Всем здравствуйте!
Давно меня не было😊. Работы очень много, а заведование отделением свободного времени не добавляет! Буду потихоньку исправляться.
О чем я хотел написать. Сегодня на контрольный осмотр приходила мама с девочкой, которую я оперировал в апреле этого года - выполнялась санирующая операция на левом ухе, убирали большую холестеатому, проводили реконструкцию, оссикулопластику аутотканевыми компонентами. По факту обьем операции включал в себя: раздельную аттико-антромастоидотомию с широкой задней тимпаностомой, пластику латеральной стенки атика хрящом, и укладкой на головку стремени хрящевых пластинок (вариант мирингостапедопексии), мирингопластикy фасциальным лоскутом по технике underlay. Обычно мы это используем как что то временное до следующей ревизионной операции (обычно через 12 месяцев), чтобы потом уже поставить постоянный титановый протез. Так вот, мысли в слух 🤔. Обычно, если есть разрушение цепи слуховых косточек, если проводят пластику перепонки и используют протезы, то это в совокупности может улучшить слух, но не до нормы!!! Потому как, какими бы суперсвойствами не обладали протезы, они все равно не заменят того, что создавала природа, это факт!!!
Обычно при таких объёмах операции и протезировании все равно сохраняется костно-воздушный интервал, слух может быть лучше, но далеко не норма...
Здесь я удивлен. 😯. Перепроверил камертонами: Вебер по центру, с сомнительной латеролизацией влево, Ринне и Федериче с обеих сторон положительные!!!
Такого просто не могло быть!!! Но это все таки объективный метод исследования, подтвержденный камертональными пробами. В таком случае при ревизионной операции можно уже не ставить протез на головку стремени, а оставить эту нашу конструкцию!!!
Сказать, что рад за нашу пациентку!!! Это ничего не сказать!!!
P.S. неомембрана состоятельная, на естественном уровне, подвижная. По мскт послеоперационные изменения, тимпанальная полость воздушна, мастоид заполнен фиброзной тканью? Направил на контрольное МРТ в режимах Т1, Т2, non epi DWI режимах, чтобы посмотреть что за субстрат в мастоиде и решить вопрос о целесообразности повторной ревизионной операции.
И спасибо моему учителю, лучшему отохирургу, за то, что правильно вложил скальпель в мои руки! Мои достижения, это его достижения!
