Терапевт — это первый врач, к которому логично прийти, когда «что‑то не так», но непонятно к кому именно. Он собирает картину целиком, назначает базовую диагностику и при необходимости направляет к узким специалистам. «Предупреждён — значит вооружён», писал Фрэнсис Бэкон. Давайте разберём, какие симптомы требуют планового визита, когда нужна срочная помощь и какие обследования действительно помогают.
Почему именно терапевт
Это врач, который видит взаимосвязи: давление и головные боли, усталость и щитовидную железу, отёки и сердце/почки, кашель и рефлюкс. На приёме мы берём подробный анамнез, оцениваем факторы риска, выбираем точные, а не «лишние» анализы и инструментальные методы.
Когда записываться на приём (планово)
- Усталость, снижение работоспособности, одышка при привычной нагрузке, необъяснимая потеря веса >5% за 6–12 месяцев или набор веса.
- Повторяющиеся головные боли, особенно новые после 40 лет; головокружения, «туман в голове», нарушения сна.
- Давление ≥140/90 мм рт. ст. при неоднократных измерениях, сердцебиение, перебои в сердце, отёки голеней.
- Кашель более 3 недель, частые простуды, хрипы, чувство «кома в горле», изжога.
- Боли в груди при нагрузке, «стягивание» за грудиной, дискомфорт в лопатке/шее при ходьбе.
- Боли в животе, вздутие, изменение стула (запор/понос) дольше 3 недель, кровь в стуле, потемнение стула, изжога по ночам.
- Суставные боли, утренняя скованность, новые высыпания, выпадение волос, ломкость ногтей.
- Нарушения сахара крови (жажда, ночные подъёмы в туалет), высокий холестерин по анализам.
- Для женщин 40–75 лет — плановая маммография раз в 2 года; УЗИ органов малого таза и щитовидной железы — по показаниям.
Когда нужна неотложная помощь (вызывайте скорую)
- Внезапная слабость/онемение половины лица или тела, нарушение речи, «самая сильная в жизни» головная боль.
- Острая давящая боль в груди более 10–15 минут, одышка в покое, резкое падение давления.
- Одышка с посинением губ, свистящее дыхание, внезапный «кинжальный» болевой синдром в груди или спине.
- Высокая температура с спутанностью сознания, ригидностью затылка, сыпью.
- Чёрный стул, рвота «кофейной гущей», кровь в мокроте, внезапные сильные боли в животе.
Как проходит диагностика: шаг за шагом
Сначала — разговор и физикальное обследование: пульс, давление, сатурация, осмотр кожи и слизистых, пальпация живота, аускультация сердца и лёгких. Базовые анализы включают общий анализ крови, ферритин (частая скрытая причина усталости), С‑реактивный белок, глюкозу/HbA1c, липидный профиль, креатинин и электролиты, ТТГ и свободный Т4 по показаниям, общий анализ мочи.
Инструментальные методы подбираются адресно: ЭКГ (и, при необходимости, холтер), спиро‑ и пульсоксиметрия, рентген или УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная, почки), УЗИ щитовидной железы при узлах/дисфункции.
МРТ применяем при неврологических «красных флажках» (устойчивые очаговые симптомы, внезапная головная боль нового типа), подозрении на осложнённые спинальные и головные причины боли.
КТ — по строгим показаниям (например, подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, сложные пневмонии, травму).
Маммография — элемент возрастного скрининга; УЗИ молочных желёз — по жалобам и при плотной железистой ткани.
Такой «ступенчатый» подход соответствует актуальным рекомендациям Минздрава РФ и ВОЗ: сначала — клиника, затем — прицельная верификация.
Истории из практики (имена изменены)
Марина, 39 лет, менеджер в «Магните», жаловалась на «хроническую усталость» и выпадение волос. Анализы показали ферритин 12 мкг/л и субклинический гипотиреоз. После коррекции дефицита железа и назначения терапии щитовидной железы энергия вернулась, сон нормализовался.
Андрей, 52 года, руководитель смены, пришёл из‑за ночного кашля и изжоги. Осмотр, ЭКГ без острой патологии, УЗИ брюшной полости — без острых находок; по итогам обследования — ГЭРБ. Коррекция питания, курс терапии и подъём изголовья кровати решили проблему за несколько недель.
Елена, 46 лет, HR в Сбере, отметила возникающую при подъёме по лестнице «стягивающую» боль в груди. ЭКГ в покое — без особенностей, по результатам дообследования — начало ишемической болезни. Ранний старт лечения и контроль факторов риска предупредили большую беду. «Храбр тот, кто предупреждает опасность», — вспоминали мы слова Пушкина на контрольном визите.
Как подготовиться к приёму и что можно сделать уже сейчас
Ведите дневник симптомов: когда появляются, что помогает/ухудшает. Измерьте давление утром и вечером 3–7 дней, запишите лекарства и БАДы с дозировками, возьмите результаты прошлых анализов. Не начинайте антибиотики и гормоны «на всякий случай» — они меняют картину и усложняют диагностику.
Базовые шаги самопомощи универсальны: 150 минут умеренной активности в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя, полноценный сон. Но если симптомы держатся дольше 2–3 недель или нарастают — не откладывайте визит.
Мы пишем, опираясь на актуальные данные (Минздрав РФ, международные профессиональные общества):
- терапевт — первая точка входа;
- УЗИ — метод первой линии для брюшной полости и щитовидной железы;
- МРТ и КТ — при конкретных показаниях;
- маммография — по возрастному графику.
Наша цель — чтобы вы чувствовали себя спокойнее и действовали осознанно. Если узнали себя в описаниях — запланируйте консультацию: вместе составим понятный план.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!