Рак шейки матки — из тех заболеваний, где профилактика работает лучше любого «последующего героизма». По данным ВОЗ, почти все случаи связаны с персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), а типы 16 и 18 вызывают около 70% злокачественных опухолей шейки. Хорошая новость: сочетание вакцинации и регулярного скрининга позволяет обнаружить и вылечить предраковые изменения задолго до серьёзных проблем. «Предупреждён — значит вооружён», напоминал Фрэнсис Бэкон. Давайте разберёмся, как действовать по‑взрослому и без лишней тревоги.
Что такое осознанная профилактика
Первичная профилактика — вакцинация против ВПЧ. Международные рекомендации рекомендуют прививку до начала половой жизни, но прививаться можно и позже: в 9–14 лет обычно достаточно 2 доз, старше — 3 дозы по схеме. Взрослым до 26 лет вакцина показана, 27–45 лет — решение принимается индивидуально после беседы с врачом. Вакцина не лечит уже имеющиеся изменения, но снижает риск будущих высокоонкогенных инфекций.
Вторичная профилактика — регулярный скрининг. В России рекомендован цитологический скрининг (ПАП‑тест) с 18 до 64 лет раз в 3 года; с 30 до 65 лет — ДНК‑тест на ВПЧ высокоонкогенных типов раз в 5 лет как альтернатива или дополнение к цитологии. Эти интервалы помогают вовремя заметить предраковые изменения (CIN) и вылечить их щадяще.
Третичная профилактика — своевременное лечение выявленных дисплазий и наблюдение (контрольные тесты по плану).
Как проходит диагностика и когда нужны «большие» методы
Осмотр у гинеколога — первый шаг: оцениваем шейку матки, берём мазок на онкоцитологию и/или ВПЧ‑тест. При сомнительных результатах используется кольпоскопия (рассмотрение шейки под увеличением) и прицельная биопсия — это «золотой стандарт» уточнения диагноза.
УЗИ органов малого таза помогает оценить сопутствующую патологию (миомы, полипы, гиперплазию эндометрия), особенно при кровянистых выделениях.
МРТ малого таза и КТ не применяются для скрининга рака шейки: они нужны точечно при подозрении на распространённый процесс, для стадирования и планирования лечения.
И отдельно — о комплексной профилактике женского здоровья: женщинам 40–75 лет рекомендуется маммография каждые 2 года, а УЗИ молочных желёз — по жалобам и при плотной ткани.
Что вы можете сделать уже сейчас
Запланируйте визит к гинекологу, если прошло 3 года с последнего ПАП‑теста или 5 лет с ВПЧ‑теста; обсудите вакцинацию против ВПЧ (даже если половая жизнь уже началась — это всё ещё имеет смысл). Откажитесь от курения: оно повышает риск персистенции ВПЧ. Используйте презервативы при новом партнёре — они снижают, но не отменяют риск передачи ВПЧ.
За 48 часов до цитологии и ВПЧ‑теста избегайте спринцеваний и вагинальных средств, чтобы анализ был точным. При межменструальных кровянистых выделениях не откладывайте визит: сначала осмотр и УЗИ, при необходимости — кольпоскопия.
Истории из практики (имена изменены)
Екатерина, 41 год, менеджер, пришла «просто на профилактику». Цитология — ASC‑US, ВПЧ 16 положительный. Кольпоскопия и биопсия подтвердили CIN2. Мы провели щадящую эксцизию петлёй (LEEP). Через 12 месяцев контрольный ВПЧ‑тест — отрицательный, цитология — норма. «Лучшее время посадить дерево было 20 лет назад, второе лучшее — сегодня», — сказала она на последнем визите.
Анна, 35 лет, руководитель, с подросткового возраста пропускала профосмотры. ВПЧ‑тест положительный, цитология без атипии. Вместо «лечить анализ» договорились о наблюдении: кольпоскопия — без патологии, повторный тест через год — отрицательный. Так работает доказательная тактика: без лишних процедур, но под контролем.
Чего делать не стоит
Не «лечить» ВПЧ противовирусными и иммуномодуляторами с недоказанной эффективностью. В большинстве случаев организм очищается сам, а наша задача — вовремя отследить изменения. Не откладывать визит при симптомах: контактные кровянистые выделения, боль при половом акте, неприятный запах выделений, нерегулярные кровотечения — повод прийти раньше планового скрининга.
Когда нужна помощь срочно или расширенная оценка
- Любое кровотечение после менопаузы.
- Обильные межменструальные кровянистые выделения, боль и температура.
- По результатам скрининга выявлены HSIL/высокий риск ВПЧ 16/18 — потребуется скорое дообследование (кольпоскопия/биопсия). В отдельных клинических случаях врач назначит УЗИ малого таза, а при подозрении на распространённый процесс — МРТ; КТ используют по показаниям.
Мы опираемся на актуальные рекомендации (ВОЗ, Минздрав РФ, международные профильные общества): регулярный ПАП‑тест и/или ВПЧ‑тест — основа профилактики; кольпоскопия и биопсия — для уточнения; УЗИ — по жалобам и для сопутствующей патологии; МРТ/КТ — только при подозрении на распространённый процесс; скрининг молочных желёз — по возрасту.
«Забота о себе — это не роскошь, а необходимость». Если что‑то из статьи откликнулось — запланируйте осмотр: вместе выстроим понятный и спокойный план наблюдения.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!