Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), ребенок получает диагноз РАС, когда у него наблюдается минимум пять специфических видов поведений из двух категорий:
- Социальное взаимодействие и коммуникация;
- Стереотипные, повторяющиеся поведения.
И если с первой категорией все относительно понятно, то вторая у многих вызывает вопросы.
Давайте разбираться!
Стереотипия представляет собой ограниченные, повторяющиеся стереотипные модели поведения, интересы и виды деятельности. Оно характеризуется ригидностью, неизменяемостью по форме и топографии, повторением на регулярной основе, и является "неуместным по своей природе". (Turner, 1999)
Часто, между стереотипным и самостимулятивным поведениями ставят знак равенства, считая их синонимами. Это не совсем правильно, поскольку самостимуляция является, скорее, подвидом стереотипии, направленным на удовлетворение и насыщение именно сенсорной сферы.
Каким бывает стереотипное поведение?
Стереотипное поведение невероятно разнородно. Оно бывает:
1) вербальным;
2) невербальным;
3) состоящим из движений мелкой моторики;
4) состоящим из движений крупной моторики;
5) состоящим из действий с предметами;
6) может быть простым (ходьба на носках, раскачивание из стороны в сторону, взмахи руками, эхолалия, движение предметов перед глазами, вращение предметов и так далее).
7) может быть сложным (ограниченные интересы, ритуалы, приверженность определенным нефункциональным порядкам, игра с игрушками очень специфическим образом, типа выстраивания машинок, кубиков, животных определенными рядками или последовательностями).
Стереотипия занимает значительную часть поведенческого репертуара детей с аутизмом (Rapp & Vollmer, 2005). Как правило, чем меньше у ребенка функциональных навыков в репертуаре, тем больше стереотипного поведения. Когда ребенок не умеет самостоятельно играть и заполнять свой досуг полезной деятельностью, свободное время заполняется стереотипией, в особенности, когда ребенок находится в одиночестве. Данное поведение имеет тенденцию к самоусилению.
Стереотипии у нормотипичных людей
Справедливости ради надо заметить, что стереотипии - это не эксклюзивный маркер аутизма. Такое поведение распространено и при других расстройствах развития, и даже у нормотипичных людей, как в младенчестве, так и во взрослой жизни.
Что это может быть? Привычка грызть ногти, накручивать волосы на палец, постукивать пальцами по столу, качать ногой сидя на стуле, излишняя организованность и негибкость в смене последовательности действий, курение. Вариативность здесь поистине огромная.
Нужно ли корректировать стереотипное поведение?
Если поведение не представляет угрозы для ребенка, не мешает его обучению и развитию, не наносит вред и дискомфорт окружающим, то можно оставить его в репертуаре. Если же ребенок повреждает себя во время такого поведения, или оно настолько высокочастотно, что не позволяет ему сосредотачиваться на занятиях и мешает приобретать новые навыки, или его форма является социально неприемлемой, необходимо включить в план поведенческого вмешательства работу над уменьшением такого поведения.
Еще больше статей об аутизме и поведенческом анализе в нашем блоге https://aba-kurs.com/blog/