Возврат рака через некоторое время после лечения – главная причина онкологической смертности. Каждая злокачественная опухоль имеет ярко выраженную индивидуальность в течении и реакции на лечение, тем не менее в частоте рецидивов прослеживаются общие особенности, как выявило исследование…
От рецидива рака страдают и молодые, и возрастные пациенты, риск рецидива связан с видом рака и его личностными особенностями, и у молодых пациентов, от 15 до 39 лет, частота прогрессирования считается более высокой, чем у возрастных. Рецидив карциномы только в зоне первичной опухоли или лимфоколлекторе считается менее агрессивным, чем развитие метастазов, а изначально метастатическая стадия хуже, чем метастазирование после лечения, что оказалось не совсем верным при анализе заболеваемости молодых.
«Несмотря на то, что общая пятилетняя выживаемость при раке у подростков и молодых людей составляет 86%, для долгосрочной выживаемости сохраняется неудовлетворённая потребность в лечении»,– объяснили мотивы своего исследования специалисты Калифорнийского университета, рассчитавшие частоту рецидивов и выживаемость при метастазах в когорте 48 406 американских пациентов 15-39 лет, зарегистрированных в Калифорнийском реестре онкологических заболеваний с 2006 по 2018 год. Медиана наблюдения – 6,7 лет. Средний возраст пациентов – 33 года.
Изначально метастатический рак – IV стадия установлен у 9,2%. Метастазы после первичного лечения злокачественного новообразования (ЗНО) вне зависимости от его вида развились у 9,5% пациентов. За пятилетку самая высокая частота метастазирования отмечалась при саркомах – 24,5%, карциномах кишки – 21,8%, шейки матки – 16,3% и молочной железы – 14,7%.
В разные периоды наблюдения частота метастазирования менялась, что обусловлено изменением стандарта терапии и изменением превалирующей морфологии ЗНО. Метастазирование рака шейки матки за пятилетку от завершения терапии выросло с 12,7% в 2006-2009 годах до 20,4% в 2015-2018. В аналогичные периоды частота метастазов при колоректальном раке (КРР) снизилась с 24,4% до 19,2%, при меланоме III стадии – с 36% до 21,5%, тогда как при карциноме шейки матки I стадии выросла с 6,3% до 10,1%.
Самое главное, выживаемость после прогрессирования рака была ниже выживаемости при диагностике ЗНО в метастатической стадии. Риск смерти при карциноме молочной железы после метастазирования увеличился в 2,9 раз, при раке шейки матки – в 2,1 раз, при меланоме и саркоме – в 1,6 раз, при КРР – в 1,5 раз по сравнению с риском при изначальной метастатической стадии. И только при раке щитовидной железы и яичек выживаемость при метастазировании была выше, чем при исходной IV стадии.
На сроке жизни сказывалось время появления метастазов – чем позже, тем лучше прогноз. При развитии метастазов через 2 года от выявления первичного рака молочной железы прогноз улучшился на 38%, шейки матки – на 26%, но при раке щитовидной железы ухудшился почти втрое, при раке яичек – почти вдвое.
В выводах авторы исследования отметили, что результаты «указывают на значительную распространённость метастатического заболевания» у молодёжи, и надо что-то менять в планировании лечения и наблюдении молодых, переживших рак, но всё же не излечившихся.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/12/03/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!