Звук пробки, лихо вылетающей из бутылки шампанского в новогоднюю ночь, хорошо знаком практически всем. Застолье с алкоголем – распространенная традиция не только новогодних, но и многих других праздников. При этом за столом зачастую оказываются люди с хроническими заболеваниями, которым нужно постоянно принимать лекарства. Разберемся, можно ли сочетать алкоголь с различными препаратами, и ответим на вопрос, который беспокоит многих: «Ну хоть рюмочку-то можно?»
Проведенный в 2019 году опрос, по данным РБК, показал, что более 80% женщин и 66% мужчин в России не представляют себе праздники без алкоголя и считают это обязательной традицией. Данные о том, какая доля населения постоянно «сидит» на лекарствах, найти сложно, но, например, на сайте «Сбербанка» сообщается, что 51% россиян покупают медикаментозные препараты несколько раз в месяц.
С возрастом распространенность хронических заболеваний растет, соответственно, возрастает и потребность в препаратах. Многие пожилые люди принимают сразу несколько лекарств из разных групп.
Мы проверили рекомендации по употреблению алкоголя при приеме самых популярных, по данным ряда исследований, лекарственных препаратов при хронических заболеваниях:
- статины – средства для снижения уровня «плохого» холестерина в крови при атеросклерозе;
- антигипертензивные средства – для снижения кровяного давления при гипертонии;
- антикоагулянты – «кроверазжижающие» для профилактики тромбов;
- препараты для людей с сахарным диабетом II типа;
- антидепрессанты, которыми в настоящее время лечат не только депрессию, но и тревожные расстройства.
Статины
Препараты для снижения уровня «плохого» холестерина в крови иногда способны вызывать воспаление в печени, нарушение оттока желчи и функции органа, – эти нежелательные явления встречаются редко, но о них важно помнить.
Алкоголь и продукт его обмена, – ацетальдегид, напрямую токсичны для печеночной ткани. Если сильно «перебрать» однократно и перегрузить этиловым спиртом печень, то можно получить острый алкогольный гепатит. При хроническом злоупотреблении развивается алкогольная болезнь печени, вслед за ней – цирроз и рак.
Если регулярно и помногу употреблять алкоголь на фоне лечения статинами, то усиливается и токсичность этилового спирта, и риск побочных эффектов препаратов.
Сколько можно выпить?
Возвращаясь к новогоднему застолью и периодическому употреблению алкоголя по праздникам, эксперты из Национальной службы здравоохранения Великобритании (National Health Service, NHS) рекомендуют людям, которые лечатся статинами, принимать не более 14 доз алкоголя в неделю.
Одна доза (в англоязычной литературе – unit) эквивалентна 8–10 мл чистого этилового спирта. Это примерно 25 мл водки. В 500 мл некрепкого (3,6%) пива содержится 2 дозы. В стандартном (175 мл) фужере вина (крепость 12%, сюда же относится и шампанское) – 2,1 единицы, а в фужере покрупнее (250 мл) – 3 единицы.
Фраза «не более 14 доз в неделю» не означает, что всё это можно выпить за раз в праздничную ночь. Это количество рекомендуется распределить не менее чем на 3 дня.
Антигипертензивные препараты
Алкоголь сам по себе опасен для гипертоников, потому что способствует повышению артериального давления. Соответственно, при регулярном его употреблении эффекты антигипертензивных препаратов уменьшаются.
Врачи рассказывают об этом пациентам, но многие люди, начиная терапию, чаще всего предпочитают не отказываться от алкоголя совсем, а лишь ограничивают его употребление.
Сколько можно выпить?
Последствия сочетания антигипертензивных средств с этиловым спиртом в умеренных количествах предсказать сложно. Это зависит от общего состояния организма, особенностей гипертонии у конкретного человека, принимаемых лекарств (существует несколько групп, и все действуют по-разному) и других факторов. Нет единого мнения по поводу того, какие дозы алкоголя считать «умеренными» для гипертоников, потому что большинство исследований посвящено вреду больших доз. Даже на один небольшой фужер шампанского два пациента могут отреагировать совсем по-разному.
Некоторые люди в самом начале приема препаратов или в первое время после повышения дозы испытывают слабость, головокружения, сонливость, некоторые падают в обмороки. Одновременное употребление алкоголя повышает вероятность возникновения и выраженность этих нежелательных эффектов.
Встречаются и более опасные последствия. Одновременное употребление этилового спирта с препаратами из группы альфа-блокаторов может привести к сильному падению артериального давления и инсульту. В сочетании с лизиноприлом, лозартаном и некоторыми другими лекарствами алкоголь провоцирует аритмии. Верапамил и дилтиазем замедляют утилизацию и выведение алкоголя из организма. В итоге опьянение будет более сильным, выше риск алкогольного отравления.
Антикоагулянты
Антикоагулянтами называются лекарства, снижающие свертываемость крови. Их часто назначают людям старшего возраста, чтобы снизить риск образования тромбов.
Свертываемость крови можно измерить. Для этого нужно провести анализ и определить специальный показатель – Международное нормализованное отношение (МНО). Чем выше МНО, тем медленнее свертывается кровь и ниже риск возникновения тромбов.
Алкоголь действует на МНО по-разному. При однократном приеме он повышает МНО и усиливает эффекты антикоагулянтов. При хроническом употреблении эффект прямо противоположный.
Сколько можно выпить?
Минздрав РФ в официальных рекомендациях для пациентов приводит пример с антикоагулянтом варфарином. Если человек, который его регулярно принимает, однократно употребит алкоголь, то МНО может подняться настолько, что возникнет риск кровотечения. Из-за этого даже может произойти инсульт. Поэтому во время праздников, если планируется принять участие в застолье, рекомендуется на день пропустить прием препарата. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Точную безопасную дозу этилового спирта для людей, находящихся на антикоагулянтной терапии, назвать невозможно. Практика показывает, что реакция у всех очень разная. Поэтому рекомендуется отказаться от алкоголя совсем или принимать его как можно меньше.
Антидиабетические средства
Препараты для лечения сахарного диабета II типа снижают уровень глюкозы в крови. Алкоголь делает то же самое. При одновременном употреблении уровень глюкозы может упасть очень сильно – развивается гипогликемия.
Ситуация усложняется тем, что симптомы гипогликемии – невнятная речь, сонливость, спутанность сознания, шаткая походка, – напоминают проявления сильного опьянения. В итоге окружающие не понимают, что происходит с человеком, и как ему помочь.
Существует несколько групп сахароснижающих средств, и некоторые из них в сочетании с этиловым спиртом способны привести к алкогольному отравлению. Они нарушают утилизацию ацетальдегида – токсичного соединения, в которое превращается этанол в организме.
Сколько можно выпить?
Рекомендации зависят от конкретного препарата. Например, при приеме метформина NHS советует ограничиться 2-чмя дозами алкоголя в день и 14-ю в неделю. Но в каждом конкретном случае за рекомендациями лучше обратиться к лечащему врачу.
Антидепрессанты
Во время лечения антидепрессантами алкоголь противопоказан. Оба вещества – лекарственный препарат и этиловый спирт, – действуют на центральную нервную систему, и последствие их сочетания может оказаться совершенно непредсказуемым. Чаще всего, по информации с сайта клиники Mayo, встречаются такие негативные последствия, как:
- Ослабление действия антидепрессанта, усиление депрессии и тревоги.
- Усиление побочных эффектов антидепрессантов, вплоть до того, что из-за них человек бросит лечение.
- Некоторые антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы) в сочетании с алкоголем вызывают опасные скачки артериального давления.
- Снижение способности к принятию решений, ухудшение координации движений, моторики, скорости реакции.
- Потенциально опасная для жизни сонливость.
В отличие от некоторых других лекарств, антидепрессанты нельзя просто на время бросить, чтобы весело провести праздники, а потом продолжить лечение. Эти препараты нужно принимать постоянно, чтобы поддерживать их концентрацию в организме на нужном уровне. В противном случае усилится депрессия или возникнут другие неприятные последствия.
Сколько можно выпить?
Нисколько.
Алкоголь и «разовые» лекарства
Обезболивающие и жаропонижающие
По словам фармацевтов, если принять обезболивающую таблетку, а затем выпить немного спиртного (например, бокал вина), и всё это на полный желудок, то ничего страшного не случится. Еще лучше, если после приема обезболивающего получится подождать около 10 часов, – за это время оно выведется из организма. А если первым был выпит алкоголь, то лекарство лучше принимать через 25 часов.
Совсем другое дело – регулярный прием обезболивающих и больших доз алкоголя. Это грозит гастритом и язвой желудка, нарушением функции почек, печени, инфарктами и инсультами.
Антибиотики
Умеренные дозы алкоголя, по словам специалистов из клиники Mayo, не влияют на эффективность большинства антибиотиков, но усиливают побочные эффекты. Да и в целом это сомнительное удовольствие, учитывая, что организм ослаблен инфекцией.
Есть среди антибиотиков такие, которые нельзя сочетать ни с какими количествами алкоголя. Это способно привести к приливам, головной боли, тошноте и рвоте, учащенному сердцебиению, опасному повышению артериального давления.
Сосудосуживающие капли и спреи для носа
Эти препараты еще называют деконгестантами. Их не рекомендуется применять в один день с алкоголем. Во-первых, этиловый спирт усиливает побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и тревожность. Во-вторых, деконгестанты уменьшают чувство опьянения, в итоге можно выпить больше, чем планировалось, и получить негативные последствия.
Противоаллергические (антигистаминные) средства
Алкоголь усиливает такие побочные эффекты этих препаратов, как сонливость, головокружение, спутанность сознания. Причем на всех людей сочетание действует по-разному. Кому-то от бокала шампанского ничего не будет, а кто-то сразу станет вялым и сильно захочет спать. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и поколения препарата.
Топ-5 советов для тех, кто принимает лекарства и хочет отметить Новый год без ущерба для здоровья
- Лучше во всем разобраться «на берегу». Если врач назначил лекарство – сразу спросите, как оно сочетается с алкоголем, какие рекомендации и ограничения нужно соблюдать.
- Внимательно читайте инструкции к препаратам: в них много полезной информации. Мы рассказывали об этом в материале «Семь раз прочти, потом прими: как правильно читать инструкции к лекарствам».
- Если предстоят праздники, и вы планируете провести их с алкоголем – не бросайте прием лекарств самостоятельно. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Если после приема спиртного ухудшилось самочувствие, появились какие-либо симптомы – не нужно геройствовать и продолжать праздник любой ценой. Обратитесь за медицинской помощью.
- Если в вашем случае можно принять алкоголь, то всё равно нужно соблюдать меру. Даже здоровому организму большие дозы этилового спирта причиняют сильный вред.
Текст: Артем Кабанов\
Фото: Midjourney7, Нейрохолст
