Все болезни «от нервов» и, конечно же, от недостаточности иммунитета. Для каждого вида рака ищут конкретную причину – толчок и, разумеется, находят множество мутаций генов, пропущенные иммунными защитниками. Но состояние иммунитета не обязательно отражается на дальнейшей жизни опухоли…
Дифференцированный рак щитовидной железы хоть и злокачественная опухоль, но высокодифференцированная (ВДРЩЖ), значит, добропорядочно протекающая. Его не бросаются немедленно лечить, при небольшом узле не исключается долговременное наблюдение, а обнаружение карциномы у беременной, как указывают клинические рекомендации 2025 года, «не является показанием к её прерыванию. Беременность не является фактором, способствующим прогрессированию ВДРЩЖ». Женщина донашивает беременность до положенного срока, рожает малыша, а после лечит рак. Как правило, выявленная на ранней стадии и адекватно пролеченная карцинома позволяет жить много-много лет и практически без оглядки на прошлое.
Благоприятное течение дифференцированного РЩЖ характерно для всех, если заболевание обнаружено вовремя. У группы исследователей Мемориального онкологического центра имени Слоун-Кеттеринг возник вопрос, насколько состояние иммунитета онкологического пациента отражается на течении и результатах лечения. Закономерный интерес, если дефекты иммунной защиты приводят к развитию рака, то неправильный – дефектный иммунитет может негативно отражаться на течении процесса.
В анализ включили 8 534 пациента с РЩЖ среднего возраста 55 лет, чуть больше половины – женщины. Нарушения иммунитета отмечались у 130 больных: у двух третей было исходное и не связанное с карциномой злокачественное заболевание крови; 11% пережили пересадку донорского органа; у каждого пятого – аутоиммунный процесс и у 3% – ВИЧ. Каждому иммунодефицитному для сравнения подобрали по пять пациентов с правильными показателями иммунитета.
Всем провели стандартное лечение, операцию выполнили 76% больных с дефектами иммунитета, 24% дополнительно получили послеоперационную радиойодтерапию. Медиана наблюдения превысила 10 лет.
Через 10 лет выживаемость без рецидива рака отмечена у 93% с нормальной иммунной защитой и у 95% с нарушениями иммунитета. Большинство немногочисленных рецидивов карциномы в обеих группах случилось в первую пятилетку после лечения. В течение 180 месяцев – 15 лет после выявления опухоли рецидивы рака случились у 10% пациентов обеих когорт. Общая 10-летняя выживаемость в группе дефектного иммунитета составила 100%, при исходно нормальных показателях – 98%.
Наиболее уязвимая, как считается, группа пациентов – перенёсшие трансплантацию донорского органа и из-за опасности отторжения пожизненной принимающие лекарства, подавляющие иммунитет, продемонстрировала аналогичные пациентам с нормальным иммунитетом онкологические показатели.
Авторы исследования заключили, что налицо явная ограниченность научной информации по иммунодефицитным пациентам с карциномами, лечение которых должно проходить по общепринятому стандарту для онкобольных с нормальными иммунными показателями. Хоть иммунитет – «дело тёмное», но благодаря учёным всё чаще случаются просветления.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/12/05/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!