Автор: врач-гастроэнтеролог, диетолог Клиник СМТ Божко Екатерина Яковлевна
Гипомоторная дискинезия толстой кишки — состояние, которое пациенты часто называют просто и очень точно: «ленивый кишечник».
Это не диагноз в строгом медицинском смысле, а нарушение моторики — способности кишечника продвигать содержимое дальше.
Проявляется оно обычно одинаково:
- запоры
- вздутие
- тяжесть
- тянущие боли
- чувство неполного опорожнения.
И чаще всего — многолетние попытки «разогнать» кишечник с помощью свечей, сенны и клизм. Что, к сожалению, только ухудшает ситуацию.
Как гастроэнтеролог, я вижу таких пациентов каждый день. В в 90% случаев ленивый кишечник можно вернуть к нормальной работе, если понимать его особенности и правильно влиять на моторику.
В этой статье подробно расскажу, откуда берётся гипомоторная дискинезия, как отличить её от других нарушений и по каким шагам восстановить нормальный стул.
Что такое гипомоторная дискинезия толстой кишки?
Толстая кишка — это орган, который работает не непрерывно, а «порциями». Он передвигает содержимое с помощью специальных волн сокращений — перистальтики.
При гипомоторной дискинезии эти волны:
• становятся редкими,
• слабыми,
• недостаточными для нормального продвижения.
В результате пищевые массы продвигаются очень медленно, вода из них всасывается, стул становится плотным, а позывы — редкими или почти отсутствуют.
Как проявляется «ленивый кишечник»?
Симптомы, по которым можно заподозрить гипомоторику:
• Стул реже 3 раз в неделю
У некоторых — 1 раз в 5–7 дней.
• Вздутие, которое усиливается к вечеру
Может сопровождаться громким «бурлением».
• Тянущие, распирающие боли внизу живота
Боли уменьшаются после стула, но быстро возвращаются.
• Ощущение неполного опорожнения
Даже если сходили в туалет.
• Слабые или отсутствующие позывы
Человек просто «не чувствует», когда пора в туалет.
• Плотный, фрагментированный кал
Даже если внешне он не выглядит «твёрдым», чувствуется трудность при дефекации.
Важно: при гипомоторной дискинезии классических резких спазматических болей нет, как при СРК. Больше — тяжесть, давление.
Почему кишечник становится «ленивым»?
Причин много, и у каждого пациента — своя комбинация.
1. Стресс и хроническое напряжение
Ось «мозг–кишечник» работает как единая система. При длительном стрессе кишечник «выключает» моторику — это естественная защитная реакция.
2. Гиподинамия
Мало движения = мало стимулов для кишечника.
Особенно у офисных работников.
3. Гипотиреоз и дефицит гормонов щитовидки
Очень частая причина! Щитовидка напрямую регулирует моторику ЖКТ.
4. Дефицит железа (низкий ферритин)
При низком железе кишечник работает медленно и вяло.
5. Ошибки в питании
Долгие диеты, недостаток жидкости, переизбыток кофе, много выпечки.
6. Злоупотребление раздражающими слабительными
Сенна, бисакодил, касторовое масло → вызывают «ленивый толстый кишечник».
7. Перенесённые кишечные инфекции
Моторика может нарушаться на месяцы.
8. Менструальный цикл, гормональный фон
У женщин моторика более чувствительна к изменениям гормонов.
Какие обследования нужны?
Гипомоторная дискинезия — диагноз исключения. Поэтому важно убедиться, что нет органических проблем:
- ТТГ, Т4 свободный (щитовидка)
- Ферритин (запасы железа)
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ крови
- УЗИ брюшной полости
- Кал на скрытую кровь
- Уровень кальпротектина
- Колоноскопия
Если эти исследования в порядке, и симптомы продолжаются ≥3 месяцев — можно говорить о дискинезии.
Программа по восстановлению работы кишечника.
Пациентам всегда объясняю: одного волшебного средства нет.
Но если сочетать 4 направления — моторика восстанавливается почти всегда.
1. Оптимизация питания
✔ Достаточно воды
Для веса 55–65 кг оптимально — 1,3–1,7 литра в день.
✔ Мягкая клетчатка
Важна, но в правильном виде. Лучше всего:
• тушёные кабачки, тыква, брокколи;
• овсянка;
• свёкла;
• кисломолочные продукты;
• семя льна (1–2 ч.л.).
✔ Избегать «вздутия» на старте
Первые 2 недели исключить:
• белокочанную капусту,
• бобовые,
• виноград, яблоки,хурма
• газированные напитки
• Снеки
• сдобу
• сырой лук и чеснок
• репа, редька, редиска
2. Восстановление дефекационного рефлекса
Это ключевой момент. У многих пациентов он полностью «забывается».
Ежедневно:
1. Стакан тёплой воды утром.
2. Завтрак — обязательно.
3. Через 10–15 минут — поход в туалет в спокойной обстановке.
Без телефона, без давления «надо». Просто создать условие, чтобы рефлекс вернулся.
3. Безопасные препараты
✔псиллиум ( мукофальк, фитомуцил)
Самый эффективный препарат при гипомоторике:
• не вызывает привыкания,
• можно принимать месяцами,
• мягко увеличивает объём содержимого и улучшает перистальтику.
Обычно достаточно 1 пакетика в день 2–4 недели.
Пребиотики
(если нет выраженного вздутия)
Лактулоза
Начинать с небольших доз.
Чего избегаем:
• сенна,
• бисакодил,
• касторовое масло.
Они истощают нервные окончания толстой кишки и углубляют проблему.
4. Движение и упражнения
Кишечнику нужен сигнал извне:
• ежедневная ходьба 30–40 минут,
• «велосипед» лёжа,
• втягивание живота,
• поза «кошки»,
• мягкий массаж живота по часовой стрелке.
Эти простые действия дают моторике «пинок» лучше любого лекарства.
Дополнительные меры
✔ Работа со стрессом
Дыхательные техники, йога, прогулки.
У 60% пациентов стресс — ключевой фактор.
✔ Сон
Недосып напрямую замедляет перистальтику.
✔ Магний
Мягко расслабляет мышцы кишечника.
🟩 Когда ждать результатов
Обычно улучшение происходит поэтапно:
• Через 3–5 дней
Вздутие уменьшается, живот становится мягче.
• Через 7–10 дней
Появляется более регулярный стул (через день или 3 раза в неделю).
• Через 14 дней
Стабилизируется рефлекс «утро — туалет».
• Через 4–6 недель
Моторика возвращается к норме.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу?
• кровь в стуле,
• похудение,
• ночные боли,
• температура,
• возраст старше 45 лет и внезапный запор,
• стул становится очень тонким («карандашный»).
Вывод врача
Гипомоторная дискинезия — состояние неприятное, но не опасное.
Важный момент: это не лень кишечника, а реакция организма на наши привычки, уровень стресса и образ жизни.
При правильном подходе — вода, питание, режим, мягкие препараты, движение — кишечник почти всегда возвращается к нормальной активности.
Если вы живёте с запором годами — это не «особенность организма».
Это состояние, которое можно и нужно корректировать. И чем раньше вы начнёте, тем быстрее получите результат.
Адреса Клиник СМТ:
Санкт - Петербург, Московский проспект, 22
пр. Римского - Корсакова, 87
Телефон для записи: 8 (812) 777 9 777
Врач-гастроэнтеролог, диетолог Клиник СМТ Божко Екатерина Яковлевна
*Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.