Всем здравствуйте!
Решила написать про аспирин, потому что уж слишком часто он стал мелькать в списках препаратов, которые принимают пациенты самостоятельно и даже по назначению врачей. Так нужен ли он, или это просто дань врачей и пациентов нашему далёкому прошлому?
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) это препарат, который в больших дозах уменьшает боль, снижает температуру и уменьшает воспаление, поэтому он применялся раньше в основном с этой целью, лечили лихорадку, суставные болезни. А когда заметили, что препараты аспирина часто дают кровотечения, обнаружили его антиагрегантную способность. Человеческим языком, аспирин мешает слипанию тромбоцитов и образованию тромбов в артериях. И теперь мы применяем аспирин только в маленьких (50-150 мг) дозах и практически не пользуемся им для лечения лихорадки или болей в суставах, так как появились более современные препараты с меньшими побочными действиями.
Я помню, в прошлом веке каждый уважающий себя врач считал должным назначить аспирин всем пациентам старше 45 лет, особенно курящим мужчинам со словами: «Принимайте, это для профилактики инфаркта и инсульта, хуже не будет». То время ушло, а привычка назначать и принимать препарат осталась. Во-первых, производители разных торговых марок аспирина добавляют в названия волшебное слово «кардио», а иногда в названии препарата присутствуют две составляющих, например кардио- и -магнил, и это волшебным образом откладывается в головах покупателей, что это «витамин для сердца» или «калий, магний для сердца». Такой вот менеджерский ход, всё на продажу. А большинство пациентов вообще убеждены (причём иногда даже с подачи врачей), что аспирин «разжижает» кровь! Не могут препараты «разжижить» кровь. Вспомните, если суп густой, что мы делаем, чтоб его «разжижить»? Убираем половник гущи и половник воды в кастрюлю вливаем, и всё. Ни одна волшебная приправа не разбавит густой суп или борщ. Так и с кровью, чтобы понизить гематокрит (вязкость, густоту) крови, мы должны 400- 500 мл крови пациента «слить» (называется, эксфузия крови), а потом «влить» 400-500 мл физраствора, вот это называется «разжижить». Аспирин тут никаким боком. И даже открою тайну, он не влияет на тромбообразование в венах, поэтому нельзя принимать его при венозных тромбозах, бесполезно. И при варикозной болезни вен ног тоже не надо. И артериальную гипертонию он не лечит, и даже опасен при высоком давлении.
Сейчас показания к приёму аспирина очень сузились, потому что доказано, что на фоне массового профилактического приёма аспирина появилось много осложнений, прежде всего серьёзных кровотечений, даже смертельных.
Когда нужно принимать аспирин? Я, конечно, говорю о взрослых пациентах.
- стенокардия;
- профилактика повторного инфаркта миокарда (то есть, когда у человека уже был инфаркт);
- профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного ишемического инсульта у пациентов, которые ранее уже перенесли нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- профилактика тромбозов после операций (больших и малых) на артериях сердца и шеи (таких как коронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование сердечных артерий, ангиопластика сонных артерий).
И всё! Заметьте, первичная профилактика (то есть, принимать препарат заранее, чтоб не заболеть инфарктом и инсультом) уже исключена.
Какие побочки мы можем ждать от приёма аспирина?
Железодефицитная анемия (связана с кровотечением, потерей железа), другие виды анемий
Аллергические реакции (это классика жанра у всех уважаемых препаратов). Почему-то только у БАДов не бывает побочек, я даже знаю, почему
Головокружение, шум в ушах
Мелкие и крупные синяки, внутренние кровоизлияния и кровотечения (мелкие и крупные)
Аспириновая бронхиальная астма
Боли в животе, кровоточивость дёсен, язвы и эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения
Нарушение функции печени; редко - повышение активности печёночных трансаминаз (АСТ, АЛТ)
Кожная сыпь, кожный зуд
Нарушение функции почек
Препарат может повышать уровень мочевой кислоты, осторожно с ним при подагре
Если вы принимаете аспирин в малой дозе по назначению специалиста, и вдруг заболела коленка или любимый зуб, то имейте в виду, что комбинация вашего аспирина и препаратов из группы НПВС (обезболивающие, противовоспалительные) та ещё гремучая смесь. Во-первых, теряется антиагрегантная способность аспирина. А во-вторых, приумножаются побочные действия. Будьте осторожны.
Как принимать аспирин? В инструкции чётко не указано. Но как-то по традиции чаще рекомендуют во второй половине дня. Если форма аспирина кишечнорастворимая (написано на коробочке мелким почерком), то препарат принимают до еды и запивают стаканом-двумя воды, чтоб он ушёл в кишечник, не остался в желудке. Если «покрыт кишечнорастворимой оболочкой» не написано, то тогда принимать после еды.
Препарат принимается постоянно, ежедневно, не курсами. Как-то, по молодости, я задалась вопросом, зачем нужно принимать лекарство ежедневно, если оно необратимо (накрепко) блокирует агрегацию тромбоцитов на 5-7 дней, почему бы не принимать его 2 раза в неделю? Ответ был прост. Оказывается, костный мозг ежедневно выбрасывает в кровь новую порцию молодых тромбоцитов, которые могут полезть в драку при первой заварушке и образовать тромб. Поэтому принимаем каждый день. И уж, тем более, не делать никаких безлекарственных каникул. Это любимая фишка нашего человека, чтоб «печень отдохнула». Я давно заметила, что печень самый ценный орган у наших людей. Его берегут больше всего, но почему-то только от лекарств. Хотя больше всего вредят ей спиртное, вкусная калорийная пища, сладкая газировка и лежание на диване.
Ещё раз хочу сказать, что аспирин не витаминка для сердца. не принимайте его просто так, для здоровья.
С уважением, Ронь Г.А.