Здравствуйте, женщина 43 года. 36 зуб удален давно (более 10 лет), 37 и 35 здоровые. Какой вариант, кроме имплантации, возможен? Можно ли изготовить бабочку Acry-free для ношения на постоянной основе, чтобы не обтачивать и не депульпировать здоровые зубы, или это не имеет смысла и нужно ставить мост?
Вопрос этот несколько завалялся у меня в списке вопросов, но, надеюсь, хоть кому-то поможет, если задававший уже не дождался и ответ не слишком актуален.
Лучший способ на сегодня в данном варианте, конечно, имплантация. Обтачивать два здоровых зуба ради того, чтобы заместить один отсутствующий зуб, — слишком неравнозначное расточительство. Кроме того, шестой зуб — это такой зуб, который берет на себя самую большую жевательную нагрузку в ряду и перераспределять эту нагрузку на не слишком приспособленный для жевания пятый — подвергать его риску.
Мало того, в нашей стране до сих пор многие по какой-то непонятной причине считают, что обрабатывать живые зубы под коронку нельзя, нужно зуб сначала депульпировать (убить нерв). У меня тут на Дзене в комментариях регулярно выскакивают разные бесноватые и с пеной у рта вопят, что я, видимо, вообще не стоматолог, раз говорю такие дикости, ведь живой зуб никогда не выдержит обработку под коронку.
Довожу до вашего сведения, что я не просто стоматолог, а еще и высшей категории с 38-летним стажем. И не депульпировал ни одного зуба при обработке под коронку (если на это не было отдельных показаний) уже с 1999 года! И осложнения возникали примерно у одного из ста обработанных под коронку зубов. Так что вы можете сколько угодно продолжать гробить зубы, но факты — упрямая вещь. Нигде в мире обработка под коронку не считается поводом и показанием к депульпированию.
Так что еще и велика опасность попасть в руки врачей, которые буржуйских рекомендаций не имут и в грош не ставят, а потому вы вполне можете получить осложнения уже на стадии депульпирования, ибо если они элементарных основ не знают, то осложнения при депульпировании зубов у них могут возникнуть с еще большей вероятностью.
Достаточно чуть не допломбировать канал, не найти дополнительные каналы или ответвления, плохо промыть и т.д. и т.п., чтобы на верхушке корня стала расти сначала гранулема, потом киста, что часто приводит в итоге к потере зуба.
Так что мостовидный протез в данном варианте сделать, конечно, возможно, и у половины населения такие протезы будут стоять годами, но еще у половины могут начаться разные осложнения, в результате которых вы рискуете потерять дополнительно к удаленному еще пару зубов.
Хорошо, мостами я вас напугал. Но, может, проще сделать съемный протез на один зуб под названием «птичка», чтобы ничего не пилить?
Можно! Но не нужно!!! Дело в том, что птичка — чисто косметический протез, которым нельзя жевать ничего тверже хлебушка, да и то не корку. А лучше вообще не жевать, а просто улыбаться, да и то, если у вас шестерка находится в зоне улыбки, что редкость, хотя некоторые до восьмого зуба улыбаются (рот до ушей, хоть завязочки пришей).
А если этой птичкой все же начать жевать, то возможны два варианта развития событий.
- От мощной жевательной нагрузки птичка может сломаться (не обязательно, но очень вероятно).
- Под птичкой будет оседать кость, т.к. птичка давит на десну и кость всей своей массой и каждый год будет (обязательно!) лишать вас некоторого количества столь ценной кости, что потом скажется на возможности все же поставить имплантат (когда вы поймете, что жевать очень хочется, а других вариантов нет).
Если же имплантация невозможна по каким-то другим, исключительно уважительным, причинам, то лучше тогда делать не «птичку», а «жучок». Он имеет в своей основе литой базис с лапками, которые цепляются за два соседних зуба и переносят жевательную нагрузку не на десну с костью, а на соседние зубы, как в мостовидном протезе. Такой жучок может даже вообще не касаться десны, а подвешиваться исключительно на своих зубах.
У него есть только один недостаток — при широкой улыбке будут видны металлические кламмера, но зато им можно даже жевать более или менее нормальную пищу.
Есть еще пара-тройка вариантов, но они и вовсе смешные и крайне ненадежные, особенно в области шестого зуба, поэтому даже говорить о них не хочу.
В любом случае, желаю вам всего самого хорошего!
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru