Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
Есть в человеческом организме два органа размером с кулак ведущие себя примерно так же, как британцы в очереди: молча, никого не беспокоя. Почки - органы-интроверты. Когда с ними что-то не так, они предпочитают держать это при себе примерно до того момента, когда уже поздно отмахиваться фразой "да ничего, само пройдёт".
Поэтому современная медицина придумала способы заглянуть к ним в гости без приглашения. Давайте разберёмся, как именно врачи подсматривают за этими скромными тружениками.
Начнём с пробирки (дёшево и сердито)
Всё начинается не с громоздких аппаратов, которые жужжат и мигают, а с чего-то удивительно простого — с вашей мочи. Да-да, той самой жидкости, о которой не принято говорить в приличном обществе, но которая может рассказать о ваших почках больше, чем вы сами.
Общий анализ мочи (OAM) — это как письмо от почек. Врачи читают его с той же тщательностью, с какой детективы изучают улики:
- Если там появился белок (протеинурия) — значит, почечные фильтры начали пропускать то, что пропускать не должны.
- Эритроциты (гематурия) (они же красные кровяные клетки) в моче — уже серьёзнее. Представьте, что ваше внутреннее ситечко прохудилось настолько, что стало пропускать даже то, что явно слишком велико для его отверстий.
- Лейкоциты и бактерии — прямой признак инфекции и воспаления (пиелонефрит, цистит).
- Удельный вес мочи (плотность) показывает, насколько хорошо почки умеют концентрировать жидкость. Низкий показатель может означать, что они устали и начали халтурить.
Дальше идёт биохимический анализ крови. Момент истины. Здесь врачи смотрят на креатинин и мочевину — два вещества, которые должны покидать ваш организм, но иногда задерживаются, как гости, которые не понимают намёков=)
Есть, правда, один нюанс, который супруга любит повторять с лёгкой грустью: креатинин начинает расти в крови только тогда, когда почки уже потеряли около 50% своей функции. То есть система предупреждения срабатывает примерно тогда, когда половина команды уже покинула корабль.
Именно поэтому существует СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — не прямой анализ, расчётный показатель, который даёт более точное представление о том, на сколько процентов ваши почки ещё в строю (как паспорт работоспособности органа).
Кстати, интересный факт: в России ежегодно делают более 50 миллионов анализов крови и мочи для диагностики почечных проблем. Это очень много. Для сравнения, население Южной Кореи — около 51 миллиона человек.
Когда нужно увидеть собственными глазами
Допустим, анализы показали, что что-то не так. Теперь врачам нужно посмотреть на сами почки — не метафорически, а буквально.
УЗИ почек (ультразвуковое исследование) — первый и самый популярный способ. Это абсолютно безопасно, относительно дёшево и позволяет увидеть форму, размер и общее состояние органа. Врачи смотрят, не сжались ли почки от хронических болезней (они умеют это делать, как старые яблоки), не появились ли кисты или камни.
Я помню, как жена рассказывала про допплерографию — это УЗИ с оценкой кровотока. Звучит футуристично, но на деле это просто способ проверить, насколько хорошо кровь добирается до почек по сосудам. В России, кстати, делают больше миллиона УЗИ почек в год.
Рентген и урография используются реже, в основном чтобы найти камни или проследить, как контрастное вещество проходит через мочевыводящие пути. Это как следить за героем фильма, только герой — это краситель, а фильм — ваши почки.
Большие пушки: КТ и МРТ
Когда простые методы не дают ответа, в дело вступает тяжёлая артиллерия.
Компьютерная томография (КТ) — это послойное сканирование, которое видит буквально всё: мелкие камни, опухоли, аномалии развития. КТ особенно хороша для поиска того, что прячется.
МРТ работает на магнитных полях вместо рентгеновских лучей и ещё лучше показывает мягкие ткани и сосуды. Если бы почки были планетой, КТ нарисовала бы детальную карту рельефа, а МРТ показала бы, что происходит под поверхностью.
Когда нужна биопсия (или "посмотрим под микроскопом")
Иногда даже самые современные сканеры не могут ответить на вопрос: что именно происходит с тканью на клеточном уровне? В этом случае врачи делают биопсию — берут крошечный кусочек ткани почки тонкой иглой под контролем УЗИ и изучают его под микроскопом.
Звучит страшновато, но на самом деле это единственный способ точно узнать, с каким именно типом воспаления имеем дело ("золотой стандарт" для некоторых диагнозов).
Почему это особенно важно для нас, россиян
Статистика не врёт (хотя иногда очень хочется, чтобы она соврала). С 2010 по 2019 год в России число случаев болезней почек росло.
Особая история — это сахарный диабет и почки. По данным на 2025 год, у 22% пациентов с диабетом развивается хроническая болезнь почек. В некоторых регионах эта цифра доходит до 48%. Это как если бы в каждом втором подъезде жил человек с этой проблемой.
Более миллиона россиян живут с сочетанием диабета и хронической болезни почек одновременно. И что хуже всего — многие узнают об этом слишком поздно, потому что, как мы помним, почки не любят жаловаться.
Что делать? (короткая инструкция для тех, кто дочитал)
Во-первых, оцените свои риски. Диабет, гипертония, лишний вес, родственники с больными почками — всё это повод быть начеку.
Во-вторых, делайте простой чекап раз в год: общий анализ мочи и кровь на креатинин с расчётом СКФ. Это занимает час времени и стоит как пара походов в кино, но может спасти вас от диализа.
В-третьих, не игнорируйте симптомы. Отёки, странная моча, высокое давление — это не мелочи. Более 30 тысяч россиян уже вынуждены регулярно ходить на диализ. Поверьте, лучше прийти к врачу раньше.
Важно: Эта статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Прежде чем предпринимать какие-либо действия со своим здоровьем, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Об авторе
Материал подготовлен с использованием профессиональной экспертизы врача-нефролога и основан на:
- международных рекомендаций KDIGO 2024 по хронической болезни почек (адаптированных в РФ)
- клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (2024 г.)
#заболеванияпочек #нефролог #почки #здоровьепочек #диагностикапочек #анализыкровиимочи #профилактикапочек