Зубы мудрости — это одна из главных фобий взрослых пациентов. Многие люди приходят в панике с вопросом: «Мне сказали, что у меня есть зубы мудрости, значит, их обязательно нужно удалить?» Сегодня я развеиваю этот самый распространённый миф и объясняю всё простыми словами, на базе доказательной медицины.
Главный ответ: НЕТ, если зуб здоров
Первое и главное: здоровые зубы мудрости удалять не нужно. И это не рекомендация моя лично, а консенсус современной стоматологии, основанный на медицинских исследованиях.
Многие врачи в своей практике давно отказались от «профилактического удаления» — то есть от удаления зубов «на всякий случай», «чтобы потом не было проблем». Это неправильно. Удаление — это хирургическая операция, и любую операцию нужно назначать только при наличии медицинских показаний.
Когда восьмёрки можно спокойно оставить
Стоматологи рекомендуют сохранять зубы мудрости, если выполнены все эти условия:
- Зуб полностью прорезался и находится в нормальном положении в зубном ряду
- Он имеет правильную форму и не деформирован
- Не давит на соседние зубы и не вызывает их смещения
- Не вызывает боль ни при жевании, ни просто так
- Вы можете хорошо его чистить (гигиена не затруднена)
- На нём нет кариеса
- Он не травмирует щеку или язык
Если всё это есть — поздравляю, ваш зуб мудрости — полезный сосед в ротовой полости!
Когда удаление необходимо: конкретные показания
А вот здесь список ситуаций, при которых удаление действительно нужно:
1. Неправильное положение (дистопия или ретинирование)
Зуб мудрости может расти горизонтально, под углом или вообще оставаться внутри кости (ретинирован). В таких случаях он не участвует в жевании, но может причинять неприятности. Такой зуб — просто балласт для вашей челюсти.
2. Воспаление капюшона (перикоронит)
Когда зуб прорезывается частично, над ним образуется слизистый капюшон. Под ним скапливаются бактерии, остатки пищи, и начинается гнойное воспаление. Боль, отёк, невозможно открыть рот — вот как это проявляется. Происходит примерно в 80% случаев с «восьмёрками».
Здоровый зуб мудрости (слева) vs зуб с показаниями к удалению (справа)
3. Недостаток места в челюсти
Если зуб мудрости растёт, но ему просто не хватает места, то он:
- Толкает соседние зубы в сторону (создаёт скученность спереди)
- Давит на второй моляр (зуб №7), разрушая его
- Искривляет весь зубной ряд
В этом случае удаление — это сохранение здоровья остальных зубов.
4. Кариес или разрушение
Если на зубе мудрости образовался кариес, а лечение невозможно (например, потому что он лежит в десне и нет доступа), то проще удалить.
5. Киста вокруг зуба
Если зуб ретинирован и вокруг него образовалась киста (фолликулярная киста), это серьёзное показание к удалению. Киста может разрастись и повредить челюстную кость.
6. Травмирование соседних тканей
Если острый выступ зуба постоянно травмирует щеку или язык, вызывая язвы, — это тоже показание.
7. Ортодонтические причины
При установке брекетов или во время ортодонтического лечения может потребоваться удаление зубов мудрости, чтобы создать место для выравнивания прикуса.
А может быть, зуб здоров, но я всё равно удалю?
Нет, не нужно. Вот почему:
1. Это ненужная риск и боль
После удаления любого зуба остаётся лунка, которая должна затянуться. Процесс заживления может сопровождаться отёком, синяками, болью — иногда неделю или две. Зачем это всё, если зуб не доставляет проблем?
2. Зуб может пригодиться в будущем
Если в будущем вы потеряете 6-й или 7-й моляр, зуб мудрости может стать опорой для мостовидного протеза или использоваться при аутотрансплантации (пересадке собственного зуба).
3. Повреждение нерва
При удалении зуба мудрости есть риск повреждения нижнечелюстного канала, в котором проходит нерв. Это может привести к онемению подбородка и нижней губы. Риск небольшой (около 1%), но он есть. Зачем его брать, если в удалении нет необходимости?
4. Просто потому, что «так делают»
Это пережиток старой стоматологической практики. Раньше считали, что зубы мудрости — это эволюционный пережиток, и лучше их удалить. Современная наука показала: это неправда. Если зуб здоров и функционален — он нужен.
Когда не нужно удалять, даже если беспокоят боли
Может быть и такой сценарий: зуб мудрости начал прорезываться, и вам больно. Но боль во время прорезывания — нормальная реакция организма. Это не значит, что нужно сразу удалять.
В этом случае нужно:
- Подождать 2-3 недели, пока зуб полностью прорежется
- Полоскать горячей солёной водой
- Принимать безопасные обезболивающие (ибупрофен, парацетамол)
- Избегать твёрдой пищи
Если через месяц боль не прошла, тогда идите к врачу на осмотр.
Что говорит наука?
Международные организации стоматологов (включая ВОЗ) в своих рекомендациях указывают: удаление зубов мудрости показано только при наличии конкретных клинических проблем. Рутинное (профилактическое) удаление здоровых зубов мудрости не рекомендуется.
Когда удаление зуба мудрости необходимо: основные показания
Главное правило: консультация врача
Я понимаю, что читать это легче, чем применять на практике. Главное правило такое: каждый случай индивидуален.
То, что показано для удаления у вашего соседа, может быть неправильно для вас. Поэтому:
- Пройдите осмотр у компетентного стоматолога-хирурга
- Сделайте компьютерную томографию (КТ) — это покажет точное положение зуба и корней
- Обсудите с врачом, что именно его беспокоит в вашем зубе
- Если нет показаний — слушайте тех, кто рекомендует оставить зуб
Врач не будет настаивать на удалении без причины. Если врач говорит: «Удаляем на всякий случай» — это повод найти второе мнение.
Здоровые зубы — результат правильного ухода и консультации со специалистом.
Итог
Зубы мудрости — это не приговор. Да, часто они доставляют неприятности и их действительно нужно удалять. Но если ваш зуб мудрости здоров, хорошо прорезался, не давит на соседей и не болит — оставляйте его с спокойной совестью.
Берегите зубы, которые у вас есть. Они ещё пригодятся! 🦷