Состав
Сустилак - это таблетированный препарат с модифицированным (пролонгированным) высвобождением. Каждая таблетка содержит 1500 мг глюкозамина гидрохлорида в качестве активного вещества. В качестве вспомогательных веществ в состав входят наполнители и связующие, такие как кальция гидрофосфат, гипромеллоза, повидон, микрокристаллическая целлюлоза и др., а также компоненты оболочки (гипромеллоза, макрогол, диоксид титана). Эти вещества формируют таблетку с пленочным покрытием, обеспечивающую постепенное высвобождение глюкозамина после приема внутрь.
Описание
Сустилак относится к группе препаратов, улучшающих обмен веществ в хрящевой ткани и стимулирующих её восстановление (так называемых хондропротекторов). Он предназначен для лечения дегенеративных заболеваний суставов, прежде всего остеоартроза (артроза). Активный компонент - глюкозамин - представляет собой естественный строительный элемент хряща, присутствующий в организме человека. Дополнительный прием глюкозамина с препаратом помогает восполнить его недостаток, защищает суставной хрящ от разрушения и способствует его регенерации. Сустилак обладает также легким противовоспалительным и обезболивающим действием, благодаря чему уменьшает боль и скованность в суставах и улучшает их подвижность при остеоартрозе. Препарат выпускается в виде крупных белых таблеток по 1500 мг и отпускается без рецепта, что удобно для пациентов (однако применять его желательно по рекомендации врача).
Фармакодинамика
Механизм действия Сустилака связан с действием глюкозамина на хрящевую ткань сустава. Глюкозамин замедляет разрушение хряща и стимулирует синтез новых структурных компонентов хрящевой ткани (протеогликанов). Благодаря этому препарат способствует восстановлению суставного хряща. Кроме того, глюкозамин оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, нормализует выработку синовиальной (суставной) жидкости. Клинически это проявляется улучшением подвижности суставов и уменьшением боли. По мере длительного применения Сустилак способен снизить потребность в приеме обезболивающих из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофена или диклофенака) для контроля боли. Таким образом, препарат действует не мгновенно, а постепенно, поддерживая здоровье суставов при регулярном курсовом приеме.
Показания к применению
Основное показание для назначения Сустилака - это остеоартроз периферических суставов и позвоночника. Проще говоря, препарат применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) различных локализаций - например, коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых суставов, суставов кистей - а также при остеоартрозе позвоночника (спондилоартрозе). Сустилак может быть рекомендован врачом пациентам с начальными и умеренно выраженными проявлениями остеоартроза с целью уменьшения боли, улучшения подвижности суставов и замедления прогрессирования болезни. Важно понимать, что на поздних стадиях артроза, когда хрящ почти разрушен, эффект хондропротекторов ограничен, но на ранних этапах они способны поддержать хрящевую ткань.
Способ применения и дозы
Сустилак принимают внутрь (per os). Рекомендованная доза для взрослых составляет 1 таблетка (1500 мг) 1 раз в сутки. Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Принимать препарат можно независимо от приема пищи (если иной рекомендации врача нет). Стандартный курс лечения обычно длится от 6 до 12 недель ежедневного приема. После завершения курса, при необходимости, курс можно повторить через интервал ~2 месяца, согласовав это с лечащим врачом. Следует помнить, что действие глюкозамина развивается постепенно. Для достижения устойчивого улучшения рекомендуется достаточно длительное лечение - нередко 6 месяцев непрерывного приема дают наиболее выраженный эффект. Однако первый субъективный эффект (уменьшение боли) может проявиться уже через несколько недель у некоторых пациентов. Если же после нескольких месяцев приема улучшения нет, стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности дальнейшего приема препарата.
Противопоказания
Сустилак противопоказан в следующих случаях:
- Аллергия (повышенная чувствительность) на глюкозамин или любые компоненты препарата.
- Тяжелая почечная недостаточность (выраженное нарушение функции почек).
- Беременность и период грудного вскармливания - препарат не назначается, так как безопасность для беременных и кормящих не установлена.
- Дети и подростки до 18 лет - применение не рекомендуется ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности в этой возрастной группе.
С осторожностью назначается Сустилак пациентам с некоторыми сопутствующими состояниями. В частности, осторожность нужна при бронхиальной астме и сахарном диабете, а также при непереносимости морепродуктов (аллергии на креветок, крабов, моллюсков и др.). Дело в том, что промышленный глюкозамин обычно получают из хитиновых панцирей ракообразных, поэтому у людей с аллергией на морепродукты повышен риск аллергической реакции на препарат. Пациентам с такими факторами врач может рекомендовать более тщательный контроль состояния при начале лечения Сустилаком.
Побочное действие
Переносимость Сустилака, как правило, хорошая. Согласно данным клинических наблюдений и инструкции, побочные эффекты встречаются редко и обычно слабо выражены. Возможные нежелательные реакции включают:
- Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт в желудке (боли в эпигастрии), метеоризм (скопление газов в кишечнике, вздутие живота), легкий запор или диарея, тошнота. Иногда эти симптомы можно уменьшить, принимая таблетку после еды.
- Аллергические реакции на коже: например, сыпь по типу крапивницы, зуд кожи. Такие реакции связаны с непереносимостью компонентов препарата и требуют отмены Сустилака.
Как правило, указанные побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения приема препарата. Если какие-либо нежелательные симптомы выражены сильно или не проходят со временем, следует обратиться к врачу. Важное преимущество глюкозамина - отсутствие влияния на слизистую желудка и кровь, в отличие от НПВП: Сустилак не вызывает язв желудка и не разжижает кровь, поэтому считается безопасным для длительного применения.
Передозировка
Случаи передозировки Сустилака не зарегистрированы на текущий моментrlsnet.ru. Глюкозамин считается относительно нетоксичным веществом. Тем не менее, при случайном приеме дозы, значительно превышающей рекомендованную (например, если кто-то выпил несколько таблеток за раз), возможны усиление побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, расстройство пищеварения). В такой ситуации рекомендуется провести промывание желудка (если передозировка обнаружена вскоре после приема) и при необходимости провести симптоматическую терапию - то есть лечить по мере появления те или иные симптомыrlsnet.ru. Специфического антидота для глюкозамина нет, и в большинстве случаев при передозировке достаточно наблюдения и поддерживающих мер. Чтобы избежать передозировки, важно придерживаться назначенной дозы и хранить препарат в недоступном для детей месте.
Взаимодействие
Глюкозамин относительно мало взаимодействует с другими лекарствами, но некоторые особенности известны. По данным инструкции, Сустилак может усиливать всасывание антибиотиков-тетрациклинов, что теоретически повышает их концентрацию в крови. Одновременно отмечено, что глюкозамин может ослаблять действие некоторых антибиотиков пенициллинового ряда и хлорамфеникола (левомицетина) при одновременном приеме. Поэтому, если вы принимаете антибиотики, стоит сообщить врачу о приеме Сустилака.
Хорошая новость состоит в том, что Сустилак совместим с наиболее часто используемыми при остеоартрозе средствами: его можно принимать одновременно с парацетамолом, с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и даже с гормональными противовоспалительными средствами (глюкокортикостероидами). Более того, есть сведения, что комбинация глюкозамина с НПВП усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект НПВП. В практике это может позволить снизить дозу НПВП на фоне приема глюкозамина, что положительно сказывается на безопасности лечения (меньше побочных эффектов от НПВП).
Особое внимание нужно уделить возможному взаимодействию глюкозамина с антикоагулянтами. Отдельные клинические отчеты описывают случаи, когда высокие дозы глюкозамина усиливали действие варфарина (препарата, разжижающего кровь), что приводило к повышенной склонности к кровотечениям и появлению синяков. Хотя такие случаи редки, пациентам, принимающим варфарин или похожие препараты, следует проконсультироваться с врачом перед началом курса Сустилака. Врач может порекомендовать чаще контролировать показатели свертываемости крови после добавления глюкозамина или выбрать альтернативное средство для суставов. В целом же, помимо указанного, значимых взаимодействий глюкозамина с другими лекарствами не отмечено.
Мусин Ульфат Камилович
Сравнительная эффективность
На фармацевтическом рынке существует ряд препаратов, сходных с Сустилаком по составу или действию. Фактически Сустилак содержит глюкозамин, и его аналогами (синонимами) являются другие лекарства на основе глюкозамина. Например, известны торговые марки Дона (Dona®), Эльбона, Артракам, Сустагард Артро и пр., которые также содержат глюкозамин в форме сульфата или гидрохлорида. Есть и комбинированные хондропротекторы - к примеру, Артра (Artra®) - в ней глюкозамин сочетается с хондроитином. В целом, все эти препараты относятся к одному классу и предполагаются для терапии остеоартроза. Их механизм действия одинаков - они доставляют организму «строительный материал» для хряща. Различия между ними заключаются в форме действующего вещества (глюкозамин может быть в виде сульфата или гидрохлорида) и в форме выпуска (таблетки, порошки, уколы), а также в дополнительных компонентах (как хондроитин в комбинациях). Сустилак выпускается в форме глюкозамина гидрохлорида, тогда как, например, препарат Дона - это глюкозамина сульфат. Оба соединения глюкозамина сходны по действию, хотя есть нюансы, о которых сказано ниже.
Эффективность глюкозамина при остеоартрозе - предмет длительных исследований и споров в медицинском сообществе. С одной стороны, есть клинические данные, указывающие на пользу глюкозамина: некоторые исследования показывают, что прием глюкозамина (в том числе содержащегося в Сустилаке) способен уменьшать боль и улучшать функцию суставов при остеоартрозе по сравнению с плацебо. Например, мета-анализ 2018 года (объединивший данные 29 исследований, >6000 пациентов) показал статистически значимое снижение боли в коленях при приеме глюкозамина или хондроитина (по отдельности) по сравнению с плацебо. С другой стороны, ряд крупных плацебо-контролируемых исследований не подтвердил значимого клинического эффекта глюкозамина. Так, известное американское исследование GAIT с участием 1583 пациентов с артрозом коленного сустава не выявило достоверного уменьшения боли у группы, получавшей глюкозамин гидрохлорид (1500 мг в сутки), по сравнению с группой плацебо. Результаты научных работ различаются, и на эффективность могут влиять такие факторы, как форма глюкозамина и качество препаратов. Существует мнение, поддержанное частью исследований, что именно глюкозамина сульфат (особенно в кристаллической форме, используемой в рецептурных европейских препаратах) может быть эффективен в тех случаях, когда глюкозамина гидрохлорид не работа. Например, Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеоартроза (ESCEO) в своих рекомендациях настоятельно советует использовать рецептурный кристаллический глюкозамина сульфат для лечения остеоартроза коленного сустава и не рекомендует другие формы глюкозамина. В противоположность этому, авторитетные организации США, такие как Американская коллегия ревматологов (ACR) и Фонд артрита, не рекомендуют глюкозамин для лечения остеоартроза из-за недостаточной доказанной эффективности по строгим исследования. Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) также советует прекращать прием глюкозамина, если улучшения не наблюдается после 6 месяцев лечения. Таким образом, единообразного мнения нет: европейские врачи в некоторых странах активно назначают глюкозамин (особенно сульфат) при артрозе, тогда как в США официальные гайдлайны скептичны.
Что это означает для пациента на практике? Прежде всего то, что реакция на глюкозамин может индивидуально различаться. Некоторым пациентам препараты типа Сустилака приносят заметное облегчение - уменьшается боль, улучшается подвижность, что подтверждается их субъективными отзывами и частью исследований. Другие же могут не почувствовать существенного эффекта. Поскольку глюкозаминовые средства безопасны и хорошо переносятся, врачи нередко предлагают пациенту попробовать курс терапии (например, 3-6 месяцев) и оценить результат. Если на фоне приема Сустилака пациент отмечает улучшение и не испытывает побочек - препарат могут рекомендовать продолжить в составе комплексного лечения артроза. Если же ощутимого эффекта нет спустя несколько месяцев, врач может заменить глюкозамин на другие методы лечения остеоартроза (физиотерапию, НПВП, хондроитин сульфат, симптоматические средства и т.д.). В любом случае, Сустилак и его аналоги остаются популярными средствами для поддержки суставов, благодаря своей хорошей переносимости и потенциалу замедлять прогрессирование болезни. Наилучшие результаты они показывают при длительном курсовом применении на ранних стадиях артроза, в комбинации с немедикаментозными мерами (лечебная гимнастика, снижение лишнего веса, диета) и другими препаратами по назначению врача.
Ниже представлена сравнительная таблица хондропротекторов Сустилак и трёх популярных аналогов - Дона, Артра, Терафлекс - по ключевым параметрам:
ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis & Osteoarthritis) в рекомендациях 2019 г. относит рецептурные кристаллические формы глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата к средствам первой линии терапии остеоартрита, тогда как другие формы (например, глюкозамин HCl) не рекомендуются. Напротив, руководства ACR (Американского колледжа ревматологии, 2019/2020) не рекомендуют применение хондропротекторов при остеоартрите из-за отсутствия клинически значимого эффекта. Клинические исследования демонстрируют противоречивые результаты: например, крупное плацебо-контролируемое испытание GAIT не выявило статистически значимого уменьшения боли при терапии глюкозамином или хондроитином по сравнению с плацебо, тогда как некоторые мета-анализы отмечают у качественных препаратов умеренное облегчение симптомов и потенциальное замедление прогрессирования остеоартрита
Аналоги препарата Сустилак
Сустилак содержит глюкозамина гидрохлорид - вещество из группы хондропротекторов для лечения остеоартроза. Существуют другие препараты с глюкозамином (в форме сульфата или гидрохлорида), как оригинальные, так и дженерики:
- Дона - оригинальный препарат глюкозамина сульфата (Италия). Выпускается в виде порошка-саше 1500 мг для приготовления раствора, таблеток 750 мг и ампул с раствором для внутримышечных инъекций. Производитель: Rottapharm/Meda (производство - Ирландия, Германия).
- Эльбона - российский аналог (глюкозамина сульфат). Форма: раствор для внутримышечного введения 200 мг/мл (ампулы + растворитель); также есть порошок 1,5 г для приема внутрь. Производитель: ООО «Эллара» (Россия).
- Артракам - препарат глюкозамина сульфата в порошках по 1500 мг для приготовления питьевого раствора. Производитель: НПО «ФармВИЛАР» (Россия).
- Сустагард Артро - препарат глюкозамина сульфата от российской компании ФармФирма «Сотекс». Имеет формы для приёма: порошок 1500 мг для раствора (перорально) и концентрат для приготовления раствора 200 мг/мл для внутримышечных инъекций.
- Глюкозамин - международное название (МНН) субстанции, под которым выпускаются различные дженерики. Например, компания Озон (Россия) производит порошок 1500 мг в пакетиках и раствор для инъекций, а Белмедпрепараты (Беларусь) - растворы для инъекций. Эти препараты эквивалентны Сустилаку по действующему веществу.
Примечание: Многие комбинированные хондропротекторы (например, Терафлекс, Артра) содержат глюкозамин вместе с хондроитином. Однако они не являются прямыми аналогами Сустилака, так как содержат дополнительный активный компонент (хондроитин сульфат).
Вопросы и ответы (FAQ)
Q: Что собой представляет препарат Сустилак и как он действует?
A: Сустилак - это лекарственный хондропротектор, содержащий глюкозамин. Он применяется при остеоартрозе (деформирующем артрозе) для защиты и восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин способствует замедлению разрушения суставного хряща и стимулирует его регенерацию, обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также нормализует выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости. За счет этого улучшается подвижность суставов и уменьшается скованность. Сустилак не является “быстрым” обезболивающим, он действует постепенно, устраняя саму причину боли - деградацию хряща.
Q: Через сколько времени после начала приема становится заметен эффект и как долго нужно принимать Сустилак?
A: Хондропротекторы действуют не сразу. Обычно ощутимое уменьшение боли и улучшение подвижности развивается через несколько недель регулярного приема. По данным исследований, первые результаты могут появиться через 4-8 недель, а выраженный клинический эффект - примерно через 8-12 недель (2-3 месяца) лечения. Производитель рекомендует длительные курсы: устойчивого улучшения достигают при приеме препарата не менее 6 месяцев. Часто курс лечения Сустилаком составляет 3-6 месяцев, после перерыва врач может назначить повторный курс. Несмотря на столь длительный прием, глюкозамин обычно хорошо переносится и его эффект может сохраняться до нескольких месяцев после окончания курса.
Q: Нужно ли одновременно принимать Сустилак вместе с обезболивающими средствами (НПВП)?
A: В начале лечения остеоартроза Сустилак нередко назначают вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или парацетамолом. Это связано с тем, что глюкозамин имеет отсроченный эффект: пока он восстанавливает хрящ, НПВП помогают быстрее снять боль и воспаление. Препарат Сустилак совместим со всеми основными анальгетиками и противовоспалительными средствами, он не снижает их действие. Более того, при длительном приеме глюкозамина потребность в НПВП может уменьшаться - в исследованиях отмечено, что на фоне курса глюкозамина пациенты реже нуждаются в ибупрофене, диклофенаке и других обезболивающих. Важно помнить, что Сустилак не заменяет собой быстрые обезболивающие при острой боли: при обострениях артроза НПВП могут потребоваться по назначению врача.
Q: Каковы побочные эффекты и противопоказания у Сустилака?
A: Глюкозамин считается относительно безопасным лекарством. Согласно инструкции, большинство побочных эффектов - легкие и проходящие. Возможны диспепсические явления: дискомфорт со стороны желудка, повышенное газообразование, тошнота, реже - расстройство стула (диарея или запор). Иногда отмечаются аллергические реакции - кожный зуд, крапивница; риск выше у людей с аллергией на морепродукты, т.к. промышленный глюкозамин часто получают из панцирей креветок и моллюсковrlsnet.ru. Редко описываются головная боль, сонливость или учащенное сердцебиение. Противопоказания: препарат нельзя применять при беременности и грудном вскармливании (из-за отсутствия достаточных исследований)rlsnet.ru. Также его не назначают детям (младше 18 лет). С осторожностью Сустилак используют при тяжелой почечной недостаточности и выраженных нарушениях обмена глюкозы. Перед началом курса желательно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания.
Q: Можно ли принимать Сустилак при сахарном диабете?
A: Несмотря на то, что название “глюкозамин” созвучно с глюкозой, исследования показывают, что терапевтические дозы глюкозамина (1500 мг/сутки) не оказывают существенного влияния на уровень сахара в крови. Препарат не ухудшает показатели гликемии и гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к развитию инсулинорезистентности. Таким образом, при диабете 2 типа Сустилак можно применять, если врач считает это необходимым. Однако пациентам с диабетом рекомендуется сообщить эндокринологу о начале приема глюкозамина. Во время курса следует контролировать уровень глюкозы крови - особенно первые недели - чтобы убедиться в отсутствии индивидуальной реакцииcomplex.artravir.ru. Также нужно учитывать, что пакетики Сустилака содержат натрий и калий (компоненты вспомогательных веществ), что может быть важно при сопутствующей гипертонии или почечной недостаточности.
Q: Насколько эффективно лечат хондропротекторы? Слышал мнение, что глюкозамин не помогает при артрозе.
A: В научном сообществе действительно были споры об эффективности глюкозамина. Современные европейские рекомендации (ESCEO) относят глюкозамин сульфат и хондроитин к симптоматическим замедленного действия средствам от артроза и рекомендуют их для длительного применения при остеоартрозе коленных суставов. Есть клинические данные, что курсы этих препаратов могут уменьшать боль и улучшать функцию суставов, особенно на ранних стадиях болезни, а также замедлять прогрессирование остеоартроза при длительном приеме. С другой стороны, ряд крупных исследований (в том числе обзоры Cochrane) показали противоречивые результаты - в некоторых строгих плацебо-контролируемых испытаниях эффект глюкозамина был сопоставим с плацебо. В частности, Американский колледж ревматологии (ACR) в обновленных рекомендациях не включает глюкозамин в стандарт лечения остеоартрита, считая доказательную базу недостаточной. Таким образом, мнение экспертов разделилось. Практикующие врачи отмечают, что у части пациентов на фоне приема хондропротекторов действительно наблюдается снижение боли и потребности в НПВП, у других же выраженного эффекта нет. Вывод: хондропротекторы могут дать умеренное облегчение симптомов при длительном курсе, особенно при начальном и среднетяжелом артрозе, но они не являются “чудодейственным” средством. Важно сочетать их прием с другими мероприятиями - лечебной физкультурой, снижением лишнего веса, физиопроцедурами - для комплексного лечения артроза.
Список сокращений
- НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, то есть противовоспалительные и обезболивающие средства негормональной природы (например, ибупрофен, диклофенак).
- ОА - остеоартроз (остеоартрит); дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящевой ткани.
- ESCEO - European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита. Международная экспертная группа, выпускающая рекомендации по лечению остеоартрозаrheumatology.kiev.ua.
- ACR - American College of Rheumatology, Американский колледж ревматологии - профессиональная ассоциация ревматологов США, формулирующая клинические рекомендации по лечению артритов и артрозов.
- SYSADOA - Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis, симптоматические медленнодействующие препараты при остеоартрозе. Обозначение группы хондропротекторов в международной литературе.
Глоссарий терминов
- Хондропротекторы - группа средств, защищающих хрящ. Улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, замедляют её разрушение и способствуют восстановлению. К хондропротекторам относятся глюкозамин, хондроитин и др.
- Синовиальная жидкость - густая жидкость внутри суставов, выполняющая роль смазки и амортизатора. Она питает хрящ и облегчает движение костей в суставе, уменьшая трение. При артрозе состав и количество синовиальной жидкости могут изменяться, снижая ее защитные свойства.
- Суставной хрящ - гладкая хрящевая прослойка, покрывающая концы костей в суставе. Обеспечивает мягкое скольжение костей и амортизацию нагрузки. При остеоартрозе хрящ истончается и разрушается, что ведет к боли и хрусту в суставе.
- Остеоартроз (остеоартрит) - хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором разрушается суставной хрящ и происходят костные изменения. Проявляется болью, тугоподвижностью, ограничением подвижности. Это самая частая форма артрита у пожилых людей (термины “остеоартроз” и “остеоартрит” обычно употребляются как синонимы).
- Артрит - общее обозначение воспаления сустава. В отличие от остеоартроза, артрит чаще связан с иммунными или инфекционными причинами и сопровождается признаками воспаления (отек, покраснение, горячий на ощупь сустав). Остеоартроз тоже иногда называют “остеоартритом”, но классический артрит (например, ревматоидный) - это другое заболевание.
- Хондроитин сульфат - естественный компонент хрящевой ткани, хондропротекторное средство. Часто применяется вместе с глюкозамином. Улучшает эластичность хряща, способствует удержанию воды в нем, что повышает амортизацию. Препараты хондроитина (структум, хондрогард и др.) защищают хрящ и могут уменьшать боль при длительном применении.
- Протеогликаны - сложные белково-полисахаридные молекулы в составе хряща. Они удерживают воду в хрящевой ткани, обеспечивая ее упругость и способность выдерживать нагрузку. Снижение синтеза протеогликанов ведет к сухости и ломкости хряща. Глюкозамин служит исходным материалом для образования протеогликанов, поэтому его прием стимулирует их синтез.
- Гиалуроновая кислота - важный компонент синовиальной жидкости и хряща, обеспечивающий вязкость смазки сустава. Препараты гиалуроновой кислоты применяют в виде внутрисуставных инъекций (“смазка для сустава”) при остеоартрозе, чтобы улучшить скольжение и снизить боль.
- Оригинальный препарат - лекарство, впервые разработанное и запатентованное фармкомпанией. Оригинальный препарат (например, Дона®) проходит полный цикл клинических исследований. Его качество и эффективность подтверждены исследованиями, и именно он служит эталоном для сравнений.
- Дженерик (генерический препарат) - копия оригинального лекарства, выпускаемая другими производителями после окончания патента. Содержит то же самое действующее вещество, что и оригинал, но может отличаться технологией производства и составом вспомогательных веществ. Дженерики (например, Сустилак, Эльбона - дженерики глюкозамина) обычно дешевле оригинала. Эффективность и качество хороших дженериков сопоставимы с оригинальными средствами, хотя возможны некоторые различия (биодоступность, степень очищения вещества и пр.).
Использованные источники
1. Видаль, 2017 - Официальная инструкция препарата Сустилак (глюкозамина гидрохлорид 1500 мг). Владелец рег. удост. - ООО «Ремедия» (Россия); производитель - Celebrity Biopharma Ltd. (Индия)vidal.ruvidal.ru.
2. РЛС (Регистр ЛС РФ) - Энциклопедия лекарств: данные о препаратах глюкозамина. Сустилак - описание и производительrlsnet.rurlsnet.ru; список аналогов (Дона, Эльбона, Артракам и др.) с указанием форм выпуска и производителейrlsnet.rurlsnet.ru. Дата обновления описаний: 2024-2025.
3. Bruyere O. et al., 2016 - Обновленные рекомендации ESCEO по лечению остеоартрита коленного сустава. Украинский ревматологический журнал, №2 (2018): ESCEO рекомендует долгосрочное применение глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата (SYSADOA) в первой линии терапии ОА коленного суставаrheumatology.kiev.ua; показано превосходство рецептурного кристаллического глюкозамина сульфата над другими формами глюкозаминаrheumatology.kiev.uarheumatology.kiev.ua.
4. American College of Rheumatology, 2019 - Клинические рекомендации ACR по ведению остеоартроза (пересмотр 2019 г.). Журн. «Ремедиум» №4-6, 2020: Американские эксперты не рекомендуют рутинное назначение глюкозамина при ОА из-за противоречивых данных эффективностиrheumatology.kiev.ua. Основной упор делается на немедикаментозные меры и НПВП для купирования симптомов.
5. Cochrane Review, 2005 (update) - Glucosamine for osteoarthritis (总体计 Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD002946). Крупнейший мета-анализ 25 РКИ (≈5000 пациентов) выявил разночтения в результатах: в самых строгих исследованиях глюкозамин не превосходил плацебо, но в общем pooled-анализе отмечено уменьшение боли ~10 пунктов из 100 и улучшение функции на фоне глюкозаминаcochrane.org. Особенно положительно проявил себя фирменный препарат Rotta (Дона) - в подгруппе исследований с Rotta GS улучшение боли и функции достигло статистически значимого по сравнению с плацебоcochrane.orgcochrane.org. Профиль безопасности глюкозамина не отличался от плацебоcochrane.org.
6. Еламед / Artravir, 2023 - Статья-блог: «Влияет ли глюкозамин на уровень сахара в крови?». Приведены данные, что стандартная доза глюкозамина (1500 мг) безопасна для пациентов с диабетом и не вызывает значимого изменения гликемииcomplex.artravir.ru. Длительное применение не ухудшает уровень HbA1c и чувствительность к инсулинуcomplex.artravir.ru. Тем не менее, рекомендуется мониторинг глюкозы и консультация врача при назначении глюкозамина диабетикамcomplex.artravir.ru.