса
Сам по себе шум в ушах может быть не только следствием стресса, но и его причиной. Считается, что выраженный тиннитус тревожит человека даже больше, чем, например, перелом, поскольку он мешает сосредоточиться и заснуть.
Работать с нервной системой нужно абсолютно всем людям, испытывающим шум в ушах. Даже если невозможно избавиться от шума (например, при возрастных или травматических изменениях), необходимо научиться с ним жить, чтобы он перестал быть стрессовым фактором.
Особое внимание к лекарствам
Я призываю вас быть крайне осторожными, когда вам предлагают «специальное» лекарство от шума в ушах. Лекарств, способных воздействовать непосредственно на сам шум в ушах, не существует. Если вам назначают что-то специально "от шума в ушах", то это в большинстве случаев является шарлатанством. Лекарства могут помочь убрать обострение основного заболевания или вылечить сопутствующие проблемы (например, антидепрессанты помогут, если у пациента развилась депрессия на фоне тиннитуса).
Альтернативные методы помощи
Если вы проанализировали причины вместе с доктором и занимаетесь лечением основного заболевания, но шум все равно вас беспокоит, современная медицина предлагает два основных специфических метода, воздействующих именно на симптом:
1. Звуковая терапия (Sound Therapy): Суть этого метода в том, чтобы создать альтернативу шуму, которая станет более ярким и интенсивным раздражителем для нервного ствола. Вы можете использовать специальные технические устройства или приложения (настольные генераторы звука). Они генерируют приятные, успокаивающие звуки, например, шум текущей воды, морского прибоя, дождя или шум листвы. Часто помогает даже просто включение вентилятора.
2. Поведенческая терапия (Behavioral Therapy): Этот метод крайне важен, так как тиннитус часто вызывает страх и неадекватные эмоциональные реакции. Сеанс психотерапии, где пациенту объясняют, что шум не является смертельным или опасным, реально работает. Психолог может научить человека, как справляться с неприятными ощущениями и использовать приятные звуки в качестве альтернативы.
Важно понять: Главное - это вместе с доктором проанализировать причины и заняться лечением того основного заболевания, которое с высокой степенью вероятности могло спровоцировать этот самый шум в ушах.
--------------------------------------------------------------------------------
Представьте, что шум в ушах - это не сломанная сирена, а лампочка на приборной панели вашего организма. Сама лампочка (шум) не опасна, но она горит, потому что в системе (сосудах, метаболизме) закончилось "масло" или перегрелся "двигатель". Чтобы она погасла, нужно не заклеивать лампочку, а привести в порядок весь механизм.
Друзья, подписывайтесь на блог в телеграм-канале, там еще больше полезных статей и видеоматериалов, также в телеграм-канале я общаюсь со своими подписчиками и отвечаю на вопросы. Вот ссылка на мой телаграм-канал: https://t.me/+1zpphL7wEQRlODk6