Этот пост пожалуй один из самых длинных, из всех что я писал.
Потому что качественной информации мало и в целом проблема замалчивается. А между тем, качество жизни и эмоциональная сфера людей страдает.
А так как замалчивается, сегодняшняя тема для всех и ни для кого😃
Преждевременная эякуляция
На самом деле частота этой проблемы достаточно велика и даже точно не известна
В зависимости от критериев используемых в исследованиях от 30% до 50% мужчин встречаются с этой проблемой постоянно или периодический, а соответсвенно и их партнерши.
Каковы же критерии?
Большинство специалистов, лечащих преждевременную эякуляцию, определяют это состояние как наступление эякуляции раньше, чем того желают оба сексуальных партнера.
Таким образом, это широкое определение позволяет избежать указания точной “нормальной” продолжительности сексуальных отношений и достижения кульминации. Продолжительность интимных отношений сильно варьируется и зависит от многих факторов, специфичных для вовлеченных в них людей.
Например, мужчина может достичь кульминации через 5 минут после начала акта, но если его партнерша регулярно достигает кульминации через 4 минуты и оба довольны временем, это не преждевременная эякуляция.
С другой стороны, например мужчина может задержать эякуляцию на 20 минут полового акта, но если его партнерше, даже при предварительных ласках, требуется 35 минут стимуляции до достижения кульминации, он все равно может считать свою эякуляцию и последующую потерю эрекции преждевременными, потому что его партнерша не будет удовлетворена.
Но есть и другие критерии.
Конкретные критерии DSM-5 для преждевременной (ранней) эякуляции следующие:
1) Почти при всех видах сексуальной активности (75-100%) характер эякуляции, возникающий во время сексуальной активности партнера в течение 1 минуты после вагинального проникновения или до того, как пациент пожелает этого
2) Вышеуказанные симптомы сохраняются не менее 6 месяцев
3) Описанные выше симптомы вызывают значительное беспокойство у человека
4) Дисфункцию нельзя лучше объяснить несексуальным психическим расстройством, состоянием здоровья, действием препарата или медикаментов, серьезным расстройством отношений или другими значительными факторами стресса
Тяжесть преждевременной (ранней) эякуляции определяется следующим образом:
- Легкая форма (возникает примерно в течение 30 секунд - 1 минуты после вагинального проникновения)
- Умеренная (возникает примерно через 15-30 секунд после вагинального проникновения)
- Тяжелая форма (возникает перед сексуальной активностью, в начале сексуальной активности или примерно в течение 15 секунд после проникновения во влагалище)
Почему же так происходит?
Причина преждевременной эякуляции считается психологической, хотя окончательно это не подтверждено.
Одно из психологических объяснений преждевременной эякуляции заключается в том, что мужчины вынуждены под давлением общества быстро достигать кульминации из-за страха быть обнаруженными при мастурбации в подростковом возрасте или во время раннего сексуального опыта. Эту модель быстрого достижения сексуальной разрядки трудно изменить(становится привычной) в супружеских или долгосрочных отношениях.
Так же было выдвинуто предположение, что в этом замешаны эволюционные факторы. С эволюционной точки зрения кажется логичным, что мужчины, способные к быстрой эякуляции, с большей вероятностью оплодотворят женщину, чем те, кому требуется длительная стимуляция для достижения кульминации. Гены мужчины, у которого происходит быстрая эякуляция, с большей вероятностью будут переданы дальше. В некоторых ситуациях древности мужчина, который не смог быстро завершить процесс оплодотворения, может быть оттолкнут или убит конкурирующим мужчиной из-за его очевидной уязвимости во время полового акта.
Так же источником может быть эмоциональное(тревожное) расстройство, а его причин может быть множество.
Еще есть данные о особенностях работы центральной и периферической нервной системы, возможно генетический обусловленных.
Лечение:
Что же делать?
Есть лечение медикаментозное и немедикаментозное:
Немедикаментозное:
Психотерапия - так как тревога может влиять на симпатику/парасимпатику, что в свою очередь может приводить к преждевременной эякуляции. А еще не забываем про страх опять потерпеть неудачу и мысли «со мной что-то не так»
то психотерапия с изменением уровня тревоги и деструктивных установок часто является незаменимой.
Выполнение техник:
Техники должны выполняться парой, согласно исследованиям это в разы эффективнее.
Метод секс-терапии: техника "стоп-старт" или "сжатие-пауза".
При этой технике партнерша медленно начинает стимуляцию мужчины, но останавливается, как только он ощущает чрезмерное возбуждение, которое может привести к неизбежной эякуляции. Затем она сильно сжимает пенис сразу за головкой, надавливая в основном снизу. Это сжатие должно быть неудобным, но не болезненным. Как только у мужчины появляется ощущение, что эякуляция больше не неизбежна, женщина возобновляет стимуляцию.
Процесс следует повторить и практиковать не менее 10 раз. Со временем большинство мужчин обнаруживают, что этот метод помогает уменьшить неизбежную потребность в скорой эякуляции.
После практики этой техники некоторое время пара может перейти к другой фазе процесса. На этой фазе партнеры садятся лицом друг к другу, при этом ноги женщины скрещиваются поверх ног мужчины. Она стимулирует его, манипулируя его пенисом сначала вблизи, а затем трением о область своей вульвы. Каждый раз, когда мужчина чувствует чрезмерное возбуждение, она сжимает его и прекращает всякую стимуляцию, пока он не успокоится настолько, чтобы процесс можно было повторить.
Наконец, может быть предпринята попытка полового акта, при этом партнерша занимает более выгодное положение, чтобы она могла немедленно выйти и снова сжать партнера-мужчину, чтобы устранить стремление к кульминации.
Большинство пар считают этот метод весьма успешным. Он также может помочь партнерше сильнее возбудиться и сократить время до кульминации, потому что во многих случаях он представляет собой форму длительной прелюдии.
Могут быть полезны другие нефармакологические подходы. Если мужчина относительно молод и может достичь повторной эрекции в течение нескольких минут после преждевременной эякуляции, он может обнаружить, что у него гораздо меньше шансов испытать преждевременную эякуляцию во второй раз. Интервал для достижения второго оргазма часто включает гораздо более длительный латентный период, и мужчина обычно может лучше контролировать себя в таких условиях.
Некоторые терапевты советуют молодым мужчинам мастурбировать (или попросить партнершу быстро стимулировать их до оргазма) за 1-2 часа до планирования сексуальных отношений. У пожилых мужчин такая стратегия может быть менее эффективной, поскольку пожилой мужчина может испытывать трудности с достижением второй эрекции после своего первого быстрого сексуального высвобождения. Если это произойдет, это может подорвать его уверенность в себе и привести к вторичной импотенции
Физическая активность
Физическая активность продолжительностью более 30 мин, по крайней мере, 5 раз в неделю, приводит к задержке эякуляции у пациентов с преждевременной эякуляцией.
Так же эффективны техники биологической обратной связи и упражнений на мышцы тазового дна.
Фармакология.
Возможно использование местной терапии.
Простые комбинации крема с лидокаином или родственных местных анестетиков.
Наиболее эффективной фармакологической терапией преждевременной эякуляции является использование препаратов из класса СИОЗС И ТЦА
Наибольший эффект сейчас выявлен у дапоксетина и кломипрамина.
В крайних случаях используется хирургическое процедуры, снижающие чувствительность полового члена. К ним относятся селективная нейротомия, импульсная радиочастотная абляция или криоабляция нерва полового члена и гелеобразование головки полового члена гиалуроновой кислотой.
Не отчаивайтесь, не вините себя и живите с удовольствием