Контрацепция — это не «таблетка на удачу», а персональный план, который учитывает возраст, образ жизни, здоровье и ваши планы на будущее. Наша задача — помочь вам разобраться в вариантах и выбрать метод, которым вы действительно сможете пользоваться без стресса. Как говорил Дуайт Эйзенхауэр: «План — это ничто; планирование — всё». В контрацепции это особенно верно.
С чего начать. На приёме у гинеколога мы обсуждаем цикл, перенесённые болезни и операции, головные боли (есть ли мигрень с аурой), курение, вес и давление, лекарства и БАДы. Осмотр дополняем УЗИ органов малого таза — это помогает оценить матку и эндометрий, миомы, признаки аденомиоза и подобрать метод («медь» или гормональная ВМС, оральные препараты). Если есть подозрение на аденомиоз или глубокий эндометриоз, по показаниям используем МРТ малого таза — она уточняет анатомию и помогает избежать неудачных попыток с неподходящей ВМС. КТ в теме контрацепции почти не применяется и назначается только по строгим медицинским основаниям. Женщинам 40+ напоминаем о маммографии каждые 2 года как о важной части возрастного скрининга; УЗИ молочных желёз — при плотной ткани и локальных жалобах.
Какие методы бывают и чем они отличаются
- Барьерные методы (презервативы). Плюсы: защита от ИППП, доступность. Минусы: эффективность зависит от техники. По данным ВОЗ/CDC, при «обычном» применении риск беременности около 13% в год. Хороший выбор при новом партнёре — часто комбинируем с другим методом.
- Комбинированные гормональные методы (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо). Плюсы: надёжность, контроль цикла, уменьшение менструальных болей. Минусы: требуют дисциплины; противопоказаны при мигрени с аурой, курении после 35 лет, неконтролируемой гипертонии и после тромбозов. Типичная неудача около 7% в год связана с пропусками — мы подбираем форму, которая проще именно вам.
- Прогестин‑содержащие методы (мини‑пили, имплант, инъекции). Подходят при лактации и противопоказаниях к эстрогенам. Возможны нерегулярные «мазки», что не опасно, но требует готовности; у инъекций медленнее возвращается фертильность после отмены.
- Внутриматочные средства (ВМС). Медная ВМС — без гормонов, работает 5–10 лет, может усилить кровотечения и спазмы, поэтому при обильных месячных выбираем осторожно. Гормональная ВМС с левоноргестрелом — 3–8 лет действия, обычно делает месячные скуднее и уменьшает боль, помогает при аденомиозе и гиперплазии эндометрия; типичная частота неудач <1% в год. Перед установкой оцениваем по УЗИ полость матки; при сомнениях в анатомии — МРТ по показаниям.
- Стерилизация. Для тех, кто завершил репродуктивные планы. Обсуждаем необратимость: у мужчины вазэктомия обычно менее рискованна, чем у женщины перевязка труб. Решение всегда взвешенное и осознанное.
- Методы осознанного планирования (календарь, базальная температура, трекинг симптомов). Могут работать при высокой мотивации и обучении, но при обычной практике дают больше неудач (15%+ в год). Мы честно предупреждаем об этом, чтобы избежать разочарований.
Ключевые ориентиры выбора вместе с врачом
- Если месячные обильные/болезненные, есть аденомиоз/миома — чаще подойдёт гормональная ВМС.
- Если курите и вам больше 35, есть мигрень с аурой или тромбозы в анамнезе — избегаем эстрогенов, рассматриваем прогестиновые методы, ВМС или барьерные.
- Если график сменный и есть риск «забыть таблетку» — имплант, ВМС или кольцо удобнее.
- При планах беременности в ближайший год — выбираем методы с быстрым возвратом фертильности (кольцо, КОК, мини‑пили, ВМС).
Как диагностика помогает выбрать безошибочно.
УЗИ — «первый номер» перед ВМС и при жалобах на боль/обильные месячные. МРТ малого таза — при сложных кистах, подозрении на аденомиоз/эндометриоз, аномалиях развития матки. Давление, масса тела, оценка факторов риска тромбозов — обязательные пункты перед комбинированными гормональными. Анализы щитовидной железы и ферритина иногда объясняют нерегулярный цикл или усталость — мы корректируем фон, чтобы контрацепция «легла» комфортно.
Две истории из практики (имена изменены).
Марина, 37 лет, HR‑менеджер в Ozon, пришла с жалобой на тяжёлые месячные и упадок сил. УЗИ — равномерное утолщение миометрия, подозрение на аденомиоз; МРТ подтвердило. Поставили гормональную ВМС: через 3 месяца месячные стали короче и скуднее, ферритин вырос — «вернулась энергия на спорт и проекты».
Татьяна, 42 года, начальник смены, курит и страдает мигренью с аурой. Из‑за противопоказаний к эстрогенам выбрали медную ВМС и план лечения мигрени с неврологом. Контрольное УЗИ — ВМС на месте, цикл предсказуем, головные боли под контролем.
Частые вопросы.
Нужны ли «перерывы» в КОК? Нет: запланированных «каникул» не требуется. Можно ли ставить ВМС нерожавшим? Да, при правильном отборе и технике. Защищают ли гормональные методы от ИППП? Нет — при новом партнёре презерватив обязателен. «Профилактика лучше лечения» — эта классическая формула здесь означает: меньше рисков, больше контроля и свободы.
Небольшой чек‑лист перед визитом
- Запишите вопросы и ожидаемый горизонт планов (полгода, год, «до менопаузы»), соберите список лекарств и измерьте давление.
- Пройдите УЗИ малого таза при обильных/нерегулярных месячных; обсудите с врачом необходимость МРТ при подозрении на аденомиоз/эндометриоз; если вам 40+, сверьте график маммографии.
Мы рядом, чтобы перевести медицинские термины на простой язык и подобрать решение «под вас», опираясь на рекомендации ВОЗ, Минздрава РФ и международных обществ. Самая лучшая контрацепция — та, которой вы пользуетесь уверенно и без дискомфорта. Если возникли вопросы — приходите: вместе соберём пазл из привычек, здоровья и планов.
Получить консультацию опытного врача или записаться на любой вид диагностики по самым низким ценам в Москве можно по телефонам: +7(495)187-09-08 и +7(495)187-09-70
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – пам очень важно понимать, какая информация вам необходима. Мы заботимся о вас!