Введение: тревога перед большой операцией или шанс на здоровье?
Когда речь заходит об открытых операциях в гинекологии, можно заметить в глазах пациенток одновременно надежду и тревогу. Многие женщины откладывают решение о необходимом хирургическом вмешательстве, опасаясь долгого восстановления, больших разрезов и изменения привычного ритма жизни. Но что, если, что иногда именно открытая операция становится не просто выбором, а единственно верным путем к выздоровлению? И что современная хирургия позволяет женщинам возвращаться к полноценной жизни гораздо быстрее, чем принято думать?
Да, сегодня мы живем в эпоху малоинвазивной хирургии, лапароскопии и роботизированных систем. Однако существуют клинические ситуации, когда традиционный доступ через разрез передней брюшной стенки обеспечивает наилучший результат, максимальную безопасность и полноту хирургического лечения. Давайте разберемся, когда открытая гинекологическая операция действительно необходима и почему не стоит бояться этого метода.
Когда открытая операция становится методом выбора
Существует ряд клинических ситуаций, при которых врач может рекомендовать именно открытый доступ. Прежде всего, это касается объемных образований органов малого таза. Когда размер миоматозных узлов превышает 12 недель беременности, когда множественные миомы, при которых мы также рекомендуем открытый доступ (как правило наличие более 5 миоматозных узлов, особенно расположенных интрамурально), когда речь идет о больших кистах яичников с высоким риском разрыва или когда мы сталкиваемся с распространенным эндометриозом с вовлечением кишечника и мочевого пузыря, лапаротомия дает нам возможность полноценно визуализировать операционное поле.
Онкогинекологические операции также требуют открытого доступа в большинстве случаев.
Спаечный процесс в брюшной полости после предыдущих операций, выраженный инфекционный процесс с формированием тубоовариальных абсцессов, аномалии развития внутренних половых органов, требующие реконструктивных вмешательств, все эти состояния делают открытый доступ предпочтительным, а иногда и единственно возможным вариантом.
Преимущества открытого доступа: почему это не шаг назад
Иногда возникает впечатление, что открытая операция — менее современный метод. Хотелось бы прояснить этот вопрос. Лапаротомия предоставляет оперирующему врачу несколько критически важных преимуществ. Во-первых, это тактильная чувствительность. Хирург может оценить плотность образований, определить границы распространения патологического процесса. Это особенно важно при подозрении на злокачественные новообразования.
Во-вторых, открытый доступ дает полный обзор операционного поля. Врач видит все органы малого таза и брюшной полости одновременно, может реагировать на любые изменения интраоперационной ситуации. При работе с крупными сосудами, при необходимости остановки массивного кровотечения или при выполнении сложных реконструктивных операций это преимущество становится решающим.
В-третьих, отсутствие ограничений по размеру удаляемого органа. При больших миомах или объемных образованиях яичников оперирующий врач может безопасно извлечь их целиком, не прибегая к морцелляции, которая в некоторых случаях может быть опасной. Это особенно актуально при подозрении на злокачественный процесс, когда фрагментация опухоли абсолютно недопустима.
Современная реабилитация: возвращение к привычному образу жизни быстрее, чем вы думаете
Теперь хотелось бы рассказать о том, что волнует большинство пациенток, о восстановлении после операции. Да, открытая операция требует больше времени на реабилитацию, чем лапароскопия. Однако современные протоколы послеоперационного ведения, которые применяются в практике, позволяют значительно сократить этот период и сделать его максимально комфортным.
Уже в первые сутки после операции пациенткам рекомендуется ранняя активизация. Вставать и ходить по палате можно и нужно через несколько часов после хирургического вмешательства, это предотвращает образование тромбов и ускоряет восстановление функции кишечника. Современная анальгезия позволяет эффективно контролировать болевой синдром, пациентки получают многокомпонентное обезболивание, включающее нестероидные противовоспалительные препараты.
Средний срок госпитализации при плановых открытых операциях составляет...
Читайте продолжение в источнике
https://rusginekolog.com/o-sebe/stati/laparotomiya-otkrytaya-operaciya-ginekoligiya