В реанимационных отделениях российских больниц у более чем 70% пациентов выявляют тяжёлые инфекционные осложнения, которые нередко связаны с использованием аппаратов искусственной вентиляции лёгких и катетеров. Такие данные приводятся в исследовании проекта РИОРИТа-II, опубликованном в журнале «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». Пишет Медвестник.
Анализ охватил 1274 пациента из 111 реанимационных отделений. Инфекции были диагностированы у 70,3% больных, при этом в 73% случаев речь шла о внутрибольничных, или нозокомиальных, инфекциях. Чаще всего поражалась дыхательная система — 32,6% наблюдений, далее следовали инфекции брюшной полости — 13,6%, кожи и мягких тканей — 9,6%. В 17,6% случаев источник инфекции установить не удалось.
Среди инфицированных пациентов у 32% развился сепсис, ещё у 10,4% — септический шок. Общая летальность составила 24,7%, при этом, по оценке лечащих врачей, в 52,9% случаев причиной смерти стали именно инфекционные осложнения. Исследователи отмечают, что риск летального исхода был выше у пациентов, поступивших по экстренным показаниям, а также у хирургических больных. Наличие локальной инфекции увеличивало вероятность смерти в 1,5 раза, а развитие сепсиса — в 1,8 раза.
Ключевыми факторами риска названы инвазивные процедуры. Использование ИВЛ чаще всего приводило к инфекциям дыхательных путей, а катетеры — к поражениям кровотока и мочевыводящих путей. Основными возбудителями оказались грамотрицательные бактерии Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, отличающиеся высокой устойчивостью к антибиотикам.
Авторы исследования подчёркивают необходимость пересмотра подходов к лечению и профилактике. В числе предлагаемых мер — улучшение микробиологической диагностики, учёт локальной антибиотикорезистентности, внедрение алгоритмов антибиотикотерапии, усиление контроля за использованием инвазивных устройств и развитие систем эпидемиологического надзора. В Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, экономический ущерб от таких инфекций в России ранее оценивался минимум в 10–15 млрд рублей в год.
Читайте также: