Все мы знаем, что запор - штука неприятная. Но многие не понимают, когда он переходит из категории "потерпеть можно" в категорию "пора бить тревогу". Давайте разберемся, сколько можно жить без стула и когда нужно срочно принимать меры.
Для начала - что считать запором? Норма дефекации очень индивидуальна. Кто-то ходит три раза в день, кто-то раз в два дня, и оба варианта могут быть нормой. Запор - это когда меняется ваша обычная частота в худшую сторону. Плюс стул становится твердым, сухим, выходит с трудом и натуживанием. Вот это уже проблема.
Один-два дня без стула
Если вы обычно ходите каждый день, а тут прошло два дня - это неприятно, но не критично. Возможно, понервничали, изменили режим, поехали в другой город, переели на празднике. Кишечник среагировал, притормозил. Организм ещё справляется, токсины не накопились, серьезной угрозы нет.
Что делать? Пейте больше воды, ешьте овощи и фрукты, двигайтесь активнее. Стакан теплой воды утром натощак, несколько черносливин на ночь. Часто этого достаточно, чтобы всё наладилось само.
Три дня без стула
Это уже повод насторожиться. Каловые массы накапливаются, твердеют, начинают давить на стенки кишечника. Вода из них всасывается обратно, стул становится плотным, как камень. Живот вздувается, появляется дискомфорт, тяжесть. Могут начаться головные боли, слабость - первые признаки интоксикации. Токсины из застоявшегося кала всасываются в кровь.
Пора действовать активнее. Диета с клетчаткой, вода - это уже обязательно, не совет. Добавляем мягкие слабительные: лактулоза, макрогол. Они притягивают воду в кишечник, размягчают стул. Можно попробовать глицериновые свечи или микроклизму. Движение - ходьба, приседания, массаж живота.
Если на четвертый день результата нет, не тяните дальше, идите к врачу за консультацией.
Неделя без стула
Это уже серьезная ситуация. Кишечник забит, каловые массы спрессовались, могут образоваться каловые камни - плотные комки, которые сами не выйдут. Интоксикация нарастает: головная боль, тошнота, слабость, неприятный привкус во рту, запах изо рта. Аппетит пропадает, но живот раздут, как барабан. Могут быть боли - тупые, распирающие или острые схваткообразные.
Главная опасность - кишечная непроходимость.
Когда просвет кишки полностью перекрывается каловыми массами, содержимое не может пройти дальше. Это острое состояние: сильная боль, рвота (может быть с каловым запахом), живот вздут, твердый, газы не отходят. Требуется срочная госпитализация, часто операция.
При запоре неделю и больше домашние средства часто уже не помогают. Нужна очистительная клизма в процедурном кабинете или в стационаре. Иногда приходится ставить несколько клизм, чтобы вымыть спрессованные массы. В тяжелых случаях каловые камни удаляют вручную под наркозом.
Дальше идет обязательное обследование, чтобы понять, почему случился такой длительный запор. Возможны серьезные причины: опухоль кишечника, дивертикулез, неврологические заболевания.
Чем опасен длительный запор?
Геморрой - классическое осложнение.
Постоянное натуживание повышает давление в венах прямой кишки, они расширяются, формируются узлы. Многие мои пациенты с геморроем признаются, что мучились запорами годами, пока узлы не стали выпадать и кровоточить.
Анальные трещины
Анальные трещины появляются, когда твердый кал рвет слизистую анального канала при прохождении. Трещина - это острая режущая боль, которая длится часами после дефекации. Заживает долго, особенно если запоры продолжаются.
Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки бывает у пожилых людей при многолетнем натуживании. Стенка кишки ослабевает, растягивается, выворачивается наружу через анус. Это уже хирургическая проблема.
Дивертикулез
Дивертикулез - мешковидные выпячивания стенки кишки из-за повышенного давления при запорах. Сами по себе не страшны, но могут воспаляться (дивертикулит) - тогда боли, температура, нужны антибиотики, иногда операция.
Каловая интоксикация
Каловая интоксикация - хроническое отравление организма. Токсины из застоявшегося кала всасываются в кровь. Головная боль, усталость, раздражительность, плохой сон, снижение иммунитета. Кожа становится серой, тусклой, может быть сыпь. Это уже влияет на общее здоровье, работоспособность, качество жизни.
Когда срочно обратиться к врачу?
Запор больше 5-7 дней, особенно если домашние средства не помогают. Сильная боль в животе, постоянная или приступообразная. Рвота, особенно многократная или с каловым запахом. Кровь в стуле - алая или черная (черный стул может быть признаком кровотечения из верхних отделов ЖКТ). Температура, озноб. Живот твердый, напряженный, болит при прикосновении. Резкая слабость, предобморочное состояние.
Все это признаки возможной кишечной непроходимости, перфорации кишки, перитонита. Это состояния, угрожающие жизни. Не ждите, вызывайте скорую.
Что делать при длительном запоре?
При запоре 1-2 дня корректируйте питание и режим. Больше воды, клетчатки, движения.
При запоре 3-5 дней добавляйте мягкие слабительные, микроклизмы, свечи. Если не помогает за сутки, идите к врачу.
При запоре неделю не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Может потребоваться очистительная клизма в больнице, обследование.
Профилактика - это вообще не доводить до запора. Клетчатка каждый день (овощи, фрукты, цельнозерновые), достаточно воды (1,5-2 литра), физическая активность (минимум полчаса ходьбы), режим дефекации (ходить в туалет в одно время, не игнорировать позывы).
Запор - это не просто дискомфорт. При длительном течении он реально опасен. Три дня - это уже сигнал действовать. Пять дней - тревожный звонок. Неделя - срочно к врачу. Не терпите, не ждите, что само рассосется. Кишечник не прощает игнорирования.