Флуоксетин (лат. Fluoxetinum) – это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) был впервые зарегистрирован в качестве антидепрессанта в 1987 году (торговая марка Prozac).
В качестве показаний для применения флуоксетин используется для лечения клинической депрессии, тревожного и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, предменструального дисфорического расстройства, а также нервной булимии.
В комбинации с антипсихотиком его иногда с осторожностью применяют при биполярном расстройстве (БАР).
Флуоксетин одобрен для лечения депрессии у подростков и детей от 8 лет и старше.
Депрессия в этой возрастной группе, часто характеризуется не только и не сколько колебаниями настроения и ангедонией (утратой способности получать удовольствие), как у взрослых пациентов, а в большей степени раздражительностью, тревожностью, отказом от школы, социальной изоляцией, необъяснимыми физическими симптомами, снижением успеваемости, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами с поведением.
В последние пару десятилетий частота назначения антидепрессантов детям и подросткам постоянно растёт и флуоксетин входит в число наиболее часто назначаемых антидепрессантов.
В Кокрейновском обзоре за 2021 год было показано, что антидепрессанты у детей и подростков могут уменьшать симптомы их депрессии лишь в небольшой и незначительной степени по сравнению с плацебо.
Имеются доказательства с низкой степенью достоверности, что флуоксетин (ОШ 1,27, 95% ДИ 0,87–1,86) может «по крайней мере незначительно» повышать риск суицида по сравнению с плацебо.
Согласно последним данным, использование данного лекарства в сравнении с плацебо не продемонстрировало его явных преимуществ в клинической практике.
Небольшой или даже сомнительный эффект флуоксетина при детской и подростковой депрессии не оправдывает его побочные эффекты (т.е. имеет место неблагоприятное соотношение вреда и пользы).
Обычно побочные эффекты флуоксетина включают потерю аппетита, тошноту, диарею, головную боль, проблемы со сном, сухость во рту и сексуальную дисфункцию.
Авторы публикации отмечают, что большинство клинических рекомендаций по лечению преимущественно основаны на краткосрочных испытаниях (6-12 недель), но антидепрессанты обычно назначаются на гораздо больший срок.
Стало быть, потенциальный вред от их длительного применения у детей не изучен полностью и должен учитываться в новых исследованиях и практике.
В свете вновь открывшихся данных учёные полагают, что наилучшей стратегией при депрессии является использование психотерапии /поведенческих вмешательств, а также выжидательная тактика, поскольку ремиссия без всякого лечения наблюдается у половины людей с депрессией.
Естественное, спонтанное выздоровление от депрессии даже более вероятно у детей и подростков ввиду повышенной гибкости их психики и адаптивности.
Авторы исследования приходят к неутешительному выводу – предполагаемая эффективность флуоксетина у детей и подростков утратила свое клиническое значение, его широкое использование в педиатрии нецелесообразно, а клинические рекомендации по его применению в педиатрической практике должны быть решительным образом пересмотрены.
Подготовил Автономов Денис, 2025
Источники:
https://www.jclinepi.com/article/S0895-4356(25)00349-X/fulltext
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013674.pub2/full
#депрессия
#лекарства
#сиозс
#антидепрессанты