Разговоры о медицине в России обычно начинаются одинаково. Кто-то жалуется на очереди, кто-то вспоминает хамство в регистратуре, кто-то рассказывает, как месяцами не может попасть к узкому специалисту. Всё это давно стало фоном, почти привычным шумом. Но если копнуть глубже, становится ясно, что проблема не в отдельных врачах и не в конкретной поликлинике. Система устроена так, что нормальному врачу в ней просто тяжело выжить.
Я много общался с людьми, которые работают или работали в медицине. Не с начальством, не с телевизионными экспертами, а с обычными терапевтами, хирургами, фельдшерами, медсёстрами. И почти все они говорят одно и то же, только разными словами. Найти хорошего врача сложно не потому, что их мало, а потому что система делает всё, чтобы хорошие уходили.
Кто вообще считается "нормальным врачом"
Для пациента нормальный врач выглядит просто. Он слушает, не перебивает, смотрит анализы, задаёт вопросы, объясняет, что происходит, и не отмахивается фразой "попейте вот это". Вроде бы ничего сверхъестественного. Но внутри системы такой врач считается проблемным.
Почему? Потому что он тратит время. А время в государственной медицине считается ресурсом, который нужно экономить любой ценой. На одного пациента отводится 12–15 минут, иногда меньше. За это время нужно открыть карту, заполнить кучу полей в компьютере, выслушать жалобы, осмотреть человека, поставить диагноз и закрыть приём. Если врач начинает разбираться, уточнять, объяснять, он автоматически выбивается из графика.
А выбиваться из графика нельзя. Очередь сразу становится длиннее, пациенты злятся, руководство недовольно, показатели падают. В итоге врач, который старается работать по совести, превращается в источник проблем.
Бумаги важнее людей
Современный врач в России лечит не столько пациентов, сколько отчёты. Электронные карты, формы, таблицы, галочки, обязательные поля, дублирование информации в разных системах. Многие врачи честно признаются, что половину приёма они смотрят не на человека, а в монитор.
Это не прихоть и не лень. За неправильно заполненный документ можно получить выговор, лишиться премии или вообще проблем с проверяющими. А проверяющие приходят регулярно. Им не важно, стало ли человеку лучше. Им важно, чтобы всё совпадало по бумагам.
В такой реальности врач учится не лечить, а правильно оформлять. Со временем это ломает даже мотивированных людей. Когда каждый день ты понимаешь, что твой главный навык не медицинский, а бюрократический, энтузиазм исчезает.
Зарплаты, о которых не любят говорить
Официально врач в России получает неплохо. На бумаге. В реальности базовая ставка часто выглядит так, что без переработок на неё невозможно прожить. Поэтому большинство врачей работает на две ставки, берёт дежурства, выходит в выходные, соглашается на ночные смены.
Усталость накапливается быстро. Когда человек по 10–12 часов в день принимает поток пациентов, у него просто не остаётся ресурса на эмпатию. Он начинает защищаться. Раздражением, формальностью, отстранённостью. Пациент это чувствует и воспринимает как равнодушие или хамство.
Но проблема не в характере врача, а в том, что он загнан в режим выживания.
Хорошие уходят, остаются стойкие
Молодые врачи часто приходят в профессию с нормальной мотивацией. Они хотят лечить, помогать, разбираться. Но через несколько лет многие уходят. Кто-то в частные клиники, кто-то в фармкомпании, кто-то вообще меняет сферу.
В системе остаются либо те, кто смирился и научился работать по минимуму, либо те, у кого просто нет других вариантов. Это не значит, что все оставшиеся плохие специалисты. Это значит, что выгорание стало нормой.
А выгоревший врач редко бывает внимательным. Он делает свою работу механически, потому что иначе просто не выдержит.
Пациент тоже стал частью проблемы
Есть и неприятная правда, о которой редко говорят. Пациенты тоже изменились. Многие приходят не лечиться, а требовать. Кто-то уже поставил себе диагноз в интернете, кто-то уверен, что ему обязаны всё и сразу, кто-то приходит выплеснуть злость.
Врач оказывается между системой и раздражённым человеком. Он не может дать больше времени, не может назначить лишние анализы без согласований, не может направить куда хочет. Но объяснять это спокойно и долго у него тоже нет сил.
В итоге разговор превращается в конфликт, хотя изначально обе стороны просто хотят одного и того же — чтобы стало лучше.
Почему частная медицина не панацея
Кажется, что решение простое — идти в платную клинику. Но и там врач часто зажат другими рамками. План по приёму, навязанные услуги, необходимость удерживать клиента. Давление другое, но результат иногда похожий.
Хороший врач и в частной клинике будет стоить дорого, потому что его время и опыт ценны. А массовый пациент всё равно ищет баланс между ценой и качеством, который найти непросто.
Что в итоге
Нормального врача в России найти тяжело не потому, что медицина плохая, а потому что система построена вокруг отчётности, экономии и показателей. Врач в ней часто становится винтиком, а пациент — строкой в таблице.
Хорошие врачи есть. Много. Но они работают на износ, выгорают или уходят туда, где можно дышать свободнее. И пока внутри системы не изменится отношение к времени, ответственности и человеческому ресурсу, ситуация будет повторяться снова и снова.
А вам удавалось находить врачей, которым действительно не всё равно? Или чаще сталкивались с формальным подходом и ощущением, что вы просто следующий в очереди? Как вы считаете, проблема больше в людях или всё-таки в самой системе? Пишите, обсудим.