Приветствую, уважаемые родители! Я — Сагидова Светлана Александровна, кандидат биологических наук, реабилитолог и руководитель направления реабилитации в медицинском центре «Добрые руки». Родители на консультациях часто задают множество вопросов о стопах, мы решили сделать статью, которая поможет нашим пациентам и не только разбираться в основах. Пусть все дети будут счастливы и здоровы!
Ошибки, которые мешают развитию ребенка
Стопа является основой движения. От её состояния зависит не только походка, но и осанка, работа суставов, даже дыхание и координация. Для ребёнка, который растёт и активно осваивает движение, здоровье стопы имеет ключевое значение.
У детей с нормотипичным развитием и у детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) стопа играет одинаково важную роль — она является опорой, амортизатором и сенсорным органом, через который формируются двигательные навыки и ощущение равновесия.
Нарушения в строении или работе стопы могут вызывать цепочку компенсаторных изменений: меняется походка, осанка, положение таза, коленных и тазобедренных суставов. В результате формируются стойкие двигательные паттерны, которые со временем влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
Анатомия и физиология стопы
Стопа ребёнка — это не уменьшенная копия взрослой, а динамично развивающаяся структура. В раннем возрасте значительная часть костей стопы состоит из хрящевой ткани, что делает её гибкой.
Связки у детей податливы, а мышцы слабее, чем у взрослых. Поэтому формирование сводов стопы (продольного и поперечного) происходит постепенно.
Своды выполняют амортизационную функцию, они смягчают удары при ходьбе и беге, распределяют нагрузку по всему телу. При нарушениях развития стопы — например, при вальгусной деформации или плоскостопии — теряется равновесие между мышцами, что вызывает избыточное напряжение в голенях, коленях и спине.
Все взаимосвязано, наше тело всегда старается прийти к равновесию. Стопа — часть сложной цепи, включающей голень, бедро, таз и позвоночник. Любые изменения на одном уровне влияют на другие.
Какие бывают стопы у детей?
Наиболее часто встречаются следующие нарушения:
Вальгусная установка стопы. Когда пятка и пальцы развернуты наружу, а свод уплощён. Различают первичную (вызванную слабостью мышц стопы) и вторичную (связанную с нарушениями в бедре или коленном суставе). Часто сопровождается изменением походки: колени сближаются, появляется "утиная" походка.
Варусная установка стопы — противоположна вальгусу: стопы «смотрят» внутрь.
Бывает еще иначе… Стопы «врозь» или внутрь. Подобные деформации связаны с неправильным положением бедренных костей и нарушением паттернов шага.
Такие изменения кажутся локальными, но на самом деле влияют на всю биомеханику: у детей с нарушениями стоп нередко наблюдаются гиперлордоз поясницы, асимметрия плеч и перекос таза.
При вальгусе часто наблюдается ротация бедра, перекос таза и сутулость. Поэтому в центре «Добрые руки» мы работаем не только со стопой, но и с бедром, поясницей, позвоночником.Используем активные упражнения, элементы постизометрическойрелаксации и миофасциального релиза (МФР). Так формируется новая, правильная походка.
Как подобрать обувь ребенку? Что важно учитывать?
Сегодня рынок детской обуви огромен, но, к сожалению, высокая цена не гарантирует правильной биомеханики. Всё чаще производители, стремясь к лёгкости и дизайну, убирают из обуви анатомическую стельку, делая её фактически плоской. В результате стопа ребёнка не получает нужной поддержки, а мышцы и связки вынуждены работать в неестественном режиме.
Особенно часто проблемы начинаются в подростковом возрасте, когда дети гонятся за модой, а родители делегируют выбор обуви самому ребёнку. Именно тогда появляются «новые» причины для смещения центра тяжести и возможных деформаций опорно-двигательного аппарата.
Плоская подошва — скрытая проблема
Когда мы ходим в обуви без поддержки свода, стопа не выполняет свою основную задачу — амортизацию. При каждом шаге ударная волна идёт вверх по кинематической цепи: голень, колено, таз, позвоночник. Это может привести к хроническим болям и нарушениям осанки даже у активных и, казалось бы, здоровых детей.
Особенно это актуально для кроссовок с «модной» абсолютно плоской подошвой. Внешне они кажутся удобными, но внутри нет ни поддержки, ни правильного распределения нагрузки.
Гибкость и подвижность подошвы
Важный критерий качественной обуви — гибкость подошвы. Она должна легко сгибаться в передней трети стопы (в области пальцев), но при этом оставаться устойчивой в пяточной зоне.
Это обеспечивает правильный перекат с пятки на носок — естественное движение, которое активизирует мышцы и суставы. Если подошва слишком жёсткая, ребёнок «теряет» этот перекат и фактически перестаёт использовать всю стопу при ходьбе.
Высокие платформы, плотные кроссовки с жесткой подошвой, тяжелые ботинки — всё это превращает нормальное движение в «хождение на ходулях». В трендовой обуви стопа перестаёт выполнять свою основную функцию — амортизацию. Вместо естественного переката с пятки на носок мы получаем нагрузку на суставы, позвоночник и даже шейный отдел.
Особенно опасно, когда такие модели носятся каждый день: мышцы сводов перестают работать, проприоцепция (ощущение положения тела в пространстве) снижается, и ребёнок теряет естественное чувство равновесия.
Но не только жесткая обувь может навредить. Слишком мягкая, например, резиновые шлепки, сланцы, галоши или тапки с полностью податливой подошвой, также лишают стопу стабильности. В такой обуви нога «гуляет», не получает нужной поддержки, мышцы и связки начинают работать неправильно. При длительном ношении это может привести к формированию плоско-вальгусной стопы, нарушению осанки и быстрой утомляемости.
Противоположной крайностью является болтающаяся обувь, на размер-два больше. Ребёнку приходится постоянно удерживать её на ноге, непроизвольно напрягая пальцы. В результате формируется патологический паттерн ходьбы, появляются боли в стопах и голенях, а нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно.
О каблуках в детской и взрослой обуви
Минимальный каблук высотой 5–10 мм помогает удерживать правильное положение таза и снижает нагрузку на заднюю группу мышц ног.
Но высокий каблук (и даже «скрытый», при толстой подошве в носочной части) изменяет биомеханику шага: центр тяжести смещается вперёд, голень и бедро работают в постоянном напряжении, страдает поясница. У детей это может вызвать устойчивые паттерны неправильной походки.
Почему нельзя выбирать обувь «впритык»?
Ещё одна типичная ошибка — это подбор обуви строго по длине стопы.
Люди измеряют стопу линейкой, видят 24 см — и заказывают обувь точь-в-точь размер = 24 см.
Но стопа не является статичной структурой. При каждом шаге она меняет площадь опоры, а значит, ей нужно пространство для движения.
Если обувь подобрана «впритык», своды теряют амортизацию, пальцы не работают, нагрузка смещается вперёд, и появляются боли в своде или пятке.
Оптимально оставлять запас 5–7 мм на естественные движения стопы.
Поговорим о носках и колготках. Что не так с ними?
Даже правильно подобранная обувь теряет смысл, если под ней — слишком плотные или скользкие носки.
Слишком короткие или тугие носки ограничивают движение пальцев, нарушают кровообращение и чувствительность. Тоже самое могу сказать про следки.
При выборе детских носков важно:
• чтобы ткань была эластичной, но не сдавливающей;
• без грубых внутренних швов;
• с хорошей воздухопроницаемостью;
• по размеру, а не «на вырост» (слишком длинные — сползают, собираются под стопой, меняют давление на свод).
Колготки также должны быть из эластичных материалов, не создавать избыточного натяжения в области стопы и пальцев.
Проведите простой тест: попробуйте растопырить пальцы ног в ваших носках или колготках. Получается свободно или вы чувствуете давление и сжатие? Если ткани плотные и не дают пальцам двигаться, стопа не может полноценно работать. Ограничение подвижности пальцев влияет на кровообращение и нервную проводимость, а значит и на общую двигательную активность.
Для детей с ОВЗ требования выше. Поэтому мы в центре «Добрые руки» комбинируем ортопедическую поддержку с активной реабилитацией: упражнениями, тейпированием и разгрузкой с помощью миофасциального релиза (МФР).
Стельки добро или зло?
В работе с деформациями стопы у детей мы часто слышим вопрос:
«А помогут ли стельки?»
Ответ — и да, и нет.
Стельки действительно играют важную роль в коррекции положения стопы, особенно в случаях деформации стоп разной степени тяжести. Но важно понимать: это только часть комплексной системы реабилитации, а не универсальное решение.
Хорошо подобранная стелька — это временная поддержка, как костыль, который помогает стопе принять более правильное положение, снизить нагрузку на суставы и мышцы.
Она может быть необходима:
• при выраженных деформациях;
• в период активного роста;
• в случаях, когда ребёнок быстро утомляется при ходьбе или жалуется на боль в ногах.
Однако сама по себе стелька не изменяет мышечный тонус и не формирует правильный двигательный стереотип. Она лишь создаёт условия, при которых работать над движением становится легче и безопаснее.
Почему результата не будет?
Если ребёнок надевает стельки, но при этом не укрепляет мышцы стопы, голени и таза,
то через некоторое время тело просто «приспособится» к опоре, не развивая нужные мышцы.
В реабилитации нет волшебных решений. Работает только система: диагностика → коррекция → движение → контроль.
И в этой системе стельки занимают своё место — вспомогательное, но не решающее.
Желаю удачи Вам на вашем пути!
Главное — не останавливаться на полпути и не возлагать на один инструмент всю ответственность за результат.
Каждый ребёнок уникален, и наша задача — не заставить тело подстроиться под движение, а создать условия, в которых движение становится доступным, естественным и безопасным.
Реабилитация стопы — это не отдельная работа, а часть целостной системы восстановления движения.
Мы в «Добрых руках» уверены:
🦶 движение — это жизнь,
🤝 реабилитация — совместный путь семьи и специалистов,
💙 системность и регулярность — залог устойчивого результата.