Запутались в том, что провоцирует обострения и как облегчить симптомы? Разбираем современные методы терапии и выстраиваем вашу личную дорожную карту к чистой коже.
Что такое псориаз
Это аутоиммунное сложное комплексное заболевание. Считается неизлечимым. Псориаз связывают с гиперреактивностью иммунной системы. Иммунные клетки по ошибке атакуют клетки кожи, вызывая их слишком быстрое обновление - например, не за месяц, а за 3-4 дня.
Методы терапии
Традиционная медицина лечит псориаз по принципу снизу вверх - от самых простых методов к более глубоким и системным, в зависимости от тяжести и распространенности процесса. Все решения должен принимать врач-дерматолог.
Основной арсенал, который сегодня используется:
1. Наружная терапия: местное лечение
Применяется при легких и ограниченных формах до 3% площади тела.
- Топические кортикостероиды (гормональные мази/кремы) - золотой стандарт для быстрого снятия воспаления, зуда и уменьшения бляшек. Различаются по силе действия от слабых до очень сильных. Курс и подбор строго по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов - истончения кожи, привыкания.
- Аналоги витамина D (кальципотриол, кальцитриол) замедляют избыточное деление клеток кожи и нормализуют их созревание. Часто комбинируют с гормональными мазями для усиления эффекта и снижения дозы стероидов.
- Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) - негормональные противовоспалительные препараты. Особенно хороши для чувствительных зон - лицо, шея, складки.
- Кератолитики (средства с салициловой кислотой, мочевиной) помогают мягко удалить толстые чешуйки, чтобы другие лекарства лучше проникали.
- Препараты дегтя и нафталанской нефти - классические проверенные средства с противовоспалительным и кераторегулирующим действием. Часто используются в курортотерапии.
2. Фототерапия: светолечение
Применяется при среднетяжелых и распространенных формах от 3% до 10-20% площади тела.
- Узкополосная UVB-терапия 311 нм: Самый распространенный и эффективный метод. Ультрафиолет определенного спектра проникает в кожу, подавляя гиперактивные иммунные клетки и замедляя скорость деления клеток кожи. Курс состоит из 15-30 процедур.
- ПУВА-терапия: Сочетание приема специального фотосенсибилизатора псоралена «P» и облучения длинноволновым UVA-светом. Мощный метод для тяжелых форм, но имеет больше побочных эффектов и рисков.
3. Системная терапия: таблетки, инъекции
Назначается при тяжелом псориазе, поражении более 10-20% тела, псориатическом артрите, или когда более слабые методы не помогают.
- Метотрексат - один из основных системных препаратов. Подавляет быстрое деление клеток и иммунное воспаление. Принимается раз в неделю под строгим контролем анализов крови из-за возможного влияния на печень и кроветворение.
- Циклоспорин - мощный иммуносупрессор, быстро подавляет симптомы. Используется часто для кризисного лечения, на короткий период из-за риска влияния на почки и давление.
- Ацитретин (производное витамина А) особенно эффективен при пустулезном и эритродермическом псориазе. Противопоказан женщинам детородного возраста из-за тератогенного эффекта.
4. Биологическая терапия: генно-инженерные биопрепараты
Современная революция в лечении тяжелого псориаза и псориатического артрита. Это не химические вещества, а белковые молекулы - моноклональные антитела - которые точечно блокируют конкретные звенья иммунного воспаления.
- Примеры: адалимумаб, инфликсимаб (блокаторы ФНО-α); секукинумаб, иксекизумаб (блокаторы IL-17); устекинумаб, гуселкумаб (блокаторы IL-23).
- Как применяются: чаще в виде подкожных инъекций с определенной периодичностью - раз в неделю, в 2 недели, в месяц и т.д.
- Эффект: позволяют добиться чистой или почти чистой кожи у большинства пациентов с тяжелой формой. Назначаются по строгим показаниям из-за высокой стоимости и необходимости наблюдения за возможными инфекционными осложнениями.
5. Подход к псориатическому артриту
Лечением занимается дерматолог совместно с ревматологом. Помимо перечисленных системных и биологических препаратов, для облегчения боли и воспаления в суставах могут временно применяться НПВП (нестероидные противовоспалительные средства).
Всё чаще сейчас даже самые традиционные врачи говорят о важности питания и образа жизни - потому что только так можно войти в стойкую ремиссию и сохранять ее длительное время, ведь большинство препаратов терапии довольно токсичны.
Почему возникает псориаз
Часто есть генетическая предрасположенность, но для манифестации или обострения нужен триггер = провоцирующий фактор. Болезнь может спать годами и проявиться впервые во взрослом возрасте под воздействием такого триггера.
Основные триггеры
▪️ Стресс, психологический и физический: №1 провокатор для многих. Сюда же относится недосып, особенно хронический.
▪️ Пищевые триггеры: у всех свои. Самые частые провокаторы - алкоголь, особенно крепкий, глютен при наличии чувствительности к нему, избыток простых сахаров и рафинированных продуктов, они усиливают воспаление, пасленовые (помидоры, баклажаны, перец, картофель) — не для всех, но у части людей есть связь.
▪️ Инфекции: стрептококковая ангина часто провоцирует каплевидный псориаз. Очаги любой хронической инфекции - например, кариес, тонзиллит - могут поддерживать воспалительный фон.
▪️ Дисбаланс микрофлоры кишечника: кишечник наш центр иммунной системы. Его неблагополучие напрямую влияет на аутоиммунные процессы.
▪️ Дефициты: нехватка витамина D, омега-3, цинка, селена может усугублять воспаление.
▪️ Повреждение кожи (феномен Кебнера): царапины, ожоги, трение, татуировки могут вызывать новые высыпания в местах травмы.
Как снизить симптомы и войти в ремиссию
▪️ Сотрудничество с врачом
▪️ Противовоспалительное питание
База: обилие овощей - это клетчатка для микробиоты, зелень, ягоды.
Жиры: увеличить источники омега-3 из жирной дикой рыбы для гашения воспаления. Или добавить БАД
Белок: птица, рыба, бобовые.
▪️ Эксперимент по исключению: под наблюдением специалиста можно попробовать элиминационную диету, убрав на 3-4 недели глютен, молочные продукты или пасленовые, чтобы оценить динамику.
▪️ Гидратация: вода важна для детоксикации и увлажнения кожи изнутри.
▪️ Здоровье кишечника: здесь очень индивидуально. Пробиотики (кисломолочные продукты без сахара, квашеная капуста) и пребиотики (клетчатка) конечно хороши, но подходят не всем и не всегда. Важно правильно диагностировать микробиом и действовать точечно. Иначе можно даже усилить воспаление.
▪️ Витамин D: проверить уровень и корректировать. Доказана роль в регуляции иммунитета при псориазе.
▪️ Управление стрессом: обязательная часть терапии. Техники дыхания, медитации, регулярные прогулки, хобби - найти свои методы.
▪️ Уход за кожей: увлажняющие средства без отдушек. Это барьерная защита.
Есть ли связь с повышенным аллергенным фоном
Да, это гиперреактивность иммунной системы.
Если при аллергии иммунитет слишком бурно реагирует на внешний раздражитель в виде пыльцы или пищи, то при псориазе - на собственные клетки.
Оба состояния часто сопутствуют друг другу. У людей с псориазом чаще встречаются аллергический ринит, астма, пищевые непереносимости.
Так что снижение общей аллергической и воспалительной нагрузки на организм может облегчить и течение псориаза. Важно выявить и минимизировать контакт с индивидуальными аллергенами - пищевыми, бытовыми.
С чего начать
Начните с ведения дневника: что ели, какой был уровень стресса и как реагировала кожа. Это поможет выявить ваши личные триггеры.
Я бы не советовала пытаться справиться самостоятельно, потому что работа с псориазом действительно требует системного подхода, где важно учитывать много всего: от питания и состояния кишечника до уровня стресса и индивидуальных триггеров. Разобраться в этом в одиночку может быть трудно и энергозатратно. Так всегда при аутоиммунных состояниях.
Моя задача как нутрициолога в таких случаях - помочь выстроить персонализированный протокол питания, работы с кишечником, образом жизни и восполнения дефицитов, который будет учитывать особенности конкретного человека.
И если вы чувствуете, что вам нужна такая системная поддержка и индивидуальный план, я приглашаю вас на бесплатную диагностическую встречу. Мы с вами:
✅ Разберем текущую ситуацию и ключевые симптомы.
✅ Определим возможные триггеры и на что мы можем влиять.
✅ Наметим первые и самые важные шаги, которые можно сделать уже в ближайшее время.
Это поможет вам получить ясность и понять направление дальнейшей работы. Записаться можно в Телеграм или в ВК.
Почему это бесплатная встреча?
Миссия такая😉
Мой вклад, чтобы остановить вымирание человека.