Электросудорожная терапия — звучит как что-то из фильмов ужасов про психиатрические лечебницы середины прошлого века. Но нет, ЭСТ активно применяется и сегодня. В России, к слову, тоже — при тяжёлых депрессиях, резистентных к медикаментам. И вот свежее международное исследование ставит под большой вопрос безопасность этого метода.
Группа учёных опросила 747 человек, прошедших через электросудорожную терапию, и ещё 201 их родственника или друга. География — 37 стран. Это крупнейшее исследование такого рода за всю историю изучения ЭСТ. Результаты опубликованы в International Journal of Mental Health, и они, мягко говоря, настораживают.
О потере памяти после ЭСТ говорят давно — это как бы «известный» побочный эффект. Но исследователи копнули глубже и обнаружили целых 25 негативных последствий. Причём 17 из них отметили больше половины опрошенных — и сами пациенты, и их близкие.
Вот что встречается чаще всего. Потеря нити мысли — 87% респондентов. Проблемы с концентрацией — 86%. Хроническая усталость — 80%. Трудности с чтением — 78%. Эмоциональное отупение — 76%. Обеднение словарного запаса — 72%. Проблемы в отношениях — 68%. Потеря самостоятельности — 67%.
Причём первые четыре пункта как минимум 30% опрошенных оценили как «тяжёлые». Не просто неудобство, а серьёзное нарушение качества жизни.
Но и это не всё. 62% жаловались на трудности с узнаванием лиц (представьте — не можете узнать знакомых!). Столько же — на повышенную чувствительность к шуму. У 23% возникли проблемы с сердцем. У 16% — судороги.
Женщины, люди, получавшие билатеральную ЭСТ (когда электроды ставят с обеих сторон головы), и те, кто проходил несколько курсов — все они страдали от последствий значительно чаще.
А вот что по-настоящему тревожит: исследование не нашло никаких доказательств того, что современная ЭСТ безопаснее той, что применялась десятилетия назад. Хотя именно этим обычно успокаивают пациентов — мол, сейчас всё по-другому, под наркозом, с миорелаксантами, всё контролируется. Выходит, не особо-то и безопаснее.
Одна из соавторов исследования — Сью Канлифф, британский врач, которая сама прошла через ЭСТ в 2004 году при тяжёлой депрессии. Вот что она рассказала газете The Guardian: «Побочные эффекты полностью разрушили мою жизнь с 38 лет. У меня началась невнятная речь, тремор рук, нарушилось равновесие. Я перестала узнавать лица, не могла считать деньги, ориентироваться по направлениям, нормально читать и писать. За неделю до ЭСТ я бегала на дорожке, играла в бадминтон, писала стихи. Через шесть недель — падала с лестниц, вся в синяках». Сейчас она по-прежнему страдает от тумана в голове и усталости, не может работать врачом и вынуждена жёстко ограничивать любую активность.
85 лет. Столько времени ЭСТ применяется в психиатрии. И за всё это время никто толком не озаботился полным списком побочных эффектов. Честно говоря, это поражает. Если бы пациенты с каким-то другим диагнозом массово сообщали о таких тяжёлых и необратимых последствиях лечения — был бы скандал, проверки, приостановка. Но люди после ЭСТ остаются неуслышанными. Им даже не предлагают реабилитацию.
Исследователи делают важный вывод: врачи и учёные должны обращать внимание на весь спектр возможных последствий, а не только на потерю памяти. Это нужно и для полноценного информированного согласия (когда пациент реально понимает, на что соглашается), и для минимизации вреда, и для направления пострадавших на реабилитацию.
Есть ещё один неудобный момент. До сих пор нет убедительных доказательств, что ЭСТ эффективнее плацебо. То есть мы толком не знаем, работает ли этот метод вообще. Предыдущие исследования настолько методологически слабы, что если бы ЭСТ пытались зарегистрировать сегодня как новый метод лечения — ни британский регулятор, ни американское FDA его бы не одобрили.
Авторы исследования призывают приостановить применение электросудорожной терапии до проведения полноценной проверки её безопасности и эффективности. Звучит радикально? Возможно. Но когда почти 90% пациентов теряют нить мысли, а 80% страдают от хронической усталости — вопросы к методу лечения более чем уместны.
Для российских читателей добавлю контекста. ЭСТ у нас применяется, хотя и реже, чем на Западе. Обычно — при тяжёлых депрессиях, не поддающихся лекарствам, при кататонии, иногда при шизофрении. Если вам или вашим близким предлагают этот метод — теперь есть повод задать врачам очень конкретные вопросы о полном спектре рисков. И требовать честных ответов.