Мигрень и беременность: что нужно знать

Мигрень и беременность: что нужно знать

Беременность — особый период в жизни женщины, который вносит значительные изменения в организм, в том числе влияет и на течение мигрени. Это важная тема, требующая особого внимания, поскольку возможности лечения в этот период ограничены, а забота о здоровье будущей мамы и ребенка стоит на первом месте.

Лечение во время беременности крайне тяжелая задача потому что есть много ограничений.

Как беременность влияет на мигрень

У большинства женщин, страдающих мигренью, во время беременности наблюдаются положительные изменения. Около 60-70% беременных отмечают значительное улучшение или полное исчезновение приступов, особенно во втором и третьем триместрах. Это связано с гормональными изменениями — стабилизацией уровня эстрогенов, который перестает колебаться, как это происходит во время менструального цикла.

Однако у некоторых женщин мигрень может сохраняться или даже усиливаться, особенно в первом триместре. Мигрень с аурой требует особого внимания, так как может повышать риск некоторых осложнений беременности.

Безопасность лекарственных препаратов

Многие препараты для лечения мигрени противопоказаны во время беременности. К относительно безопасным средствам для купирования приступа относится парацетамол в терапевтических дозах.

Триптаны имеют ограниченные данные по безопасности — суматриптан считается наиболее изученным, но применяется только при недостаточной эффективности парацетамола и после консультации с врачом. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) можно использовать во втором триместре, но они противопоказаны в третьем триместре из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода и других осложнений.

Профилактическое лечение во время беременности крайне ограничено. Большинство препаратов, используемых для профилактики мигрени, могут применяться только по строгим показаниям после тщательной оценки соотношения риска и пользы. Некоторые бета-блокаторы (например, метопролол) могут рассматриваться при необходимости, но требуют тщательного контроля.

Ботулинотерапия во время беременности противопоказана. Если женщина, получающая лечение ботулиническим токсином, планирует беременность, терапию следует прекратить заблаговременно.

Немедикаментозные методы

Во время беременности особое значение приобретают нелекарственные методы профилактики и лечения мигрени:

• Режим дня: регулярный сон (7-8 часов), избегание недосыпания и переутомления

• Питание: частое дробное питание каждые 3-4 часа, избегание длительных перерывов, исключение индивидуальных триггеров (шоколад, сыр, цитрусовые, копчености)

• Гидратация: достаточное потребление воды — не менее 1,5-2 литров в день

• Управление стрессом: релаксационные техники, дыхательные упражнения, медитация, йога для беременных

• Физическая активность: умеренные регулярные нагрузки, разрешенные при беременности (ходьба, плавание)

• Массаж и холодные компрессы: на область шеи, висков

• Когнитивно-поведенческая терапия

• Магний: может применяться по назначению врача (300-400 мг в сутки)

Планирование беременности

Женщинам с мигренью, планирующим беременность, рекомендуется заранее обсудить с неврологом стратегию ведения заболевания. Важно скорректировать терапию, отменить препараты, противопоказанные при беременности, и разработать план действий при возникновении приступов.

Если женщина получает профилактическое лечение мигрени, необходимо обсудить возможность его отмены или замены на более безопасные варианты за несколько месяцев до планируемого зачатия.