В Скандинавский центр здоровья обратилась 72‑летняя женщина с жалобами на постоянную тупую боль в верхних отделах живота, тошноту, слабость и периодическое повышение температуры до 37,7. На протяжении многих лет её состояние оставалось не до конца понятным, несмотря на регулярные обследования. Разобраться в причине помогло ультразвуковое исследование, которое провела врач УЗИ Елена Дедовец.
С чего начались жалобы
Проблемы с животом у пациентки длятся около десяти лет. Боль в верхней части живота появлялась несколько раз в год, усиливалась периодами, сопровождалась ухудшением самочувствия. Женщина неоднократно обращалась в различные лечебно‑диагностические учреждения, проходила обследования не реже двух раз в год.
В 2015 году пациентке выполняли операцию по поводу острого холецистита. Лечение проводилось в два этапа. Сначала врачи установили дренаж желчного пузыря, чтобы отвести содержимое и снять острое воспаление. Затем провели холецистэктомию, то есть удалили желчный пузырь.
Несмотря на перенесенную операцию и последующие обращения за помощью, боль и дискомфорт в животе сохранялись.
Что показывали прежние исследования
В течение последних пяти лет при ультразвуковых исследованиях в брюшной полости у пациентки находили жидкостное образование, которое описывали как сложную кисту печени с внутренними перегородками. Под "сложной" кистой обычно понимают образование с неоднородным содержимым или перегородками внутри.
Из‑за особенностей картинки врачи предположили эхинококкоз печени, паразитарное заболевание, при котором в печени образуются кисты. Однако лабораторные анализы не подтвердили этот диагноз.
Жалобы продолжались, а точного ответа, что именно происходит в брюшной полости, пациентка так и не получала.
Ухудшение и новое УЗИ в СЦЗ
Очередное ухудшение самочувствия произошло за неделю до обращения в Скандинавский центр здоровья. Боль в верхних отделах живота усилилась, появились слабость и субфебрильная температура. Пациентка решила пройти очередное УЗИ, на этот раз в СЦЗ.
При исследовании врач увидела не только жидкостное образование, но и структуру, которая требовала более внимательного анализа. Это позволило по‑новому взглянуть на картину, которая в течение нескольких лет трактовалась как киста печени.
Что на самом деле обнаружили
При детальном УЗИ была выявлена трубчатая структура, исходящая из паренхимы печени и частично расположенная под печенью. Жидкостное образование, которое ранее считали кистой печени, оказалось подпеченочным скоплением жидкости. Оно как бы "отграничивало" эту трубчатую структуру от окружающих тканей.
Сопоставив данные УЗИ с хирургическим анамнезом, врач пришла к выводу, что наблюдаемая трубчатая структура соответствует дренажу, установленному при операции в 2015 году. Иначе говоря, в печени и брюшной полости пациентки много лет находилось инородное тело.
В заключении ультразвукового исследования было указано: инородное тело печени и брюшной полости, вероятнее всего дренаж, оставленный после холецистэктомии.
Почему это важно
Наличие инородного тела в печени и брюшной полости в течение столь долгого времени может поддерживать хроническое воспаление, вызывать боль, эпизоды повышения температуры и общее недомогание. При этом картину на УЗИ легко принять за кистозное образование, особенно если не сопоставить её с прошлой хирургической историей.
В данном случае внимательное отношение к деталям, учет перенесенной холецистэктомии и тщательный анализ изображения позволили заподозрить истинную причину многолетних жалоб.
Чем завершилась история
После получения заключения пациентке провели операцию по удалению инородного тела.
Таким образом, дренаж, оставшийся после операции на желчном пузыре, был удален спустя десять лет после вмешательства. Случай наглядно показывает, насколько важны точная визуальная диагностика, внимательное отношение к анамнезу и готовность пересмотреть прежние выводы, если жалобы пациента продолжаются.