Очень оперативно - за окном уже декабрь - но я не могу производить 250 статей в неделю. Хотя хочу. Склонность к графомании у меня, безусловно, есть.
Про неделю 24.11-30.11.
- Работала по-разному, с утра до обеда, с обеда до вечера. Такой график меня абсолютно устраивает, я успеваю совмещать спорт, домашние обязанности и личные дела.
- Передвигалась привычным способом - велосипед, метро, электричка, трамвай.
Я так часто пишу об этой, казалось бы, ерунде, но каждый раз акцентирую на проблеме общественного транспорта в Новосибирске и невозможности нормально добраться с берега на берег в час пик. Да, в пределах одного района можно вполне комфортно передвигаться (я люблю троллейбусы), но подъезды к мостам - это всегда лотерея. Поэтому метро. Кстати, цена за проезд в конце декабря поднимется до 48 р.
А вы уже ездили в метро в новых поездах? Я ездила - красивые. Вроде бы, они даже по-настоящему новые, а не просто московские отдали...
- Работала вторую смену дома.
1. Готовила: рассольник на говяжьем бульоне (наш любимый суп)
Гуляш из говядины
Рисовая каша
Компот из смородины
Лимонный кекс с глазурью
Запечённое куриное филе
Печень куриная в сметане
Скрембл тысячу раз
Пшенная каша с курагой
Огромная кастрюля гречки
Омлет и вареные яйца
Муж варил макароны (никогда не варю сама макароны, не люблю мешать, засекать время и пр.), запекал куриные голени и варил пельмени из Бахетле. Плюс питание сына в школе и комплексные обеды на работе у мужа.
Я записываю всё, что готовила на неделе в заметки, чтобы сильно не повторяться. Самое вкусное было - кекс:
Такой, как я люблю - рассыпчатый, маслянистый, чуть суховатый (я прям такое обожаю, и куличи на Пасху люблю дрожжевые суховатые). В сочетании с фильтр-кофе - просто не оторваться😊
2. Разобрала шкафчик с крупами. Про обслуживание робота, сушильной машины, моек воздуха и двух кошек каждый раз упоминать больше не буду.
- Ходила в зал три раза и дважды в бассейн. Вообще супер, чувствовала кучу энергии и с чистой совестью поедала кекс.
Больше ничего глобального не делала. Это с понедельника по субботу. В воскресенье, 30.11. съездила на английский и сложила лапки, ибо: день рождения у сына и день матери у меня. Было много пиццы Папа Карло и роллы из SABAI. И торт. Родственники, подарки, песни под гитару.
Про прошлую работу.
Не буду здесь разводить о долге медицинского работника, клятве врача и пр. Также я не буду ругать, или хвалить систему ОМС/ДМС/платную медицину (но мы же все знаем, что не бывает бесплатной медицины?). Я просто кратко расскажу про свою работу в ГБУЗах.
- Будет немного английских терминов, в конце статьи поясню.
- У нас часто специальность "анестезиолог-реаниматолог" делится на только анестезиолога и только реаниматолога из-за особенностей организации лечебной службы в ГБУЗах. Я начинала карьеру именно как реаниматолог.
Итак, 2014 год, я, молодая-красивая вырываюсь в интенсивную медицину. Врач-реаниматолог, профиль - септические шоки, пациенты категории CCI (chronic critical illnesses), пациенты с постреанимационной болезнью, травматической болезнью после тяжёлых сочетанных травм, акушерский сепсис и пр. Пациенты поступали по скорой помощи, из хирургических отделений с экстренной ситуацией, из операционной, из ЦРБ по линии санавиации со всей НСО, из других реанимации, если "залежались".
Мне нравилось заниматься лечением септических шоков, многокомпонентной антибактериальной терапией и проблемой антибиотикорезистентности, дыхательной реабилитацией (трахеостома, режимы искусственной вентиляции лёгких, отлучение от аппарата ИВЛ и перевод на самостоятельное дыхание), постоянной/интермиттирующей заместительной почечной терапией (CVVHDF, SLEDD) в ОРИТ.
Critical care medicine - это то, что мне было, есть и будет интересно.
Работа была разная и в режиме нон-стоп:
- я проводила системный тромболизис пациенту на трахеостоме с массивной ТЭЛА в три часа ночи (больше не хочу, кровью умылись все, сколько нервов потратила - пациент выжил и выписался).
- интубировала пациента без сознания на коленях, в луже рвоты, за пять минут до конца своей смены, а это значит везти в реанимацию, писать приёмный дневник и т.д., то есть домой только через час можешь уйти (после суток, ага, а ещё отмыться сначала надо было).
- всю ночь интенсивно лечила онкологического пожилого пациента (IV стадия) с ОПП, без мочи и высоким калием, с оглушением сознания. Консервативно (инфузия, вазопрессоры, ощелачивание) не удалось, подключила гемодиализ, снизили почечные показатели, а через несколько часов появилась моча, стабилизировалось давление, он в полном ясном сознании попросил сладкий чай, всё наладилось - выдохнула.
Утром он спросил у меня - доча, а доктор-то ко мне подойдет? Так мило это звучало, я не стала ничего объяснять, кто я и что делала всю ночь)) Передала его дежурному врачу (вот доктор подошёл!), через неделю пациент выписался в отделение и потом домой.
Я любила и люблю эту работу, я не чувствовала неудовлетворённости, потому что чётко соблюдала протоколы лечения, имела полный арсенал препаратов, аппаратуры, возможность сделать КТ в два часа ночи и определиться с тактикой лечения, или подключить гемодиализ пациенту с гангреной нижней конечности с калием 6,5 ммоль/л, чтобы снизить калий до нормы и отдать его в операционную.
Но работать в таком режиме всю жизнь я бы не смогла. Ну то есть, смогла бы, конечно, но ценой своего физического и психического здоровья. Я ушла, потому что выкладывалась на 200%, а выгорала с каждым септическим шоком на 500%. Горжусь собой за это сложное решение. Проработала 8 лет. Иногда жалею, что ушла. Скучаю.
Примечания:
CVVHDF (continuous veno-venousus hemodiafiltration) - непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация. Метод очищения крови через специальную фильтрующую колонку, позволяющий удалять медиаторы воспаления, бактериальные токсины и лечить септический шок.
SLEDD (sustained low-efficiency daily dialysis) - медленный малопоточный ежедневный гемодиализ, длительностью не менее 8 часов. Это искусственная почка для лечения почечного повреждения у пациентов в нестабильном состоянии, когда классический гемодиализ противопоказан.
CCI (chronic critical illnesses) - хронические критические пациенты, пребывающие в реанимации 21 и более день, искусственная вентиляция лёгких не менее 96 часов, трахеостома, персистирующая/рецидивирующая инфекция дыхательных путей/мочевыводящих путей, катетер-ассоциированная инфекция кровотока.
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии. Острое жизнеугрожающее состояние, высокий риск остановки дыхания и сердечной деятельности, требует неотложной терапии.
ОПП - острое почечное повреждение, характеризуется повышением уровня креатинина, мочевины, калия и снижением объема мочи/полным отсутствием мочи. Неотложное состояние, высокий риск остановки сердечной деятельности.
Вазопрессоры - препараты, влияющие на тонус сосудов, в данном случае, норадреналин.
Critical care medicine - медицина критических состояний. Сборное понятие для лечения всех жизнеугрожающих ситуаций, по сути, это реаниматология. А за рубежом, например, нет понятия врач-реаниматолог, там это critical care doctor (intensivist).
Про вторую мою работу в ГБУЗ будет в другой статье.
А вы скучаете по своей прошлой работе?