Когда человек впервые ставит коронку, он часто воспринимает это как финальную точку - дескать, проблема решена, зуб теперь защищён и больше не потребует внимания. Он улыбается в зеркало, спокойно ест любимую пищу, может, даже хрустит яблоками - и совершенно забывает, что под этой эстетичной оболочкой по-прежнему остаётся живой (а чаще - мёртвый, но уязвимый) зуб, которому нужна забота и регулярный контроль.
Проходит год, два, может быть, пять - и вдруг начинаются неприятности. Сначала это может быть лёгкий дискомфорт, ощущение, будто под коронкой что-то «поддавливает». Потом появляется боль - сначала ноющая, потом острая. А иногда всё начинается с того, что человек просто чувствует, как коронка слегка двигается. И тогда начинается тревожный поиск ответа: неужели коронка сломалась? Или, хуже того, сам зуб под ней?
Давайте разберёмся, почему такое происходит, как это распознать, что с этим делать и можно ли вообще спасти зуб, оказавшийся в такой непростой ситуации.
Как заметить проблему?
Если вы считаете, что коронка надёжно герметизирует зуб и исключает всякие риски, то мы вынуждены вас немного огорчить. Как бы точно ни была изготовлена ортопедическая конструкция, как бы тщательно ни работал стоматолог, под коронкой со временем могут происходить патологические изменения. И, что особенно коварно, человек не замечает их сразу.
Сначала всё идёт вроде бы хорошо.
Но в какой-то момент может появиться неприятный запах изо рта, который не уходит после чистки зубов. Это связано с тем, что под коронкой начинают разрушаться ткани зуба, а бактерии в тесном пространстве не просто размножаются...а по сути «переваривают» остатки тканей, и этот процесс сопровождается выделением неприятных летучих веществ.
Может также появиться ощущение, что прикусывание стало неестественным - будто зуб, закрытый коронкой, стал немного выше остальных.
Иногда пациент ощущает это не сразу, а только при еде - как будто один зуб вдруг начал мешать. Это может быть связано с тем, что конструкция начала смещаться из-за разрушения её опоры, то есть самого зуба.
В некоторых случаях первым звоночком становится болезненность.
Она может носить самый разный характер - от тупой, тянущей боли, возникающей время от времени, до резкой, простреливающей при нажатии или жевании. Особенно тревожным симптомом становится внезапное появление боли при жевании на ранее спокойном зубе. Это всегда сигнал к немедленному визиту к стоматологу.
Почему разрушается зуб, который уже, казалось бы, спасён?
Зуб, скрытый под коронкой, не становится неуязвимым. Наоборот, после обточки и особенно после удаления нерва он теряет большую часть своей естественной прочности. И если допустить ошибку в его подготовке, некачественно провести лечение каналов или просто забыть о регулярной гигиене, то последствия рано или поздно дадут о себе знать.
Одной из самых коварных причин разрушения становится вторичный кариес.
- Это процесс, при котором бактерии проникают под край коронки и начинают медленно, но уверенно разрушать оставшиеся ткани.
- Происходит это часто из-за микроскопических щелей, которые появляются между коронкой и зубом со временем. На первый взгляд всё выглядит герметично, но под воздействием ежедневных нагрузок, слюны, изменений температуры и давления даже самый прочный стоматологический цемент теряет свои свойства.
Порой причина кроется в самой конструкции.
Бывает, что зуб перед установкой коронки был слишком слаб - например, разрушен почти до основания. Если в таком случае не была установлена культевая вкладка, которая надёжно укрепляет и распределяет нагрузку, зуб просто не выдерживает: постепенно появляются микротрещины, потом сколы, и, наконец, зуб ломается полностью.
Серьёзную опасность представляют и ошибки при изготовлении самой коронки. Слишком высокая конструкция или неправильная форма приводит к перегрузке - особенно на боковых зубах, которые и так несут максимальное давление при жевании. Нагрузки увеличиваются в разы, и в итоге зуб буквально «сдаётся» под давлением.
А если произошла травма - например, падение, удар, попытка разгрызть что-то слишком твёрдое, то даже самая прочная коронка может не спасти. Особенно подвержены риску депульпированные зубы: без нерва и питания они становятся ломкими, как стекло, и легко трескаются от резкой нагрузки.
Что делать, если зуб под коронкой всё-таки разрушился?
Паниковать - последнее, что стоит делать. Да, ситуация неприятная, но во многих случаях зуб удаётся сохранить, если не затягивать с визитом к врачу.
Обычно первое, что делает стоматолог - это снимает старую коронку. Процедура простая и безболезненная. После этого начинается диагностика: визуальный осмотр, зондирование, обязательно рентген. И только на основании этого врач принимает решение о том, что можно предпринять.
Если корень зуба цел и прочен, если нет трещин и воспаления у верхушки, то проводится восстановление: создаётся новая культя, чаще всего с помощью индивидуальной вкладки.
Это такой «каркас», который ставится внутрь корневых каналов, укрепляет оставшиеся ткани и позволяет заново зафиксировать новую коронку. Пока она изготавливается в лаборатории, пациент носит временную конструкцию, которая по эстетике почти не уступает постоянной.
Если же трещина прошла вертикально, если корень разрушен ниже уровня десны или в тканях обнаружен хронический очаг воспаления, то тогда восстановление невозможно.
Единственный выход - удаление зуба. И хотя это звучит страшно, современная стоматология предлагает достойную альтернативу - имплантацию. Более того, в некоторых случаях имплант можно поставить в тот же день, что и удаление, что позволяет избежать дискомфорта и сохранить эстетику.
Можно ли избежать таких ситуаций?
Лучший способ сохранить зуб под коронкой - это профилактика.
- Речь идёт не только о чистке зубов утром и вечером. Нужно использовать ирригатор - прибор, который с помощью струи воды очищает труднодоступные участки, в том числе зону между десной и краем коронки.
- Не реже двух раз в год нужно посещать стоматолога, даже если ничего не болит. Врач сможет провести осмотр, сделать снимок, оценить состояние под коронкой и вовремя заметить опасные изменения.
- Кроме того, нельзя недооценивать важность профессиональной чистки. Зубной налёт и камень накапливаются даже у самых усердных в гигиене людей, и удалять их нужно регулярно, иначе бактерии снова найдут путь к уязвимым участкам.
- И, наконец, не испытывайте прочность коронок на прочность предметов. Не разгрызайте орехи, кости, лед или слишком твёрдые сухари. Даже самый крепкий зуб не предназначен для подобных нагрузок, а коронка - тем более.