Происходят предсказуемые для ученых-вирусологов/эпидемиологов события. Коротко можно охарактеризовать как "I'm back".
Вирус гриппа, это РНК-содержащий вирус, имеющий особенность антигенного шифта (редко и пандемически) и антигенного дрейфа (постоянно). Вот последнее как раз сейчас и происходит особенно ярко.
Антигенный дрейф– это когда вирус приумножаясь, накапливает точечные мутации, в том числе и в тех местах, которые служат иммунной системе для его распознавания (гемагглютинин HA и нейраминидаза NA), а также те места, куда бьют вакцинные антитела.
Условно говоря, дрейф– это когда по старому фото бабушки внучку уже не узнать.
ДО пандемии
это 2018-2019 год, в мире жили разные семьи вируса гриппа H3N2, как мафиозные кланы, в европе свой, в америке свой, а юго-восточная Азия вообще эпицентр этого штамма.
Одна из семей H3N2 была особенно популярна. Она путешествовала по всему миру, размножалась, соответственно менялась (дрейф), и снова бросалась в путь, сезонно, по миру. Этот дрейф был естественный и предсказуемый, тем не менее "дети уже совсем были не похожи на бабушку" и антитела после вакцинации все хуже справлялись с ним.
Пандемия
И тут пришел новый клан, новая фамилия в мире мафиози, ковид. ЧТо делают страны? закрывают их, прерывают сообщение, фильтры, разобщение, чтобы как то справиться с новой незнакомой инфекцией. Грипп не справился, каждая из его семей осталась заперта на месте. Произошло логичное "вымирание" гриппозных "семей". Это так называемое генетическое бутылочное горлышко, значительная часть генетического разнообразия оказалась срезана к 22 году. Остались изолированные "семьи", которые 2 года развивались изолированно и не виделись друг с другом.
Условно
- Семья Ван застряла в Китае 🇨🇳
- Семья Ли застряла в Европе 🇪🇺
- Семья Чен застряла в США 🇺🇸
Локдаун закончен
И тут в конце 22 объявляют, что локдаун закончен, грипп опять может путешествовать! H3N2 начинает накатывать по 3 волны за год, а особенно эпично было в Шанхае, где условно весь ковид сидела семья Ван (клад 1a.1), занимая 90% площади. А тут открыли границы, и семья Ли (клад 2a.3a.1) из Европы решила съездить на Родину, думая, что ее там ждут. Все думали, что семья Ван победит, она же плотно обосновалась там за ковид, но нет, уже к апрелю месяцу семья Ли полностью заполнила собою пространство, а семья Ван просто исчезла.
Почему так произошло?
- конечно ученые подумали на иммунитет, провели тесты, увидели, что и семью Ван и семью Ли иммунная система видит одинаково, нейтрализует одинаково, то есть не в этом причина.
- Тогда дело в самом вирусе? Решили измерить, как кто размножается и увидели, за то время, за которое семья Ван дала 100 вирусных частиц, семья Ли дала 300. Все цифры условны. Но семья Ли размножается в разы быстрее, этим и победила.
После победы в Шанхае, семья Ли начинает захватывать мир, и к осени 23 года, она уже опять в европе и америке, в полной боевой обновленной готовности.
2023 год в Гонконге – первая сильная вспышка H3N2, вакцина работала плохо, иммунная прослойка почти отсутствовала (изоляция, недостаток заболевших за время пандемии), семья бушевала. Там же в регионе вспышки были то тут то там. И в 24-25 опять вирус обосновался в Гонконге, только уже "вне сезона", после летнего подъема, заболеваемость не опустилась, а растянулась на ноябрь, декабрь и тд. Даже одна волна наслоилась на другую (произошла смена штамма с H3 на H1).
Новый вариант?
Ученые начали анализировать изоляты вируса, и удивились... 33% наша знакомая семья ЛИ, а 67% вроде наша семья ЛИ, но в масках из сахара! и эту модификацию иммунитет после вакцинации или предыдущей болезни уже совсем плохо распознает/не распознает совсем.
Это мутация N96S, вирус создал себе новый сайт (2022) гликозилирования и теперь навешиваются на него сахара, прикрывающие места прикрепления антител, что нейтрализуют вирус (экранирует эпитопы на головке). В общем он адаптировался к условиям, в которых вынужден существовать. Плюс поверх базовой платформы сегодня он добавил набор новых замен, среди которых S144N(+CHO) (ещё один потенциальный гликан), плюс ряд других (T135K, N158D, I160K и т.д.).
Что происходит в России сегодня?
К нам уже пришел этот клан мафиози семьи ЛИ под сахарной маской и сейчас захватывает нашу территорию, как видите на графике госпитализаций "грипп", гораздо раньше, чем в прошлом году.
Это прям в основной массе, согласно сообщениям НИИ Гриппа, который тщательно наблюдает происходящее, в подавляющем большинстве тот самый H3N2 субклада К.
Отвратительная особенность
Помимо всего вышеописанного про его эволюцию, у H3N2 есть еще одна отвратительная особенность: адаптироваться к куриным эмбрионам, средам, где "выращивают" вирус для вакцин. Вирус вынужден менять связывающую поверхность HA так, чтобы расти быстрее в яйце, а не в человеке и именно против такого вируса, с адаптацией к куриной среде и ее рецепторам, будет выработан иммунный ответ у человека. Проблема в том, что "дикий" вирус отличается от того, что был культивирован нами в лаборатории в данном конкретном случае, соответственно вакцинные антитела, что вырабатываются у человека, хуже нейтрализуют дикий вирус. Это добавляет ещё один слой mismatch поверх обычного дрейфа — поэтому именно для H3N2 провалы эффективности вакцин случаются особенно часто.
Антигенный дрейф H3N2 — это не случайный процесс, а результат тонкого баланса между:
- Сохранением функции связывания с рецептором
- Ускользанием от нейтрализующих антител
- Адаптацией к иммунному давлению популяции
И это все неминуемое развитие.
Что делать?
Вирус НЕ новый для нашей иммунной системы, сам штамм циркулирует давно, это его очередные вариации, плюс мы давно не болели гриппом после пандемии, чтобы хорошенько перетрясти наши иммунные системы.
Да, будем болеть, да, симптомы красочные, да, вакцина в этом году от заражения этим штаммом совсем нас не спасет, но есть надежда, что хоть у самых тяжелых снизит немножко риски тяжелого течения и смерти. Пусть и на 15-30%, но снизит. Тем более, что нам пишут, что как бы не дрейфовал, он все равно по родственному близок к штамму, что рекомендован в вакцине.
Так что возгласов "вот я привился и заболел"– их будет достаточно, да, заболел, зато снизил свои риски тяжелого течения и не умер. Предпочитаю писать честно, чем отрицать очевидное.
Так что поменьше скученных мест и мойте руки после улицы/общественного транспорта! Кашляйте в рукав, а не в ладонь! А если вы больны– оставайтесь ДОМА! это поможет не заболеть другим.
По поводу вакцины- детям и старикам лучше хоть что то, чем совсем голым.
Противовирусных у нас НЕТ. Озельтамивир и компания свое время отслужили. Да, они до сих пор в рекомендациях и заменить их нечем. Врачи будут назначать, врачи (кто следит) знают, что работают препараты плохо, но опять же других нет. Такой сложный вирус, такая сложная наука. Не всегда получается все на 100%. Пить или нет- решаете с врачом. В любом случае, у озельтамивира похоже есть явное неспецифическое действие, он чуть приглушает иммунную систему (есть работы на эту тему), это иногда нужно в случаях высоких рисков у взрослых.
Никакой повышенной агрессивности (по типу как было в ковид в первые волны) сейчас НЕ отмечается. Вирус ведет себя сносно клинически. Об этом нам пишет ВОЗ- ужесточения клиники НЕТ.
комментарии в канале телеграма @immunobee1