Некоторые откладывают имплантацию зубов «до лучших времён»: из-за страха операции, нехватки денег или времени. Но у челюстной кости свой график: после удаления зуба она естественно убывает. Чем дольше откладывать имплантацию, тем больше объёма кости уходит. В статье понятным языком объясняем, что именно меняется, какие есть «окна» для имплантации и как выбрать маршрут без лишних этапов.
Почему кость «тает» после удаления
Сразу после удаления запускается ремоделирование костной ткани: организм рассасывает тонкую щёчную стенку, перестраивает объём лунки и сглаживает гребень. Больше всего изменений – в первые 8 недель; щёчная стенка страдает сильнее язычной/нёбной. Это нормальная физиология, но она «съедает» миллиметры опоры под имплант.
Цифры на пальцах (и почему «минус 1 мм в месяц» — миф)
За 3–6 месяцев без вмешательства гребень в среднем теряет 3,5–4,0 мм по ширине и –2 мм по высоте. Причём горизонтальная убыль обычно больше вертикальной.
Систематические обзоры фиксируют 29–63% горизонтальной и 11–22% вертикальной потери за полгода. Диапазон широкий – многое зависит от зоны, толщины щёчной кортикалки, биотипа, курения и т. д.
За 12 месяцев ширина гребня может уменьшиться вплоть до 50% (классическое проспективное исследование).
Формула «каждый месяц минус 1 мм» звучит ярко, но линейного «таяния» нет: спад особенно резкий в первые недели, потом кривая пологая. Поэтому ждать «пару месяцев – не страшно» часто оказывается самообманом.
Три «окна» для имплантации: что выбрать
1) Немедленно (в день удаления)
Меньше визитов, экономия времени; иногда – лучший сценарий в неэстетических зонах при сохранной щёчной стенке.
Выше требования к анатомии и технике; эстетические риски при тонкой щёчной стенке.
2) Рано (после заживления мягких тканей 4–8 недель или частичного костного 12–16 недель)
Ткани успокаиваются, проще сформировать эстетику, ниже требования к «идеальной» лунке; по данным обзоров — сопоставимая выживаемость и предсказуемость.
Всё ещё важно контролировать дефекты и первичную стабильность.
3) Позже (>6 месяцев)
Полное костное заживление. Часто уже не хватает ширины/высоты → добавляются костные пластики, синус-лифтинг, сроки и стоимость растут.
Классификация и определения окон – по консенсусу ITI (международный имплантологический консенсус).
Что будет, если «потянуть» ещё
- Больше этапов. Вместо «удалили → поставили имплант» появляется направленная костная регенерация (GBR), мембраны, иногда – синус-лифтинг в верхнечелюстных жевательных зонах.
- Дольше сроки. Костные процедуры добавляют месяцы реабилитации и ожидания до протезирования.
- Дороже итог. Больше расходников, хирургии, визитов. (Размеры бюджета индивидуальны, но направление всегда одно: ждать = дороже.)
- Не всегда нужда в «большой костной пластике». В отдельных случаях проблему дефицита можно решить альвеолярным сохранением (ARP) сразу после удаления или короткими имплантами вместо подъёма дна синуса – при правильных показаниях.
Мини-кейс: «Имплантация 8 месяцев спустя»
Пациентка тянула 8 месяцев после удаления нижней шестерки. На старте это был план «одиночный имплант без пластики» по протоколу одномоментной имплантации.
Через 8 месяцев по КТ диагностирована убыль 3,7 мм кости по ширине ( истончённая щёчная стенка). В итоге добавилась операция по направленной костной регенерации и ещё 4–6 месяцев до коронки. С тем же бюджетом к этому моменту она уже могла бы жевать, но время «съело» кость.
Вопросы-ответы
Можно ли поставить имплант через год после удаления зуба?
Часто да, но почти всегда с костной пластикой, что дольше и дороже. Потеря объёма к этому времени существенна.
Одномоментная имплантация всегда лучше?
Нет. В передней зоне при тонкой щёчной пластинке «раннее» окно часто безопаснее по мягким тканям и эстетике. Решение принимается по результатам компьютерной томографии челюсти и биотипу костной ткани.
Если сейчас не готов(а) к импланту – что делать?
Обсудить альвеолярное сохранение в день удаления: зуба. Процедура статистически снижает потерю ширины/высоты по сравнению с «ничего не делать».
Сколько длится лечение при отсрочке имплантации?
Зависит от объёма требуемой костной пластики: средний путь «наращивание кости → ожидание → имплант → интеграция → коронка» растягивается на месяцы.
Откладываете имплантацию зубов из-за страха боли во время операции? В «Центре имплантации доктора Фёдорова» установка имплантов проводится под седацией (поверхностный медикаментозный сон) – пациент не ощущает никакой боли и стресса.
Откладываете имплантацию из-за нехватки денег? У нас в клинике действует беспроцентная рассрочка на имплантацию зубов.
--------------------------------------------------------------------------------
Записаться на приём в «Центр имплантации доктора Федорова»:
☎️ +7 495 141-17-84
🌐 Сайт клиники: https://implantolog-fedorov.ru/
📍 Адрес: г. Москва, ул.Люсиновская, д. 53, корп. 2
---------------------------------------------------------------------------------
Читайте также:
Как зубные импланты лучше ставить?
Где лучше делать имплантацию зубов?
Больно ли ставить импланты зубов?