Звук работающего «Лукаса» не перепутаешь ни с чем. Писк этого аппарата означает, что в реанимацию приехал пациент в состоянии клинической смерти. Раньше сердечно-лёгочная реанимация осуществлялась только вручную, а сейчас вместо врача закрытый массаж сердца делает аппарат, причём делает это хорошо. Ритмичные и сильные компрессии. Аппарат никогда не устаёт, и позволяет транспортировать пациента, не прерывая реанимационные мероприятия.
И вот, в реанимацию доставлен очередной такой пациент. Утром встал с ощущением какого-то недомогания, но, всё же, собрался идти на работу, сел завтракать… и вдруг упал без сознания.
Реанимационные мероприятия начаты родственниками, и продолжены реанимационной бригадой скорой помощи. Бригада сработала быстро и качественно – интубация трахеи, ИВЛ с применением кислорода, закрытый массаж сердца, введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность… Но к моменту осмотра в реанимации монитор показывал стойкую асистолию – полное отсутствие сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия продолжены при поступлении на отделение – уже с использованием нашего «Лукаса» и стационарного аппарата ИВЛ. Всё бесполезно.
Я вышел к его жене сообщить о случившемся, и она была уже готова к плохим новостям. «Ведь он никогда ничем не болел, ему всего 56 лет. Даже в поликлинике у него нет амбулаторной карты! Разве так бывает - вчера был здоров, и вот… Он и давление-то никогда не измерял, и чувствовал себя нормально»
А на следующее утро я пошёл на вскрытие.
Огромный гипертрофированный миокард - 17-18 мм. Это более, чем в полтора раза выше нормы. Такое утолщение сопровождается гипертонией, обычно с очень высокими значениями давления. Коронарные артерии хрустят при разрезании. В передней межжелудочковой артерии («артерия вдов») тромб. В перегородке небольшой рубец – след перенесённого ранее инфаркта. И крупный (примерно 6*9 см) очаг свежего инфаркта в межжелудочковой перегородке, верхушке и боковой стенке.
Сонные артерии усыпаны бляшками, правда, менее крупными.
В общем, клинический диагноз совпал с патологоанатомическим – острый инфаркт миокарда от дня поступления.
А причина заболевания – многолетняя гипертония, которую пациент и не пробовал лечить. Скорее всего, имела место гиперлипидемия, которая в совокупности с повышенным артериальным давлением явилась причиной инфаркта.
Можно ли считать здоровым человека, который никогда не обращался к врачу?
Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Эти слова Гиппократа сейчас более актуальны, чем при его жизни. У нас есть возможность измерить уровень давления и фракций холестерина. А главное, мы можем эффективно воздействовать на выявленные факторы риска, что позволит очень существенно продлить жизнь людям, внешне кажущимся здоровыми в то время, как невидимые болезни подтачивают его здоровье.
В общем, если человеку исполнилось 50 лет, и он не знает уровень своего давления и холестерина, это не признак богатырского здоровья, а серьёзнейшее упущение. Которое многим ещё не поздно исправить.
Минимальный (но при этом информативный) список исследований приведён здесь:
Подписывайтесь на мой Телеграм-канал, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.