Шейка матки “не держит”? Истинные и ложные причины ИЦН

Шейка матки “не держит”? Истинные и ложные причины ИЦН

Термин «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН) звучит пугающе.

Но реальность куда спокойнее: истинная ИЦН встречается редко, а большинство тревог — это ложные сигналы, неправильные трактовки УЗИ или страхи после прочитанных историй в интернете.

Разберёмся, когда шейка матки действительно требует внимания, а когда всё в порядке.

⸻

Что такое ИЦН на самом деле

Это состояние, при котором шейка матки слишком рано укорачивается и размягчается, не удерживая растущий плод.

Обычно проявляется во втором триместре.

Важно:

ИЦН — это не боль и не выделения. Это структурные изменения шейки, которые видит УЗИ.

⸻

Когда стоит подозревать истинную ИЦН

Есть несколько чётких критериев.

1. Укорочение шейки до 25 мм и меньше

Особенно до 22 недель беременности.

2. Размягчение и открытие внутреннего зева

УЗИ показывает «воронкообразное» расширение.

3. Отсутствие тонуса, болей и схваток

Если есть боль — это чаще не ИЦН, а угроза прерывания.

4. Наличие ИЦН или поздних потерь беременности в анамнезе

Если таких критериев нет — скорее всего, это ложная тревога.

⸻

Причины истинной ИЦН

Встречается значительно реже, чем кажется.

• последствия операций на шейке (конизация, большие прижигания)

• травмы шейки во время родов

• врождённая слабость соединительной ткани

• многоплодная беременность (повышенная нагрузка)

Но даже после операций далеко не у всех развивается ИЦН.

⸻

Ложные причины, которые часто путают с ИЦН

Вот с чем женщины приходят чаще всего:

1. Тонус матки

Тянет, каменеет, неприятно — но шейка нормальная.

Тонус сам по себе не укорачивает шейку.

2. Болезненность внизу живота

Боль ≠ ИЦН.

При истинной ИЦН боли нет.

3. Укорочение шейки до 30–35 мм

Это вариант нормы.

Показанием к лечению это не является.

4. Паника после истории подруги/поста в интернете

Каждая беременность индивидуальна.

Длина шейки у разных женщин от природы разная.

⸻

Как правильно оценивается шейка матки

Только трансвагинальным УЗИ.

Через живот результат неточный и часто показывает «ложное укорочение».

Оценивают:

• длину канала

• состояние внутреннего и наружного зева

• реакцию на давление датчиком

• форму канала

Только комплекс этих данных даёт истинную картину.

⸻

Тактика при разных ситуациях

1. Шейка 28–35 мм

Наблюдение. Никакого пессария и швов.

2. Шейка 25 мм без воронки

Динамическое УЗИ. Возможно прогестерон — по назначению врача.

3. 25 мм и меньше + воронка

Это уже ИЦН.

Здесь обсуждается пессарий или шов, в зависимости от срока и состояния.

4. Многоплодная беременность

Порог другой, нагрузка выше. Наблюдение плотнее, но решения индивидуальны.

⸻

Что женщина может сделать сама

• избегать длительного стояния

• не поднимать тяжёлое

• следить за стулом (запоры увеличивают давление на шейку)

• отдыхать чаще

• выполнять рекомендации врача

• не паниковать по результатам УЗИ без расшифровки специалистом

Главное — не лечить «шейку матки», пока нет доказанной проблемы.

⸻

Главная мысль

Истинная ИЦН — редкость.

Большинство «страшных» симптомов не имеют к ней отношения.

Надёжная диагностика — это УЗИ в правильной методике и спокойный врач, который объясняет, что именно происходит.

⸻

👍🏻Поставьте лайк, если было полезно.

✅Будьте здоровы

🆘 Если у вас похожая ситуация и нужен индивидуальный разбор —

запишитесь на консультацию 👇

📩 Telegram: @Doktor_Sazonov

🌐 ВКонтакте: vk.com/gинеколог_sazonov