Категория годности при заболеваниях почек
Многие призывники, по опыту компании Армейка Net, беспокоятся, что даже с больными почками их могут забрать в армию. Разберёмся, какая категория годности ожидает при разных заболеваниях почек и берут ли служить с такими диагнозами. Тут всё зависит от тяжести заболевания и нарушения функций почек. Закон устанавливает пять категорий годности: «А» – годен (здоров как бык), «Б» – годен с незначительными ограничениями, «В» – ограниченно годен (освобождается от призыва в мирное время), «Г» – временно не годен (дается отсрочка) и «Д» – не годен к службе вовсе. При болезнях почек обычно речь про категории «В» или «Д» – то есть либо ограниченная годность, либо полное освобождение.
Согласно Расписанию болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе), хронические заболевания почек практически всегда дают освобождение от службы. Например, при значительном нарушении почечной функции ставят категорию «Д» (полная негодность). При умеренном или даже незначительном нарушении функции почек призывнику положена категория «В». В тексте Расписания прямо указано: «...с умеренным нарушением функций» – это ограниченная годность (категория «В»). То есть даже небольшое снижение работы почек избавляет от призыва на законном основании. Если же нарушение очень серьёзное – хроническая почечная недостаточность, высокие креатинин и прочее – ставят «Д», и про армию можно забыть навсегда.
А что если болезнь почек есть, но функции пока не нарушены? В расписании есть и такой нюанс. Если у призывника обнаружена патология почек, подтверждённая обследованиями, но сама по себе эта патология не приводит к нарушению функций, тогда категорию могут поставить «Б-3». Это означает, что в армию берут, но с ограничениями по роду войск. Проще говоря, если у тебя есть заболевание почек, но почки работают нормально (например, небольшой камень без нарушения работы, или начальная стадия болезни без последствий), комиссия может признать годным. В Расписании болезней такая ситуация описывается как наличие объективных данных болезни без нарушения функций – тогда для призывника предусмотрена категория Б-3. Категория Б-3 – это служба с ограничениями (например, не отправят в спецназ или десант). Однако совершенно безобидных болезней почек не так много. Часто даже при внешне нормальной работе почек есть скрытые нарушения, которые врачи будут искать.
Примеры: Один почечный камень диаметром 2-3 мм, который ни разу не вызывал колик и был обнаружен случайно, при отсутствии других проблем – тут велик шанс получить Б-3 (в армию возьмут, но не в элитные войска). А вот хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, даже если анализы сейчас относительно в норме, скорее дадут «В» – потому что велика вероятность обострений. Отдельно стоит упомянуть ситуацию, когда у человека одна почка (вторая удалена или не функционирует). С одной почкой в армию не берут – это по умолчанию ограниченная годность. Даже если единственная почка справляется, риск для здоровья слишком высок. В Расписании прямо перечислено, что отсутствие почки (удаленной из-за болезни) освобождает от призыва – независимо от того, здоровая ли вторая почка. Такие призывники получают категорию «В» и отправляются в запас с военным билетом на руках.
Важно отметить, что с 2025 года действуют обновлённые критерии оценки болезней почек. В августе 2025 Правительство внесло изменения в Расписание болезней, актуальные на сентябрь 2025. Теперь документы оперируют термином «хроническая болезнь почек (ХБП)» и ключевым показателем стала скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Если СКФ меньше 60 мл/мин/1,73м², это считается стойким нарушением функции почек. Проще говоря, начиная с определённой стадии хронической почечной недостаточности (3-я стадия ХБП и ниже), призывнику гарантирована категория «Д» или «В». Например, в новых правилах сказано, что хронические заболевания почек со скоростью фильтрации менее 60 мл/мин относятся к стойкому нарушению функций. Старый критерий (креатинин выше 176 мкмоль/л, клиренс ниже 60 мл/мин) заменён на современный показатель СКФ. Так что если анализы показывают падение фильтрации почек ниже 60 – это однозначно не годен к службе. Даже при более высокой СКФ, но при наличии постоянных изменений в моче (например, белок, кровь) в течение >=3 месяцев, болезнь тоже признаётся хронической. Таким призывникам, как правило, тоже ставят «В»(ограниченно годен).
Вывод: с серьёзными почечными заболеваниями в армию не берут. Получить можно либо категорию «В» – что освобождает от призыва в мирное время и означает выдачу военного билета, либо в тяжёлых случаях «Д» – полная негодность. Призыв с больными почками возможен только если болезнь не нарушает работу почек вовсе (и то врачи будут перепроверять, чтоб ничего не упустить). Но такое бывает редко – чаще хоть какие-то отклонения да есть, и это повод освободить призывника по здоровью. Закон на стороне призывника: если есть заболевание почек, которое может прогрессировать или мешать службе, военкомат обязан ограничить годность. Статья 23 Федерального закона “О воинской обязанности и военной службе” прямо гласит: «От призыва освобождаются граждане, признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья». Так что категория «В» – ваш билет в запас, а не в казарму.
Какие обследования нужно пройти при болезнях почек?
Чтобы подтвердить своё заболевание почек и получить освобождение, эксперты компании Армейка Net поясняют, что придётся пройти тщательное медицинское обследование. Военкомат не освободит на слово – нужны объективные доказательства в медкарте. Какие анализы и процедуры обычно назначают при подозрении на проблемы с почками?
Начнётся всё с базовых тестов: общий анализ крови, общий анализ мочи – это делают всем призывникам по умолчанию. Если есть жалобы на почки или плохие результаты мочи, терапевт военкомата сразу заметит. По нормативам, перед призывной комиссией проводятся обязательные исследования, и общий анализ мочи входит в их число. Дополнительно, «по медицинским показаниям могут проводиться также другие диагностические исследования». Это значит, что при выявленных отклонениях вас направят на более глубокое обследование.
Специализированные обследования почек могут включать:
- Биохимический анализ крови – особенно уровень креатинина и мочевины, чтобы оценить фильтрационную функцию почек (расчёт СКФ). Если креатинин повышен, это плохой знак.
- Развернутый анализ мочи – в том числе по Нечипоренко, проба Зимницкого и т.д. Ищут белок, эритроциты, лейкоциты. Например, для диагноза хронического пиелонефрита нужны подтверждённые лейкоцитурия и бактериурия (то есть много лейкоцитов и бактерий в моче), причём устойчиво, не разово. Если в нескольких анализах подряд у вас есть белок или кровь в моче, это свидетельство хронических изменений. В расписании прямо сказано про «наличие патологических изменений в моче (белок, форменные элементы крови) на протяжении 3 месяцев и более» – такой признак подтверждает хроническое заболевание почек. Так что не пренебрегайте сдачей анализов, наоборот, собирайте все результаты, которые показывают проблемы – они вам на пользу для освобождения.
- УЗИ почек – ультразвуковое исследование визуализирует структуру почек. Оно безболезненно: врач водит датчиком по пояснице и смотрит на экран, есть ли аномалии. УЗИ покажет кисты, камни, аномалии строения, размеры почек, толщину паренхимы. Например, наличие камней или расширение лоханок (гидронефроз) видно на УЗИ. Для военкомата это объективное подтверждение диагноза. После любого серьёзного эпизода нефрита или почечной колики УЗИ делают в первую очередь. В официальных разъяснениях указано, что при подозрении на хронический пиелонефрит «следует проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек». То есть закон требует инструментально подтвердить, что почки пострадали.
- Радиоизотопное исследование (ренография, нефросцинтиграфия) – это более тонкий метод, когда вводят специальное вещество и смотрят, как почки его выделяют. Позволяет оценить функцию каждой почки отдельно: вдруг одна работает на 30%, а вторая компенсирует. Такой метод часто назначают, если имеются рубцы от пиелонефрита или подозрение на сужение сосудов. Он тоже указан как рекомендуемый при болезнях почек, хотя не всегда обязателен.
- Экскреторная урография или КТ – рентгенологические методы. Могут понадобиться, если у вас камни или аномалии. Например, при мочекаменной болезни иногда делают КТ, чтобы точно измерить размер камня и его расположение. Экскреторная урография – это рентген с контрастом, показывает проходимость мочевых путей, функцию и нефроптоз (опущение почек).
- Дополнительные анализы: по ситуации, могут назначить анализ крови на иммунные маркеры (если подозревают гломерулонефрит иммунной природы), посев мочи (при хронических инфекциях, чтобы подтвердить бактерии и их чувствительность к антибиотикам), измерение суточной протеинурии (сколько белка теряется за сутки). Также обязательно проверят артериальное давление, ведь почки и давление связаны.
Имейте в виду: часто военкомат отправляет призывника на стационарное обследование. Это значит ложиться в больницу на несколько дней (обычно на 3–7 дней, иногда больше), где вам комплексно сделают все анализы и обследования. Такая практика закреплена в нормативных актах. Прямо указано, что при серьёзных болезнях «освидетельствование проводится после обследования и лечения в стационарных условиях». Например, если у вас заявлен хронический нефрит, комиссия скажет: “Вот направление в больницу, ложись, пройди обследование, пусть врачи подтвердят диагноз и степень нарушения функций”. Вам выдадут Акт исследования состояния здоровья – документ, который больница заполнит по итогам вашего обследования. Там будет окончательный диагноз и все результаты. Этот акт затем рассматривает военно-врачебная комиссия. Без стационара, как правило, категорию «В» по почкам не дадут – нужны свежие официальные данные из профильного отделения (нефрология или урология).
Совет: заранее собрать все медицинские документы по своим почкам. Амбулаторная карта из поликлиники, выписки из стационаров, результаты УЗИ, МРТ, анализов – всё несите в военкомат. Пусть сделают копии. Чем больше доказательств болезни, тем лучше для вас. Если чего-то не хватает (например, не делали радиоизотопную ренографию), попросите направление – вам же важно максимально подтвердить диагноз. И морально готовьтесь полежать в больнице на обследовании: это не страшно, зато потом будет желанный военный билет.
На что жаловаться при болезни почек, чтобы повысить шанс на освобождение?
Здесь мы не призываем ничего выдумывать – но часто бывает, что призывник стесняется или забывает сообщить какие-то симптомы, а между тем именно жалобы могут сыграть решающую роль. Врач на комиссии ориентируется не только на анализы, но и на ваши клинические проявления. Какие же жалобы характерны для болезней почек и показывают, что заболевание серьёзное?
Во-первых, боли в пояснице. Почечные боли могут быть тупыми ноющими (при хроническом пиелонефрите, например) или острыми приступами. Особенно важно упомянуть, если у вас бывали почечные колики – острые боли в боку, из-за камня в почке. Если были такие эпизоды, скажите сколько раз и с какой интенсивностью. Например: “За последний год трижды был приступ почечной колики, вызывал скорую”. Это очень весомо. В Расписании болезней мочекаменная болезнь с частыми коликами как раз отнесена к более тяжёлой категории. Там написано про «частые (3 и более раза в год) приступы почечной колики, отхождение камней, ... нарушение функции почек». То есть частота приступов – важный критерий. Если у вас были колики хотя бы 2-3 раза, обязательно жалуйтесь на это. Опишите, как было больно, что обращались к врачам. Лучше подкрепить документами (например, выписка из приёмного покоя или заключение УЗИ о выходе камня). Частые колики = хроническая почечная проблема, скорее всего дадут «В».
Во-вторых, нарушения мочеиспускания и изменения мочи. Расскажите, если вас что-то беспокоит: например, частое ночное мочеиспускание (никтурия), рези и боли при мочеиспускании, затруднённое мочеиспускание. Это может свидетельствовать о хроническом воспалении или об осложнениях (например, цистит на фоне нефрита). Если замечали кровь в моче (моча красноватая или розовая) – непременно скажите! Гематурия бывает при гломерулонефрите, камнях, кистах. Это грозный симптом, его нельзя игнорировать. Также отметьте, если моча пенится (признак белка) – хотя бы на уровне жалобы это можно озвучить (“заметил, моча стала пенная иногда”). Любое отклонение такого рода покажет врачам, что болезнь реально проявляется, а не только на бумаге.
В-третьих, отёки и высокое давление. Почки часто влияют на кровяное давление. Многие с болезнями почек начинают страдать гипертонией в молодом возрасте. Скажите на медкомиссии, если у вас бывает повышенное давление. Даже если терапевт военкомата измерит и получит норму, объясните, что дома/в поликлинике были эпизоды, ведёте дневник давления и там цифры, скажем, 150/95 мм рт.ст. Особенно важно подчеркнуть, если врач назначал вам препараты от давления. Постоянная гипертония, требующая медикаментов – очень существенный признак. В Расписании заболеваний это отдельно упоминается как отягчающий фактор: «стойкая артериальная гипертензия, связанная с заболеванием почек, требующая медикаментозной коррекции». Проще говоря, если почки вызвали у вас гипертонию, которую приходится лечить – это весомый аргумент для комиссии вас не призывать. Также указывайте на отёки (например, по утрам лицо одутловатое, мешки под глазами, ноги отекают к вечеру). Отёки + белок в моче = нефротический синдром, тяжелое проявление почечных болезней. Конечно, диагноз нефротического синдрома поставит врач по анализам, но ваши жалобы на отёки наведут на эту мысль.
Кроме того, общие симптомы: хроническая усталость, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, кожный зуд, ночные судороги в ногах – всё это могут быть проявления хронической уремии (накопления токсинов при сниженной функции почек). Молодой парень зачастую спишет усталость на что угодно, а между тем это может быть сигналом, что почки работают хуже нормы. Если у вас уже есть диагностированная ХБП (хроническая болезнь почек), внимательно вспомните, что вас беспокоит в самочувствии, и изложите комиссии. Не нужно играть героя и говорить “чувствую себя прекрасно”, если это не так. Наоборот, честно расскажите, что вам мешает: тянущие боли в боку при нагрузке, периодически температура поднимается без простуды (бывает при скрытой инфекции почек), снижение веса, тошнота по утрам – любые такие мелочи в совокупности рисуют картину хронической болезни.
Ещё момент: жалобы на обострения в прошлом. Если когда-то лежали в больнице с почками, вспомните, что тогда было. Например: “В 19 лет был острый гломерулонефрит, лежал в нефрологии, давление под 160 было, отёки, лечили преднизолоном”. Даже если сейчас всё спокойно, тот случай – сигнал, что болезнь может вернуться. Комиссия должна учитывать склонность к рецидивам. Часто после острого нефрита дают отсрочку на 6-12 месяцев (категория «Г»), чтобы посмотреть, восстановятся ли почки. Если вы придёте на следующий призыв и скажете, что у вас снова жалобы (пусть даже небольшие) – скорее всего, вынесут решение об освобождении.
Лайфхак: ведите дневник симптомов. Перед призывом запишите, когда и что у вас болело, какая была температура, давление, какие таблетки принимали и помогло или нет. На комиссии от волнения многие теряются и говорят коротко: “Ну, иногда поясница побаливает”. Это не убедительно. Гораздо лучше прозвучит: “Боль в пояснице беспокоит постоянно, тупая, тянущая, усиливается при длительной ходьбе. За последний месяц были эпизоды, когда из-за боли не мог нормально наклоняться. Принимаю но-шпу, без неё не проходит”. Это пример содержательной жалобы. Или: “За три последних месяца три раза были резкие боли в правом боку (почечная колика), каждый раз с тошнотой и рвотой, приходилось обращаться к врачу, на УЗИ видели камень 5 мм”. Такая детализация производит впечатление, и главное – это правда вашего состояния, которую военкомат обязан зафиксировать. Врачебная комиссия отметит, что клинические проявления яркие, и на основании совокупности жалоб, анализов и диагнозов сделает вывод об ограниченной годности. Чем больше значимых симптомов вы предъявите, тем выше вероятность получить нужную категорию. Поэтому не молчите про свои проблемы – подробно и уверенно расскажите, “что у вас не так”. Это как раз тот случай, когда жаловаться – не стыдно, а необходимо.
Этапы освобождения от армии при заболевании почек
Теперь пройдём пошагово, как выглядит процесс получения освобождения по здоровью – от момента, когда вам пришла повестка, и до выдачи военного билета. Зная все стадии, вы будете чувствовать себя увереннее и точно доведёте дело до конца.
- Явка по повестке и первоначальная медкомиссия. Вам пришла повестка – нужно явиться в военкомат к назначенному времени. Там вы заполните анкету о состоянии здоровья, предоставите заранее подготовленные справки, амбулаторную карту и выписки (не забудьте их!). Затем пройдёте медицинскую комиссию (терапевт, хирург, невролог и др.). Каждый врач оценивает свою часть. Важно: уже на этом этапе говорите врачам про свои проблемы с почками, показывайте документы. Например, терапевту и урологу (если есть) сразу расскажите о диагнозе – пусть в акте отметят. Перед началом освидетельствования вам сделают обязательные анализы – общий анализ крови, мочи, ЭКГ и др. Если по общему анализу мочи выявятся отклонения (белок, кровь, лейкоциты), врач комиссии это увидит и направит вас к специалисту. Даже если анализы вышли нормальные, но у вас есть медицинские документы о болезни почек, комиссия их рассмотрит. На первичной комиссии, скорее всего, никто сразу категорию не поставит – вас пометят как “требуется обследование”. В решении призывной комиссии могут написать «направляется на дополнительное обследование». Практически всем с жалобами или заболеваниями дают направление дальше, не волнуйтесь – это стандартный путь.
- Направление на обследование (стационар или амбулатория). Военкомат выдаст вам официальный документ – направление в медицинскую организацию (обычно государственную больницу по месту жительства) для прохождения обследования. Вас могут направить, например, в областную больницу в нефрологическое отделение или в городскую поликлинику к урологу – в зависимости от характера болезни. Вместе с направлением военкомат обычно отправляет туда и ваши медицинские документы. В положении о военно-врачебной экспертизе прописано, что призывнику выдается направление, заполненное врачом-специалистом и подписанное военкомом, а медицинские документы, характеризующие состояние здоровья, пересылаются в медорганизацию. То есть ваша задача – явиться по указанному адресу (например, в такую-то больницу к заведующему отделением) к назначенному времени.Часто это обследование проходит в стационаре, как мы упоминали. Вы ложитесь в больницу на определённое число дней. Там врачи проведут весь необходимый комплекс исследований: возьмут анализы крови и мочи, сделают УЗИ, рентген, и т.д. – всё, что нужно для подтверждения или исключения вашего диагноза. Могут попробовать полечить, если это возможно (например, провести курс антибиотиков при пиелонефрите) – от этого тоже многое зависит. Не сопротивляйтесь лечению: если вы не пойдёте на контакт, врач может написать, что состояние улучшилось и вы годны. Лучше честно выполнить все назначения. В стационаре вас наблюдают, оценивают динамику. По завершении обследования вам выдадут заключение – чаще всего это Акт исследования здоровья или выписной эпикриз, где будет стоять диагноз и его подробности (степень нарушения функций, результаты всех анализов).
- Окончательное заседание призывной комиссии. С результатами обследования вы возвращаетесь в военкомат. Теперь вновь собирается военно-врачебная комиссия, но на этот раз у неё на руках все необходимые данные. Врачи изучат заключение стационара, сравнят с расписанием болезней и вынесут своё медицинское заключение о категории годности. Если диагноз подтвердился и соответствует категории «В» или «Д», то врачебная комиссия именно такую категорию вам и поставит. Бывает, что стационар напишет размыто, тогда военкомат может отправить на повторное контрольное обследование (например, в вышестоящую больницу или в тот же стационар ещё раз через пару месяцев). Но это редкость, чаще всего одного обследования хватает. После заключения врачей окончательное слово за призывной комиссиейрайона (или города). В её состав, кроме врачей, входят представители военкомата, может быть чиновник администрации и т.д. Они берут медицинское заключение (где указана рекомендуемая категория) и выносят решение: освободить вас от призыва, зачислить в запас по категории такой-то. Решение оформляется протоколом.
- Получение военного билета. Если вам присвоили категорию «В» (или «Д»), вас освобождают от призыва. Но это ещё не физический военный билет в руках – его нужно изготовить. Обычно военкомат после заседания комиссии выдаёт вам справку, что вы зачислены в запас. Сам военник делают несколько недель (иногда месяцев, зависит от загруженности). Вас либо попросят прийти за ним позже, либо пришлют уведомление. Не стесняйтесь узнавать самому – позвоните в отдел военкомата через месяц, спросите, готов ли документ. В итоге вам выдадут военный билет, где на странице о категории годности будет написано: категория «В», ограниченно годен к военной службе. С этого момента вы официально в запасе. Призывные мероприятия для вас прекращаются, следующий призыв можно спать спокойно – вы больше не призывник. (Категория «Д» ещё более категорична – тоже получите билет, там будет написано «не годен к военной службе»).
Важно понимать, отмечает юрист компании Армейка Net, что полную уверенность в освобождении даёт только пройденный до конца процесс и на руках военный билет. Пока у вас только устные слова врача или даже справка из больницы – вы ещё в статусе призывника. Нужно довести дело до официального решения. Если районная призывная комиссия по какой-то причине вынесла решение, не совпадающее с мнением врачей (скажем, врачи написали «В», а комиссары пытаются дать отсрочку «Г» или признать годным), у вас есть право обжаловать решение в вышестоящую комиссию субъекта РФ или в суд. Но это крайний случай. В большинстве ситуаций, при грамотно подготовленных документах и доказанном диагнозе, комиссия утверждает освобождение. Затем вы получаете свой билет и вздыхаете спокойно.
Итак, алгоритм: повестка – медкомиссия – обследование – решение комиссии – военный билет. Пройдя эти стадии, вы будете точно уверены, что болезнь почек не позволит отправить вас в армию. Главное – не пропускать этапы, своевременно являться куда надо и иметь на руках максимум медицинских доказательств. Тогда закон будет на вашей стороне, и вы реализуете своё право на освобождение по состоянию здоровья. Армия – не место для больных почек, и государство это признаёт. Ваше дело – подтвердить заболевание должным образом, а дальше комиссии сами всё сделают по инструкции. Удачи, и берегите здоровье!
