Операция — это не просто медицинская процедура. Это важный этап в восстановлении здоровья, иногда — единственный шанс вернуть полноценную жизнь. Но чтобы всё прошло гладко, безопасно и с минимальными рисками, подготовка начинается задолго до того, как вы окажетесь в операционной. И ключевой частью этой подготовки становятся анализы.
Многие пациенты воспринимают сбор анализов как формальность: «Вот опять бумажки, опять уколы, опять очередь в лабораторию». Но на самом деле — это не бюрократия, а серьёзная работа по обеспечению вашей безопасности. Анализы перед операцией — это как «медицинский осмотр» для всего организма: они позволяют врачу увидеть, насколько вы готовы к вмешательству, и предотвратить возможные осложнения.
Расскажем подробно, какие анализы обычно требуются перед операцией, почему они важны, и какая информация скрывается за каждым результатом.
Почему вообще нужны анализы перед операцией?
Представьте: вы собираетесь в длительное путешествие по горам. Вы не просто запрыгиваете в машину и едете — вы проверяете топливо, давление в шинах, уровень масла, запас воды и еды. Анализы перед операцией — это как техосмотр перед дорогой. Только вместо машины — ваше тело, а вместо дороги — операционный стол и послеоперационный период.
Хирургическое вмешательство — это стресс для организма. Даже плановая операция требует от тела огромных ресурсов: свёртываемости крови, работы сердца, функции печени и почек, иммунной защиты. Если что-то «под капотом» работает нестабильно, последствия могут быть непредсказуемыми — от замедленного заживления до серьёзных осложнений.
Анализы помогают оценить:
- Насколько хорошо работают жизненно важные органы
- Есть ли скрытые инфекции или воспаления
- Как организм может отреагировать на наркоз
- Не подвергается ли пациент риску значительной кровопотери
- Нужна ли дополнительная подготовка перед вмешательством
Всё это напрямую влияет на выбор типа операции, метода анестезии, тактики ведения после операции — и, в конечном итоге, на ваше самочувствие и сроки восстановления.
Общий анализ крови: первый «разведчик»
Самый частый и универсальный анализ — общий анализ крови (ОАК). Его называют «визитной карточкой» организма, и не зря. За небольшим перечнем цифр скрывается важная информация.
Гемоглобин — белок, отвечающий за перенос кислорода. Если он понижен, это может говорить о железодефицитной анемии. При низком гемоглобине даже небольшая кровопотеря во время операции может привести к резкому ухудшению состояния: головокружению, слабости, падению давления. В таких случаях операцию могут отложить — до момента, пока уровень гемоглобина не будет восстановлен (например, с помощью препаратов железа или переливания крови).
Эритроциты — красные клетки, которые доставляют кислород в ткани. Их количество и форма могут подсказать, не страдает ли организм от хронического кислородного голодания.
Лейкоциты — «бойцы» иммунной системы. Их повышение почти всегда говорит о воспалении. Даже если симптомов нет, скрытая инфекция — серьёзное противопоказание к операции. Представьте: при воспалении вероятность нагноения после операции резко возрастает. Поэтому, если в ОАК виден лейкоцитоз, врач обязательно ищет причину — и, скорее всего, операцию перенесут.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — ещё один маркер воспаления или аутоиммунного процесса. Сам по себе он не указывает на конкретное заболевание, но «сигнализирует»: где-то в организме идёт скрытый процесс, требующий внимания.
Тромбоциты — клетки, отвечающие за свёртываемость крови. Их недостаток (тромбоцитопения) может привести к неконтролируемому кровотечению. Избыток (тромбоцитоз) — к образованию тромбов, что особенно опасно после операций, связанных с длительным постельным режимом.
Интересно, что результаты ОАК могут повлиять даже на выбор метода анестезии. Например, при выраженной анемии общий наркоз может быть рискованнее, и анестезиолог будет особенно внимателен к подбору препаратов и доз.
Биохимический анализ крови: «отчёт внутренних органов»
Если ОАК — это разведка, то биохимия — это детальный отчёт. Это уже более сложный анализ, требующий венозной крови и оценки десятков показателей.
Белки (общий белок, альбумин) — важный индикатор питания и функции печени. Низкий уровень альбумина часто встречается при истощении, хронических заболеваниях печени или почек. Такие пациенты хуже переносят операции: у них дольше заживают раны, выше риск инфекций.
Глюкоза — уровень сахара в крови. Даже если вы не знали, что у вас диабет, операция может «выявить» скрытую форму заболевания. Высокий сахар замедляет заживление, повышает риск инфекций, нарушает работу сосудов. Поэтому при отклонениях назначают консультацию эндокринолога и коррекцию уровня глюкозы до операции.
Билирубин — продукт распада эритроцитов, обрабатываемый печенью. Его повышение может указывать на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Это важно: печень участвует в свёртывании крови и обезвреживании лекарств (в том числе анестетиков!). Если печень работает хуже нормы, дозы препаратов подбирают особенно осторожно.
Креатинин и мочевина — маркеры работы почек. Почки выводят из организма продукты распада, токсины и большинство лекарств. Если их функция снижена, наркоз и обезболивающие могут накапливаться в организме, вызывая передозировку. Кроме того, при почечной недостаточности выше риск электролитных нарушений — а это напрямую влияет на работу сердца.
Электролиты (натрий, калий, хлор, кальций, магний) — невидимые, но крайне важные участники всех обменных процессов. Особенно чувствительно к ним сердце. Даже небольшие отклонения в уровне калия могут привести к аритмии под наркозом. Поэтому при обнаружении дисбаланса его обязательно корректируют — часто с помощью капельниц — до операции.
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) — помогают оценить, не страдает ли печень от жировой болезни, гепатита, токсического поражения. Это важно не только для метаболизма лекарств, но и для прогноза заживления: при сниженной функции печени выработка белков, необходимых для регенерации тканей, замедляется.
Порой именно биохимия становится «моментом истины»: человек чувствует себя хорошо, но анализы показывают, что организм уже истощён, и требует подготовки. И хорошо, что это выявили заранее.
Свёртываемость крови: «аварийная служба» организма
Анализ на свёртываемость (коагулограмма) — один из самых важных перед операцией. Это не просто «сдача крови на тромбы», а комплексная оценка всей системы гемостаза.
В неё входят:
- Протромбиновое время (ПВ) и МНО — показывают, насколько быстро образуется сгусток крови в ответ на повреждение сосуда. Удлинение этих показателей может говорить о приёме антикоагулянтов (например, варфарина), заболеваниях печени или витаминной недостаточности (витамин К). Перед операцией такие препараты часто временно отменяют — но только под строгим контролем врача!
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — оценивает «внутренний» путь свёртывания. Его удлинение может указывать на гемофилию или приём гепарина.
- Фибриноген — белок-«строитель» тромба. Его снижение повышает риск кровотечения, повышение — риск тромбозов.
- Тромбиновое время — показывает, насколько быстро фибриноген превращается в фибрин (основу сгустка). Нарушения могут быть при приёме некоторых лекарств или печеночной недостаточности.
Особенно внимательно смотрят на коагулограмму перед операциями, связанными с высоким риском кровопотери (например, кардиохирургия, ортопедия). Но даже при небольшой операции внезапное кровотечение может стать опасным — если система гемостаза не готова.
Важно: если вы принимаете аспирин, клопидогрель, варфарин, ривароксабан и другие препараты, влияющие на свёртываемость, об этом обязательно нужно предупредить врача заранее. Не отменяйте их самостоятельно — только по рекомендации специалиста и с учётом риска тромбоза.
Анализ мочи: больше, чем проверка на беременность
Общий анализ мочи кажется простым, но он может многое рассказать. Наличие белка (протеинурия) — тревожный сигнал о проблемах с почками или сердцем. Лейкоциты и бактерии — признак инфекции мочевыводящих путей. Даже лёгкий цистит — повод отложить операцию: под наркозом мочевой пузырь может не опорожняться должным образом, инфекция распространится выше (в почки), а при установке катетера риск усугубить воспаление резко возрастает.
Кетоновые тела в моче могут указывать на голодание, диабет или тяжёлую интоксикацию. Красные кровяные клетки — на камни, травму или опухоль в мочевой системе.
Да, анализ мочи — это не только «проверка на беременность» (хотя и это важно — для женщин детородного возраста тест на ХГЧ обязателен, ведь рентген и некоторые препараты могут повлиять на плод). Это полноценный датчик состояния выделительной и даже сердечно-сосудистой системы.
Инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C
Эти анализы сдают всем перед любой операцией — и не потому, что врач подозревает вас в чём-то. Это стандарт безопасности — как для пациента, так и для медперсонала.
ВИЧ — вирус иммунодефицита. Даже при нормальном самочувствии ВИЧ может снижать сопротивляемость организма. После операции риск инфекционных осложнений у таких пациентов выше, и хирургу важно знать об этом заранее — чтобы усилить профилактику, подобрать антибиотики, возможно, подключить инфекциониста.
Сифилис — не только «венерическое заболевание». В скрытой форме он может повреждать сердце, сосуды, нервную систему. А при операции это может проявиться в виде нарушения заживления, воспаления швов или даже серьёзных осложнений со стороны сердца.
Гепатиты B и C — вирусы, поражающие печень. У многих людей они протекают бессимптомно годами. Но при операции нагрузка на печень возрастает — особенно если нужны обезболивающие, антибиотики, инфузионная терапия. Кроме того, при гепатите B есть риск реактивации вируса после операции. А если пациент нуждается в переливании крови — важно исключить передачу вируса другим.
Эти анализы сдаются анонимно, и результаты защищены врачебной тайной. Главная цель — не «выявить», а обеспечить безопасность и выбрать правильную тактику ведения.
ЭКГ: «фото» сердца в моменте
Электрокардиограмма — обязательна для всех пациентов старше 40 лет, а также для молодых людей с жалобами на сердце, артериальное давление, одышку или при наличии хронических заболеваний.
ЭКГ — это не диагноз, а «моментальный снимок» электрической активности сердца. По ней можно увидеть:
- Нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия)
- Признаки ишемии («голодание» сердечной мышцы)
- Гипертрофию желудочков (часто при гипертонии)
- Следы перенесённого инфаркта
Почему это важно? Потому что наркоз и операционный стресс — серьёзная нагрузка на сердце. Даже у человека без симптомов под наркозом может развиться аритмия или ишемический приступ. Если ЭКГ показывает отклонения, назначают дополнительные исследования — УЗИ сердца (эхокардиографию), стресс-тесты. Иногда требуется консультация кардиолога и медикаментозная подготовка (например, стабилизация давления или ритма).
Для пожилых людей или пациентов после инфаркта/инсульта ЭКГ — лишь первый шаг. Им могут потребоваться суточное мониторирование (Холтер), УЗИ сосудов, КТ — чтобы оценить риски максимально точно.
Флюорография или рентген лёгких: «воздух — жизнь»
Дыхательная система играет центральную роль в послеоперационном периоде — особенно под общим наркозом. Во время операции дыхание пациента часто обеспечивает аппарат, и если у него есть скрытые проблемы с лёгкими, это может привести к пневмонии, ателектазам (спадению участков лёгкого), дыхательной недостаточности.
Флюорография или рентген грудной клетки позволяют выявить:
- Хронические воспалительные процессы (бронхит, пневмония в стадии затухания)
- Туберкулёз (даже бессимптомный)
- Эмфизему, бронхоэктазы
- Опухоли или метастазы
- Изменения со стороны плевры (скопление жидкости, спайки)
Если в лёгких обнаруживают активный воспалительный процесс, операцию откладывают. Почему? Потому что после наркоза человек дышит мельче, кашель ослаблен, мокрота застаивается — и «тлеющий» бронхит легко превращается в тяжёлую пневмонию.
Курящим пациентам особенно важно сделать рентген — и, желательно, бросить курить за 4–6 недель до операции. Это снижает риск респираторных осложнений в разы.
Мазки и ПЦР-диагностика: скрытые возбудители
Перед гинекологическими, урологическими и проктологическими операциями часто берут мазки — из влагалища, уретры, прямой кишки.
Здесь ищут:
- Урогенитальные инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, трихомонады)
- Грибки (кандида)
- Атипичные клетки (при подозрении на патологию шейки матки)
Наличие инфекции — веский повод сначала пройти курс лечения. Почему? Потому что операционная травма может «разбудить» скрытую инфекцию, и вместо выздоровления пациент получит воспаление, спайки, хронические боли.
В последнее время всё чаще используют ПЦР-диагностику — метод, который находит ДНК возбудителей даже в минимальных количествах. Это особенно важно для инфекций, протекающих бессимптомно, но способных вызывать серьёзные осложнения после вмешательства.
Группа крови и резус-фактор: на всякий случай
Даже если операция считается «малокровной», группу крови и резус-фактор определяют всем. Это делается «на случай непредвиденного». Ведь бывают ситуации: сосуд неожиданно повреждается, начинается кровотечение — и каждая минута на счету.
Знание группы крови позволяет заранее подобрать донорскую кровь (если потребуется) и избежать ошибок при переливании. Особенно это критично при резус-отрицательной крови — такая кровь встречается реже, и её нужно «держать наготове», если пациентка — женщина детородного возраста.
Кроме того, при некоторых операциях (например, при подозрении на массивную кровопотерю) заранее заготавливают аутокровь — собственную кровь пациента, взятую до операции и возвращённую ему после. Это снижает риски, связанные с переливанием донорской крови.
Когда анализы «просрочены»?
Многие спрашивают: «Я сдавал анализы 2 недели назад — можно их использовать?» Зависит от того, какие и от типа операции.
Обычно сроки таковы:
- Общий анализ крови, мочи, коагулограмма — действительны не более 10–14 дней. Эти показатели быстро меняются: уровень гемоглобина может упасть при скрытом кровотечении, лейкоциты — вырасти при начавшемся воспалении.
- Биохимия, ВИЧ, гепатиты, сифилис — до 1 месяца. Эти параметры более стабильны, хотя при тяжёлых состояниях (декомпенсированный диабет, обострение гепатита) могут обновляться чаще.
- ЭКГ и флюорография — до 1 года, но если за это время изменилось состояние (например, появилась одышка или загрудинные боли), их повторяют.
Плановая операция может быть отложена даже на 1 день — если анализы «не подошли по сроку». Это не прихоть, а требование протоколов безопасности.
Что делать, если анализы «плохие»?
Главное — не паниковать. Отклонения — не приговор, а сигнал: «Организм требует внимания». В большинстве случаев их можно скорректировать.
Например:
- При анемии — назначают железо, витамин B12, фолиевую кислоту. Через 2–3 недели гемоглобин часто восстанавливается.
- При лёгком воспалении — курс антибиотиков + повторный анализ.
- При высоком сахаре — консультация эндокринолога, коррекция диеты и препаратов.
- При нарушениях свёртываемости — подбор безопасной схемы отмены/замены препаратов под контролем гематолога.
Важно понимать: если операцию откладывают из-за анализов — это не задержка, а инвестиция в ваше выздоровление. Гораздо лучше потратить лишнюю неделю на подготовку, чем месяц — на лечение осложнений.
Индивидуальный подход: не бывает «одной схемы для всех»
Набор анализов зависит от множества факторов:
- Тип операции — при лапароскопии объём меньше, чем при открытой полостной.
- Возраст — пожилым пациентам требуется расширенная диагностика (например, УЗИ сердца, оценка когнитивных функций).
- Сопутствующие болезни — при сахарном диабете добавляют гликированный гемоглобин, при гипертонии — суточное мониторирование давления.
- Метод анестезии — спинальная анестезия требует идеальной коагулограммы, общий наркоз — оценки лёгких и сердца.
Хороший хирург и анестезиолог всегда смотрят на пациента целиком — не на отдельные цифры, а на картину в целом. Иногда «нормальные» анализы у пожилого человека с сердечной недостаточностью вызывают больше опасений, чем умеренные отклонения у молодого спортсмена.
Заключение: доверяйте, но проверяйте — себя
Подготовка к операции — это командная работа. Врачи делают всё возможное, чтобы минимизировать риски. Но и от пациента требуется ответственность: не скрывать приём лекарств, не игнорировать назначения, не откладывать сдачу анализов «на потом».
Помните: каждый анализ — это шаг к спокойствию. Своему — и врачей, которые будут вас оперировать. Чем точнее картина, тем увереннее рука хирурга, тем мягче наркоз, тем быстрее вы вернётесь домой.
Не воспринимайте сдачу анализов как формальность. Это ваш вклад в успешный исход. Это возможность сказать организму: «Я с тобой. Я забочусь. Давай справимся вместе».
И — что немаловажно — это шанс выявить скрытые проблемы до операции. Сколько раз пациенты говорили: «Спасибо, что направили на анализы — я бы никогда не догадался, что у меня диабет/анемия/воспаление». Иногда операция становится поводом для настоящего перезапуска здоровья.
Берегите себя. Готовьтесь осознанно. И пусть каждый анализ станет ещё одним шагом к вашему выздоровлению.
—
Статья подготовлена с учётом современных клинических рекомендаций и протоколов Всемирной организации здравоохранения, Европейского общества анестезиологов и обществ хирургов. Информация носит ознакомительный характер. Конкретный перечень анализов определяет лечащий врач индивидуально.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.