Варикозное расширение вен на ногах – это не просто косметический дефект, а хроническое заболевание. Если коротко, стенки подкожных вен ослабевают и теряют тонус. Со временем это может перерасти в хроническую венозную недостаточность и проявляется не только отеками, но и темными пятнами на коже, воспалением и в самых тяжелых случаях – трофическими язвами, которые долго не заживают.
Виноваты ли гены?
Статистика не оставляет сомнений: варикоз очень часто передается по наследству. Если ваши родители страдали от этой проблемы, вы в группе риска. Ученые активно изучают, какие именно гены в этом участвуют, и вот что уже известно:
- Ген «клапанов» (FOXC2). Если в этом гене происходит «поломка» (мутация), клапаны могут изначально формироваться слабыми или работать неправильно.
- Ген «воспаления» (MCP1). Этот ген отвечает за белок, который привлекает в зону воспаления клетки иммунной системы. Когда его работа слишком активна, это может провоцировать хроническое воспаление в стенке вены и ее дальнейшее повреждение. Считается, что этот ген может «запускать» болезнь в раннем возрасте, даже если в семье ей никто не страдал.
Национальные особенности
Интересно, что у разных народов – разные «гены риска». Например, у европейцев риск трофических язв связывают с одним геном, а исследования среди жителей нашей страны показали значимость других генетических вариантов. Жители стран Европы и США сталкиваются с варикозом в разы чаще, чем население Африки или Азии. Это доказывает, что генетика является мощным фактором. Среди взрослого европейского населения распространенность доходит до 60%, в то время как в некоторых других регионах не превышает 5-6%.
Тревожные звоночки: какие симптомы должны насторожить
Варикоз не всегда начинается с вылезших вен. Часто сначала появляются симптомы, на которые мы не обращаем внимания, списывая на усталость.
Вам стоит проконсультироваться с флебологом, если вы регулярно чувствуете:
- Тяжесть, распирание и быструю утомляемость в ногах (особенно к вечеру).
- Ноющую, тупую боль или пульсацию.
- Отеки, особенно после долгого сидения или стояния.
- Судороги в икроножных мышцах (чаще по ночам).
- Зуд, покалывание, чувство жжения или «беспокойные ноги» (когда невозможно найти удобное положение).
Стоит отметить, что эти симптомы не уникальны только для варикоза, но они считаются сигналом, что с венами что-то не так.
Главное о диагностике варикоза
Основной метод диагностики сегодня – это дуплексное сканирование (УЗИ вен). Это золотой стандарт, который позволяет заглянуть внутрь сосудов и оценить кровоток.
Однако есть два важных нюанса, которые стоит понимать пациенту.
Во-первых, результат сильно зависит от врача. Опыт и квалификация специалиста, который проводит УЗИ, критически важны. Один и тот же снимок разные врачи могут трактовать с небольшими различиями.
Во-вторых, заключение УЗИ является важной информацией, но окончательное решение о тактике лечения врач принимает, в первую очередь, исходя из ваших жалоб и внешнего осмотра.
Что именно смотрит врач во время проведения УЗИ вен?
- Расположение и ход вен, их индивидуальные черты.
- Диаметр сосуда и его способность сжиматься под давлением датчика.
- Особое внимание уделяется анализу рефлюкса – патологического обратного тока крови, который является главной причиной развития варикоза. Измеряется его продолжительность.
В каких положениях проводится исследование?
Для лучшей информативности диагностика выполняется в двух позициях:
1. Стоя. Это основное положение для оценки работы венозных клапанов. В вертикальном положении тела нагрузка на вены максимальна, что позволяет достоверно проверить состоятельность клапанов поверхностных, глубоких и соединительных (перфорантных) вен.
2. Лежа. В этом положении удобнее визуализировать глубокие вены ног, а также сосуды малого таза и забрюшинного пространства. Для провокации рефлюкса в положении лежа головной конец кушетки приподнимают под углом 45°.
Когда требуются дополнительные методы исследования?
Несмотря на высокую информативность дуплексного сканирования, в некоторых клинических ситуациях врач может назначить дополнительные обследования, такие как флебография, КТ- или МРТ-венография. Однако их применение при хронических заболеваниях вен (ХЗВ) оправдано лишь в отдельных случаях:
- При подозрении, что варикоз является следствием другого заболевания (вторичный характер).
- Если есть признаки сосудистой мальформации (ангиодисплазии).
- Когда существует вероятность сочетания варикозной болезни с непроходимостью (окклюзией) крупных подвздошных вен.
Важный момент:
Согласно клиническим рекомендациям, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) является простым методом, оценивающим только поток крови, однако он не должен использоваться как самостоятельный и единственный метод диагностики ХЗВ. Его недостаточно для постановки точного диагноза и планирования дальнейшего лечения.
Материал несет исключительно информационный характер. При наличии симптомов заболевания или уже установленного диагноза необходима консультация врача.
Автор: Мария Рузанкина.