Минздрав отказался утверждать общие для всех регионов России правила лечения гепатита С. На фоне роста заболеваемости это усложнит и без того неравномерное распределение по регионам доступа к лечению. Некоторым пациентам это может стоить жизни.
Установка целевых сроков начала терапии для россиян с гепатитом C является “нецелесообразной”, заявили в Минздраве в ответ на обращение “Пациентского контроля”. За 2025 год организация получила 59 обращений пациентов с хроническим гепатитом, которым отказали в назначении терапии. Среди них были и те, у кого диагностированы осложнения заболевания — фиброз печени.
Больше всего жалоб от пациентов с гепатитом С пришло из Самарской, Кемеровской, Челябинской, Иркутской и Московской областей, а также из Санкт-Петербурга. Аналогичные ситуации были зарегистрированы и в десятках других регионов.
Эти проблемы связаны с недостаточными количеством закупаемых лекарств, говорит представительница «Пациентского контроля» Святослава Ильина.
По данным “Здравресурса”, в 2024 году власти закупили 67,3 тысяч курсов лечения, а за первое полугодие 2025 года — 64 тысячи. При этом на диспансерном учете с хроническим гепатитом C в конце 2024 года стояло почти 899 тысяч пациентов.
«Во многих случаях врачи не владеют актуальными алгоритмами назначения терапии и маршрутизации пациентов», — продолжает Ильина.
«Были зафиксированы ситуации, когда людям прямо говорили, что гепатит С "не лечится", что не соответствует действительности»
С января по октябрь 2025 года российские власти закупили 357 тысяч упаковок препаратов от гепатита C, подсчитали в системе мониторинга тендерных закупок Headway Company по просьбе “Таких дел”. Это на 2 тысячи упаковок больше, чем за весь 2024 год, следует из подсчетов компании.
В 2025 году Минздраву удалось серьезно поднять обеспеченность лекарствами пациентов с гепатитом. По подсчетам самого ведомства, с февраля по октябрь нынешнего года для пациентов, имеющих осложнения и находящихся на дневном стационаре, этот показатель вырос с 0,69% до 4,19%. Для тех, кто лечится амбулаторно, обеспеченность препаратами увеличилась 0,51% до 5,85%. Эти показатели превышают цели федерального проекта по борьбе с гепатитом на 2025 год.
В то же время уровень обеспеченности лекарствами неравномерный и отличается в зависимости от региона:
Если в Москве препараты получают 39% пациентов, то уже в Московской области — менее 1%
В Карелии же лекарства и вовсе не получает никто. При этом Минздрав не планирует вводить общероссийские стандарты маршрутизации пациентов с гепатитом. Об этом говорится в ответе ведомства “Пациентскому контролю”.
Проблемы с обеспеченностью лекарствами связаны в том числе со сложной системой закупок, объясняет эксперт “Здравресурса” Наталья Егорова.
Для детей препараты приобретает фонд “Круг добра”, отдельно обеспечивают людей, у которых вместе с гепатитом выявлен ВИЧ. Фонд ОМС покупает лекарства для пациентов, у которых уже начались серьезные осложнения и им требуется лечение в дневном стационаре.
“Это люди с серьезными фиброзами, чье состояние здоровья прямо сейчас угрожает жизни. Либо это люди с другими хроническими заболеваниями”, — объясняет Егорова.
Других пациентов, говорит эксперт, лечат в рамках региональных программ, но единых общероссийских стандартов терапии нет: “Каждый человек, у которого выявлен гепатит, имеет право лечиться бесплатно. Правда здесь возникает много “но”: Есть ли региональная программа там, где он живет? Есть ли центр, который может быстро подтвердить диагноз?””
«Все зависит от региона и наличия финансирования этой программы — очень запутанная схема»
При гепатите С оперативная терапия играет важную роль — нужно начинать лечиться как можно скорее — сразу после подтверждения диагноза, говорит инфекционист Светлана Звонцова.
«Ранняя терапия важна, потому что она позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений, таких как цирроз и рак печени”, — подчеркивает врач.
По ее словам, современные препараты дают возможность полного излечения заболевания за 8-12 недель, что значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов.
По данным ВОЗ, у 55-85% людей гепатит С переходит в хроническую форму и вызывает воспаление в печени, которое в итоге приводит к замещению здоровой ткани печени на рубцовую.
Звонцова объясняет, что это и есть фиброз печени, который со временем прогрессирует до цирроза. Лечение, назначенное на ранней стадии, предотвращает это повреждение органа и позволяет печени восстановиться.
Стратегия “ожидания и наблюдения” в терапии гепатита применялась, когда препараты для его лечения были малоэффективными и вызывали тяжелые побочные эффекты, рассуждает врач. Современные препараты при гепатите имеют 97% эффективность, следует из данных Минздрава.
«Фактически, за два-три месяца мы полностью избавляем человека от вируса и он перестает быть источником инфекции для других. Это важнейший шаг в борьбе с эпидемией на популяционном уровне», — подчеркивает Звонцова.
В 2026 году Минздрав планирует увеличить число амбулаторных пациентов, которые получают терапию, на 40%, а объем оказанных услуг в дневном стационаре — на 80%, следует из ответа ведомства “Пациентскому контролю”. Но добиться таких результатов можно только при одновременном увеличении объемов финансирования и снижения цен на лекарства.
“Нужно вести переговоры с фармкомпаниями о снижении цены, объясняя, что это социально значимое инфекционное заболевание”, — считает Егорова.
По ее словам, власти должны содействовать фармкомпаниям в регистрации и производстве российских аналогов зарубежных лекарств, это должно существенно улучшить ситуацию для пациентов с гепатитом.
В 2024 году число новых случаев заболевания гепатитом C за 12 месяцев выросло на 12,6%. При этом выявленными оказываются только треть носителей инфекции.
«Нужно, чтобы Минздрав выделял больший бюджет на лечение, а фармкомпании — снижали цены на препараты”, — считает Ильина из “Пациентского контроля”. Она уверена: “В текущей ситуации вероятность вылечить всех нуждающихся крайне мала. Тем более, что люди продолжают инфицироваться”.
Спасибо, что дочитали до конца!
Текст: Дарья Шаферова, Алексей Семенов
Помочь нам