Терапевт — это ваш «менеджер здоровья»: первый врач, к которому логично прийти, когда симптомов много, причин — ещё больше, а времени мало. Он собирает картину целиком, назначает только нужные обследования и координирует маршрут к узким специалистам. Как говорил Гиппократ, «важно лечить не болезнь, а больного» — поэтому начинаем с вас, а не со списка анализов.
Что лечит и ведёт терапевт
- Сердечно‑сосудистые болезни: артериальная гипертензия, нарушения ритма, риск атеросклероза, контроль холестерина и сахара, оценка риска инсульта/инфаркта.
- Респираторные проблемы: длительный кашель, бронхит, астма, ОРВИ и «простуды, которые затянулись».
- Эндокринные и метаболические состояния: предиабет/диабет 2 типа, нарушения щитовидной железы, ожирение, дефицит витамина D.
- ЖКТ и печень: рефлюкс (изжога), синдром раздражённого кишечника, неясные боли в животе, ферменты печени.
- Почки и мочевыводящие пути: цистит, изменения в анализах мочи, отёки.
- Опорно‑двигательный аппарат: боль в спине и суставах, возрастные изменения, подагра.
- Инфекции и иммунопрофилактика: когда нужны антибиотики, а когда — нет; календарь прививок взрослым.
- Профилактика и скрининг: от расчёта сердечно‑сосудистого риска до онкоскрининга (в том числе маммография по возрасту).
Когда планово записываться к терапевту, а когда — срочно
Плановый визит: усталость, снижение выносливости, необъяснимая потеря/набор веса; повторяющиеся головные боли (особенно новые после 40 лет); давление ≥140/90 мм рт. ст.; перебои в сердце; кашель >3 недель; изжога чаще 2 раз в неделю; длительные изменения стула; отёки голеней; высыпания, выпадение волос; повышенный сахар/холестерин.
Срочно (вызывайте скорую): внезапная слабость/онемение половины тела, нарушение речи; давящая боль в груди >10–15 минут; одышка в покое; чёрный стул, рвота «кофейной гущей»; «самая сильная в жизни» головная боль с тошнотой/скованностью шеи.
Как помогает диагностика: от простого к точному
На приёме мы подробно обсуждаем симптомы и привычки, измеряем давление на обеих руках, пульс, сатурацию, делаем осмотр. Дальше — прицельно: общий анализ крови, ферритин (частая скрытая причина усталости), сахар крови и HbA1c, липиды, креатинин и электролиты, С‑реактивный белок, ТТГ/св. Т4 по показаниям, общий анализ мочи.
Из инструментальных методов первой линии — ЭКГ, суточное мониторирование по необходимости;
- УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная, почки), УЗИ щитовидной железы при узлах/симптомах, УЗИ сосудов (при подозрении на атеросклероз).
- МРТ выбираем при неврологических «красных флажках» (очаговые симптомы, новые сильные головные боли), хронической боли в спине с подозрением на корешковое поражение.
- КТ назначаем по строгим показаниям — например, при подозрении на пневмонию с осложнениями или тромбоэмболию лёгочной артерии.
И не забываем про онкоскрининг:
- женщинам 40–75 лет — маммография каждые 2 года;
- УЗИ молочных желёз — по жалобам и при плотной ткани.
Такой «ступенчатый» подход соответствует рекомендациям Минздрава РФ и ВОЗ: сначала клиника, затем верификация.
Истории из практики (имена изменены)
Марина, 38 лет, бренд‑менеджер в «Пятерочке», пришла с «вечной усталостью» и частой изжогой. Анализы показали ферритин 14 мкг/л, УЗИ брюшной полости без острой патологии; по итогам — железодефицит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Коррекция питания, курс терапии и восполнение железа — и через месяц она снова бегает по утрам.
Павел, 52 года, начальник смены, заметил «стягивание» в груди при подъёме по лестнице. ЭКГ в покое — без особенностей, по результатам обследования — ранняя ишемическая болезнь сердца. Мы настроили лечение и факторы риска — без паники, но вовремя. «Предупреждён — значит вооружён», — улыбнулся он на контрольном визите.
Елена, 45 лет, менеджер, жаловалась на разнородные симптомы: сердцебиение, тревожность, скачки веса. Терапевт связал точки: ТТГ повышен, УЗИ щитовидной железы — признаки аутоиммунного тиреоидита. После подбора терапии пульс и настроение стабилизировались, сон вернулся.
Что вы можете сделать уже сейчас
Измерьте давление дома утром и вечером 3–7 дней и принесите записи на приём. Отметьте, когда появляются симптомы и что их провоцирует.
Не начинайте антибиотики и гормоны «на всякий случай» — они искажают картину.
Минимум 150 минут умеренной активности в неделю, отказ от курения и ограничение алкоголя — это вклад в давление, сахар, сон и настроение.
И главное — если симптомы держатся дольше 2–3 недель или нарастают, приходите: честный разговор и адресная диагностика экономят время и нервы.
Мы пишем, опираясь на актуальные рекомендации (ВОЗ, Минздрав РФ, международные профессиональные общества):
- терапевт — первая точка входа;
- УЗИ — метод первой линии для органов брюшной полости и щитовидной железы;
«То, что измеряется, то улучшается», напоминал Питер Друкер. Пусть эти измерения работают на ваше здоровье.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!