У многих детей косоглазие проявляется только тогда, когда они снимают очки. Стоит надеть коррекцию, глазки сразу становятся ровными. Такой тип косоглазия лечится по особой стратегии, и без правильных шагов проблема не уйдёт сама.
Почему ребёнок косит только без очков?
В большинстве таких случаев причина — дальнозоркость.
Когда ребёнок видит вблизи хуже, его аккомодация перегружается. Глаз постоянно напрягается, и вместе с этим включаются дополнительные мышцы, которые могут тянуть глаз внутрь, из-за этого появляется сходящееся косоглазие.
Очки снимают эту нагрузку, поэтому глаза ровные. Но дальнозоркость остаётся, и без очков механизм снова запускается.
Задача лечения — не просто «поставить глаза ровно», а убрать причину
Стратегия обычно выглядит так:
1. Правильно назначенные очки — это основа. Очки вместе с курсами консервативного лечения помогают восстановить бинокулярное зрение, а также очки защищают от развития амблиопии.
2. Наблюдение динамики. Если в очках глаза держатся ровно — это хороший признак, что косоглазие связано именно с рефракцией.
3. Лечение дальнозоркости в будущем. Полностью убрать дальнозоркость можно только лазерной коррекцией зрения. Когда коррекция становится возможной у ребёнка, мы одновременно:
— избавляем ребёнка от очков,
— убираем триггер, из-за которого появлялось косоглазие.
Глаза остаются ровными и без очков, потому что первопричина устранена.
Если в очках глаза ровные, то хирургия на мышцах не нужна. Такое косоглазие не является истинным мышечным нарушением, оно связано с рефракцией.
Если ребёнок косит только без очков — это почти всегда хороший прогноз. Правильно подобранные очки дают возможность сформировать нормальное зрение, а в будущем лазерная коррекция полностью убирает необходимость в очках и обеспечивает стабильный косметический результат.
Детский офтальмолог Елена Кудряшова