«Знание — сила», — напоминал Фрэнсис Бэкон. В неврологии это особенно верно: чем точнее мы видим мозг и нервы, тем быстрее и мягче для вас путь к лечению. Расскажем простым языком, как именно МРТ помогает разобраться с неврологическими проблемами, когда ей отдают приоритет, а когда врач назначит другой метод — КТ или УЗИ.
Что делает МРТ незаменимой в неврологии
МРТ показывает мягкие ткани с высокой контрастностью без ионизирующего излучения. Это значит — детально видны структуры мозга, спинного мозга, нервы, связки, оболочки, сосудистые изменения и воспаление. Современные режимы (диффузионно‑взвешенная визуализация, перфузия, спектроскопия, ангиография) позволяют «увидеть» не только форму, но и нарушение движения воды в тканях, кровоток, метаболизм очага.
— Инсульт. Диффузионно‑взвешенная МРТ (DWI) часто фиксирует ишемию в первые минуты. Важно знать нюанс: при лёгком инсульте или поражении задней циркуляции очаг на DWI может не определяться. По данным метаанализа 2024 года, так бывает примерно у 11–16% пациентов, чаще при NIHSS ≤ 5 и инсульте в стволе/мозжечке. Поэтому при остром дебюте мы руководствуемся клиникой и маршрутизируем на экстренную нейровизуализацию — МРТ или КТ — в первые 40 минут, как предписывают актуальные российские рекомендации.
— Рассеянный склероз (РС) и демиелинизирующие болезни. МРТ — ключ к ранней диагностике. Критерии McDonald (пересмотр 2017, обновления 2024/2025) опираются на «рассеяние очагов во времени и в пространстве» по МРТ. Новые положения допускают, что поражение зрительного нерва учитывается как «пятая область» для распространения в пространстве, а в отдельных сценариях временное распространение может не требоваться, если доказательств достаточно. Это помогает начать терапию раньше и бережнее.
— Опухоли и кисты. МРТ уточняет границы, отношение к проводящим путям, признаки агрессивности (контрастирование, перфузия), что критично для выбора лечения.
— Эпилепсия. Высокопольная МРТ выявляет склероз гиппокампа, кортикальные дисплазии, посттравматические изменения — то, что может не увидеть КТ.
— Невралгии и позвоночник. МРТ показывает сдавление нервных корешков, грыжи дисков, стенозы, воспаление, миелопатию — объясняет причину боли или слабости.
— Постковидные и сосудистые когнитивные нарушения. МРТ может выявлять микрососудистые изменения белого вещества, следы микроангиопатии, атрофию — это помогает спланировать реабилитацию.
Когда вместо МРТ назначат другой метод
- КТ: в острейших ситуациях, где важна скорость и чувствительность к свежей крови и костям (травма, внезапная сильная головная боль с подозрением на кровоизлияние, переломы основания черепа, острый инсульт при невозможности МРТ). КТ использует рентгеновское излучение; дозы оптимизируются, а польза в экстренной диагностике превосходит риски.
- УЗИ: допплер/дуплекс сосудов шеи и головы для оценки бляшек, стенозов, скорости кровотока; часто — первый шаг в «сосудистом» обследовании.
Живые истории
— Ольга, 44 года, менеджер в крупной российской IT‑компании. Месяцами беспокоили прострелы в шее и «мурашки» в кистях. МРТ шейного отдела показала грыжу диска с компрессией корешка C6. После блокады и ЛФК симптомы ушли без операции.
— Сергей, 57 лет, инженер «оборонки». Утром «закружилась» голова, шаткость походки. В экстренном порядке выполнены КТ (исключили кровоизлияние) и МРТ с DWI: небольшой очаг ишемии в мозжечке. Старт терапии в «терапевтическое окно» сохранил качество жизни.
— Наталья, 32 года, координатор проектов в ритейле. Двоение и онемение ноги прошли через неделю, но невролог направил на МРТ мозга и спинного мозга. Обнаружены типичные очаги демиелинизации; анализ ликвора подтвердил РС. Благодаря раннему началу терапии обострений не было уже два года.
Как подготовиться и ничего не бояться
— Процедура безболезненна. Аппарат шумит — выдадим беруши/наушники. При клаустрофобии обсудим анксиолитики или подберём открытый томограф.
— Расскажите врачу о кардиостимуляторе, нейростимуляторах, клипсах и имплантах. Большинство современных имплантов совместимы с МРТ, но это нужно проверить по модели.
— Контраст (гадолиний) применяем по показаниям для уточнения активности и границ очага; перед введением оцениваем функцию почек и риски аллергии.
К какому врачу идти и с чего начать
Первый шаг — невролог. Он уточнит жалобы, проведёт осмотр, при необходимости назначит:
— МРТ (мозг, спинной мозг, зрительные нервы) — при парестезиях, слабости, нарушении зрения, подозрении на РС, эпилепсии, опухоли, последствия ЧМТ.
— КТ — при остром инсульте, травмах, головной боли «как удар молнией», если МРТ недоступна.
— УЗ‑допплер сосудов шеи/головы — при головокружении, шуме в ушах, транзиторных симптомах, для оценки риска инсульта.
Иногда методы дополняют друг друга: например, КТ быстро исключает кровоизлияние, МРТ уточняет ишемию и её последствия.
Немного цифр и фактов, которые полезно знать
— МРТ не связана с ионизирующим излучением и может выполняться многократно по медицинским показаниям.
— КТ использует рентгеновские лучи; дозы разнятся по области и протоколам и подчиняются принципу ALARA — настолько низко, насколько разумно достижимо. В экстренной неврологии КТ спасает время и жизни — это приоритет.
— При инсульте клинические рекомендации РФ (2024) предписывают получить заключение КТ/МРТ в течение 40 минут от поступления.
— При РС опираемся на критерии McDonald (2017; обновления 2024/2025): важны «рассеяние» очагов и исключение других причин. Включение зрительного нерва и новых МР‑маркеров помогает ставить диагноз раньше и точнее.
Вместо заключения
«Секрет продвижения вперёд — начать», — говорил Марк Твен. Если вас беспокоят «непонятные» симптомы — не откладывайте визит к неврологу. Мы подберём оптимальную диагностику — МРТ, КТ или УЗИ — и объясним каждый шаг. Цель проста: быстро, бережно и по делу.
Если вам нужна помощь с выбором обследования или вы переживаете из‑за результатов — напишите или позвоните. Мы рядом, чтобы объяснить и подсказать следующий шаг.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!