Интервью с врачом-психиатром Богданом Сергеевичем Пятницким, главным врачом клиники «Свобода» в Москве
Каждую неделю мне пишут люди: «Я пью как все. У меня всё под контролем. Просто устал». А потом — сообщения от их близких: «Мы больше не справляемся. Он обещал, что остановится сам, но всё повторяется».
Я пришёл в клинику «Свобода» в Москве, чтобы поговорить с главным врачом, психиатром Богданом Сергеевичем Пятницким, и задать вопросы, которые волнуют многих. Почему алкоголь называют легальным наркотиком? Почему человек, которому плохо от выпивки, продолжает убеждать себя, что все нормально? И что делать, чтобы не опоздать с помощью.
Почему алкоголь — легальный наркотик
«Легальный — не значит безопасный», — сразу говорит доктор. «Алкоголь разрешён государством из‑за традиций и экономики, но по воздействию на мозг он ведёт себя как наркотик. Он запускает систему удовольствия, заставляет мозг запоминать связь “выпил — стало легче”, толкает повторять. Со временем человеку нужно больше, чтобы почувствовать то же самое. Появляется терпимость к дозе, меняется настроение, портится сон, растёт тревога. А когда человек пытается резко прекратить, организм протестует: трясёт, потеет, мучает бессонница. Это и есть зависимость — когда напиток начинает управлять жизнью».
Мы привыкли думать, что наркотик — это что-то запрещённое и далёкое. Но головы и печень не читают законы. Им всё равно, купили вы это на кассе у дома или в подворотне. Тело реагирует по одним и тем же законам.
Почему зависимый не признаёт проблему
«Отрицание — часть болезни, а не характер человека», — объясняет Богдан Сергеевич. «Мозг защищает привычку, которая раньше помогала снимать напряжение. Появляются типичные мысли: “Я пью реже, чем сосед”, “Я могу в любой момент остановиться”, “У меня просто тяжёлый период”. Плюс стыд. Признать, что не справляюсь, страшно. Хочется сделать вид, что всё под контролем, а если что — “завтра” точно перестану. Родные иногда невольно поддерживают этот самообман: закрывают глаза, прикрывают на работе, сглаживают конфликты. В итоге кажется, что всё не так уж и плохо. Но круг сужается, и радостей без бутылки становится всё меньше».
Иногда человек и правда искренне не замечает масштаб. Память даёт сбои, мозг «вырезает» отдельные эпизоды, а сравнение идёт не с нормой, а с самыми тяжёлыми примерами вокруг. На этом фоне слова близких звучат как нападение, и хочется защищаться. Это не про вредность. Это симптом.
Что происходит, если тянуть с помощью
«Алкоголь — это история про постепенное ухудшение», — говорит врач. «Толерантность растёт, дозы увеличиваются, периоды трезвости укорачиваются. Скачет давление, страдает печень и сердце, падает энергия, возникают провалы в памяти. Растут конфликты дома и на работе, слетают планы. Ухудшается настроение, усиливается тревога, появляется чувство пустоты. Нарастает утреннее похмелье, и человек начинает “подправляться” с утра, чтобы хоть как-то включиться. Так замыкается круг».
Мы часто надеемся, что «дно» отрезвит. Но дно у всех разное, и иногда оно приходит слишком больно — несчастный случай, серьёзная ссора, увольнение. Ждать не нужно. Помощь раньше — это всегда меньше боли и больше шансов на спокойную жизнь.
Как в «Свободе» помогают людям с зависимостью
Я попросил описать путь, который проходит пациент в клинике.
«Мы начинаем с простого разговора без обвинений, — рассказывает Богдан Сергеевич. — Слушаем, что беспокоит самого человека и его близких, оцениваем состояние здоровья, сон, настроение, работу памяти. Если нужно, помогаем безопасно пережить первый этап — прекращение приёма алкоголя под постоянным наблюдением. Наша задача — чтобы телу стало спокойнее, сон наладился, тревога снизилась, питание восстановилось. Это всегда под контролем врачей, потому что резко бросать, если уже были тяжёлые похмелья, опасно».
С самого начала мы проводим полный сбор анализов и биохимии. Это обычный забор крови и мочи, чтобы понять, как чувствуют себя печень, почки и поджелудочная железа, какой уровень сахара, как ведут себя соли в крови и свёртываемость.
Мы смотрим, хватает ли витаминов и микроэлементов, особенно тех, которые отвечают за энергию и работу нервной системы. Проверяем сердце с помощью кардиограммы, а при необходимости делаем ультразвук органов брюшной полости. Если есть показания, тестируем на скрытые инфекции. Эти исследования помогают подобрать лечение без риска, решить, какие капельницы и витамины действительно нужны, как поддержать питание и сон.
Анализы повторяются по ходу лечения, чтобы видеть, как тело восстанавливается, и вовремя корректировать план. Всё делается спокойно и деликатно, часто в день обращения, чтобы не тянуть и не мучить ожиданием. Это не про «страшные цифры», а про честный снимок состояния, который защищает человека от лишней боли.
Дальше начинается самая важная часть — возвращение к жизни без бутылки.
«Мы помогаем человеку понять, зачем алкоголь занял такое место, что он заменял. Учим узнавать тягу заранее и переживать её без срывов. Вместе строим распорядок дня, в котором есть место отдыху и радости, а не только бегу и усталости. Отдельно работаем с эмоциональными качелями, с чувством вины и пустоты. Чем спокойнее внутри, тем меньше поводов возвращаться к старому».
Семья — отдельная линия работы.
«Мы проводим встречи с близкими: объясняем, как говорить, чтобы это слышали; где поддержка, а где контроль; как выставлять границы, не разрушая отношения и себя. Иногда близким нужна поддержка не меньше пациента — они тоже устали, тоже выгорели».
Лечение не заканчивается при выписке.
«Мы заранее обсуждаем, как человек будет жить дальше, куда обращаться, если станет тревожно, как распознать опасные моменты и что делать в первые сутки, чтобы не сорваться. Есть групповые встречи, связь со специалистом, план на случай риска. Не потому, что мы ждём беды, а потому что подготовка даёт чувство уверенности. А уверенность — это опора».
Сколько это занимает
Нет одной цифры. Первый медицинский этап может занять несколько дней. Восстановление сна, энергии и ясности — недели. Привычка жить трезво и стабильно — месяцы и дальше. Это не гонка на короткую дистанцию. Важно идти своим темпом и не сравнивать себя с другими.
Что можно сделать уже сегодня
Если вы узнаёте себя в этих строчках, это уже важный шаг. Сомнение — это обычно первый честный разговор с собой. Можно начать с простого: признать, что вы устали справляться в одиночку, и поговорить с врачом. Не откладывайте на «после праздников» и «после отчёта». Одна консультация не обязывает к долгому лечению, но часто снимает страх и даёт ясность.
Есть важное предупреждение. Если по утрам вам становится плохо без алкоголя, трясутся руки, сильно потеете, скачет давление, были обмороки или судороги, не бросайте резко без медицинского наблюдения. Это действительно может быть опасно. В таких случаях безопаснее начать под присмотром врача.
Если вы близкий человек, выбирайте для разговора спокойное время, когда собеседник трезв. Говорите о себе и своих чувствах, не обвиняйте и не спорьте о фактах: “Ты опять…” только усиливает оборону. Лучше: «Я очень переживаю. Я вижу, как тебе тяжело. Я рядом и хочу помочь. Давай вместе поговорим со специалистом». Не прикрывайте последствия, не отменяйте звонки начальника, не выкупайте из каждой передряги. Это не жестокость, это способ показать, что проблема реальна. И обязательно заботьтесь о себе: отдых, поддержка друзей, консультация для близких — это не эгоизм, это топливо, которое помогает вам оставаться добрыми и устойчивыми.
Вы не одни
Зависимость — это не приговор и не «плохой характер». Это состояние, которое лечится вниманием, терпением и поддержкой. Попросить помощи — это не слабость, это смелость. Если страшно сделать большой шаг, начните с маленького — с разговора. Иногда одной честной встречи хватает, чтобы увидеть дорогу дальше.
Я вышел из клиники с простой мыслью. Алкоголь легален, но закон не отменяет его силу над человеком. А помощь — реальна, ближе и человечнее, чем кажется. Если вы дочитали до этого места, вы уже на пути. И на этом пути вы точно не один.
Записаться к психиатру‑наркологу Пятницкому Богдану Сергеевичу можно по телефону, в мессенджерах WhatsApp и Telegram или через сайт. Номер горячей линии клиники "Свобода" в Москве: +7 (495) 187-31-05. Мы поможем справиться с проблемой, вам и вашим близким.