Появление небольшого бугорка на десне, который вообще не причиняет дискомфорта, редко смущает пациентов на первых порах.
Тем не менее, за этим внешне безобидным симптомом часто скрывается серьёзная проблема, которую в стоматологии называют свищ. Это не просто эстетический дефект, а признак глубокого воспалительного процесса, который может затронуть не только зуб, но и окружающие ткани, вплоть до костной структуры челюсти.
Что такое свищ в стоматологии
Свищ - это своеобразный дренажный канал, который организм формирует, чтобы избавиться от скопившегося гноя. Источником этого гноя, как правило, служит очаг воспаления в кости, который чаще всего базируется у верхушки корня зуба.
По мере накопления гнойного содержимого в костной ткани давление возрастает, и организм начинает искать выход. Так формируется тоннель, который вскоре прорывается через десну.
Визуально это может проявиться как небольшой белесый шарик или покраснение с припухлостью на десне. Иногда - с выходом гноя, но чаще всего - просто с ощущением давления. Свищ может даже не вызывать острой боли, что делает его особенно коварным: пациент не спешит обращаться к врачу, а тем временем воспаление прогрессирует.
Почему на десне появляется свищ?
Причин для образования свища множество, но почти все они связаны с запущенным воспалением внутри зуба или рядом с ним. Часто свищ становится логичным продолжением тех проблем, которые изначально могли показаться несерьёзными:
1. Запущенный кариес.
Когда кариес вовремя не лечится, инфекция проникает всё глубже - сначала до пульпы, затем в корневые каналы, а оттуда уже в костную ткань.
Если и на этом этапе лечение не проведено, то формируется гнойник, а затем и свищевой ход.
2. Нелеченный или недолеченный пульпит.
Иногда пациенты игнорируют пульпит. Думают, что если боль прошла, то значит «всё хорошо».
Но исчезновение боли вовсе не означает выздоровление...скорее наоборот, это может значить, что нерв погиб, а инфекция пошла глубже в костную ткань.
3. Периодонтит.
Воспаление связок, удерживающих зуб, также может привести к образованию гнойной полости и свища, особенно если процесс хронический.
4. Кисты, гранулёмы, травмы зубов.
Всё это способно нарушить защиту тканей и открыть путь бактериям.
5. Ошибки при лечении зуба.
Например, если пломбировочный материал выведен за пределы канала или в нём остался обломок инструмента. Такие случаи часто приводят к воспалению и образованию свища.
6. Периимплантит.
Это может случиться при нарушении стерильности, недостаточной гигиене или индивидуальной реакции организма.
Симптомы, которые должны насторожить
Часто свищ «зреет» в течение нескольких дней или даже недель. В начале появляется боль - ноющая, давящая, иногда пульсирующая. Она может усиливаться при накусывании, при прикосновении к зубу или десне. Затем может появиться уплотнение на десне - оно растёт, становится чувствительным, красным.
Иногда боль уходит, и кажется, что проблема решилась сама собой, но это иллюзия. Воспаление продолжает своё разрушительное действие.
Особенно важно обратить внимание на такие признаки:
- Шарик или припухлость на десне в области больного зуба;
- Покраснение, отёк, изменение цвета десны;
- Неприятный запах изо рта, который не исчезает даже после чистки;
- Ощущение, что зуб стал выше, мешает при смыкании челюстей;
- Повышение температуры тела (если воспаление острое);
- Появление гноя - при нажатии на десну или самопроизвольное.
Если вы замечаете что-то из перечисленного, то не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать осложнений.
Чем опасен свищ
Главное заблуждение - думать, что если гной вышел, то «всё прошло». Это не так.
Свищ - это не болезнь, а её следствие, поэтому если не убрать источник воспаления, то свищ снова вернётся...или вовсе гной прорвётся не наружу, а внутрь, а это уже более критичные осложнения:
- Заражение крови (сепсис) - особенно если гной попадёт в кровоток;
- Остеомиелит - гнойное воспаление костной ткани челюсти;
- Флегмона - распространённое воспаление мягких тканей лица и шеи;
- Гайморит, синусит - при переходе инфекции в верхнечелюстную пазуху;
- Потеря зуба, если воспаление разрушит связочный аппарат и кость;
- Хронические заболевания внутренних органов, если инфекция разнесётся по организму.
Как лечится свищ
Первый шаг - диагностика.
Врач собирает анамнез, проводит осмотр, делает рентген или КТ.
Компьютерная томография особенно важна, потому что она показывает точное расположение гнойника, его размер и состояние костной ткани. Дальнейшие шаги зависят от причины:
1. Консервативное лечение.
Если причина заключается в инфицированном зубе, то проводится эндодонтическое лечение: чистка каналов, закладывание лекарства, антисептическая обработка.
Через несколько приёмов каналы пломбируются и воспаление прекращается
2. Хирургическое вмешательство.
Если зуб сильно разрушен или воспаление охватило большую часть кости, то его приходится удалять.
Также хирург может вскрыть абсцесс, чтобы отток гноя был контролируемым, а не стихийным.
3. Комбинированный подход.
Наиболее частый вариант: сочетаются лечение каналов, антисептическая терапия, и при необходимости - удаление части поражённой ткани.
Также могут быть назначены:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- антисептические ванночки (но не полоскания солью - они раздражают ткань);
- контрольная диагностика после лечения.
Что делать, если свищ возник после лечения или имплантации
Такое бывает, если:
- Врач допустил ошибку при пломбировке каналов;
- Остался обломок инструмента;
- Не была выявлена киста или скрытый очаг;
- Пациент нарушал рекомендации после установки импланта (не соблюдал гигиену, курил, трогал рану).
В любом случае нужно сразу идти к врачу, потому что свищ сам не исчезнет. Только профессиональная диагностика и лечение дадут результат.
Как не допустить свищ в будущем
- Не запускайте кариес - лечите зубы своевременно;
- Регулярно проходите профилактические осмотры и делайте КТ при необходимости;
- Соблюдайте гигиену полости рта;
- Не игнорируйте боль, даже если она быстро проходит;
- После лечения каналов обязательно делайте контрольный снимок;
- Следуйте рекомендациям врача после имплантации.
Не рискуйте своим здоровьем - обратитесь к врачу при первых признаках. Современная стоматология способна не только убрать воспаление, но и сохранить ваш зуб.
Главное - не тянуть до последнего момента.